Srećom, rijetka komplikacija dojenja, apsces dojke može biti posljedica neliječenog ili loše liječenog infektivnog mastitisa. Zahtijeva brzo liječenje kombinirajući liječenje antibioticima i drenažu apscesa.

Apsces dojke je stvaranje gnojne kolekcije (nakupljanja gnoja) u mliječnoj žlijezdi ili periglandularnom tkivu. Apsces je najčešće posljedica infekcije Staphylococcus aureus. Ova infekcija može biti posljedica različitih komplikacija dojenja:

• najčešće, neliječeni ili loše liječeni infektivni mastitis (nepotpuna drenaža dojke, neodgovarajući antibiotici ili skraćeni tretman);
• superinficirana pukotina, koja predstavlja ulaznu točku za patogene klice. 

Zahvaljujući dobrom liječenju mastitisa, apsces dojke na sreću ostaje rijetka patologija, koja pogađa samo 0,1% dojilja.

Apsces u dojkama manifestira se vrlo specifičnim simptomima:

• prisustvo tvrde, dobro definisane, tople mase u grudima;
• teški bol pulsirajućeg tipa, pojačan pri palpaciji;
• otečena dojka koja je uska i ima crvenu boju na zahvaćenom području, ponekad s blijeđim središnjim dijelom. U početku sjajna, koža se tada može oguliti ili čak napuknuti, ostavljajući gnoj da iscuri;
• vrućica.

Suočeni s ovim simptomima, važno je konzultirati se što je prije moguće.

Osim kliničkog pregleda, obično se radi ultrazvuk kako bi se potvrdila dijagnoza apscesa dojke, izmjerio apsces i odredila njegova lokacija. Ovi elementi su važni za izbor tretmana.

Apsces dojke ne može se riješiti sam, niti "prirodnim" liječenjem. To je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva brzo liječenje kako bi se izbjegla sepsa, ozbiljna komplikacija. Ovaj tretman je višestruk:

Protuupalni analgetski tretman

Protuupalni analgetski tretman kompatibilan s dojenjem za ublažavanje boli.

Liječenje antibioticima

Liječenje antibioticima (kombinacija amoksicilina / klavulanske kiseline, eritromicina ili klindamicina) općenito, najmanje 14 dana, kako bi se iskorijenila dotična klica. Ovaj tretman se može prilagoditi ovisno o rezultatima bakterijske analize punkcijske tekućine.

Probijanje-aspiracija gnoja

Probijanje-aspiracija gnoja pomoću igle za isušivanje apscesa. Postupak se odvija pod lokalnom anestezijom i pod kontrolom ultrazvuka. Nakon što se gnoj potpuno iscrpi, vrši se ispiranje izotoničnog rastvora (sterilne fiziološke otopine) radi čišćenja apscesa, zatim se stavlja zavoj za upijanje gnoja.

Često je potrebno ponoviti ovu punkciju nekoliko puta (u prosjeku 2 do 3 puta) kako bi se postigla potpuna apsorpcija apscesa. Neinvazivan (i stoga je manje vjerojatno da će oštetiti mliječnu žlijezdu), ne izaziva neugledan ožiljak i ne zahtijeva hospitalizaciju (i stoga nema razdvajanja majke od bebe), ultrazvučno vođena punkcija-aspiracija je prvi tretman. namjera apscesa dojke. 

Ugradnja odvoda

U prisutnosti apscesa promjera većeg od 3 cm, perkutani drenaž može se staviti pod ultrazvuk, radi svakodnevnog ispiranja.

Hirurška drenaža

U slučaju neuspjeha ultrazvučno vođene punkcijske aspiracije (vrlo viskozan gnoj, pregrađeni apsces, veliki broj uboda, vrlo jaka bol itd.), Veliki ili duboki apsces ili ponavljajući ili kronični apsces, potrebna je operacija drenaže .

Nakon rezanja kože pod lokalnom ili općom anestezijom, kirurg prstom struže ljusku apscesa kako bi uklonio većinu kabineta (mikro-apscesi koji se nalaze okolo). Zatim navodnjava područje antiseptičkim rastvorom prije nego što postavi uređaj za drenažu (fitilj od gaze ili fleksibilno plastično sečivo) kako bi evakuisao različite tečnosti (gnoj, krv) tokom procesa zarastanja, ali i kako bi zadržao otvoren apsces.

Ovo je važno kako bi se postiglo progresivno izlječenje, iznutra prema van, i kako bi se izbjeglo ponavljanje. Lokalna će se skrb pružati svakodnevno, a propisuju se i analgetici.

Budući da su propisani antibiotici kompatibilni s dojenjem, majka može nastaviti dojiti s neoštećenom dojkom. Na zahvaćenoj dojci, nastavak dojenja je moguć ako apsces nije periareolarni, drugim riječima ako bebina usta nisu previše blizu mjesta uboda. Majčino mlijeko općenito je bez patogena.

Majka će se jednostavno pobrinuti da dobro opere ruke prije i poslije hranjenja te da tijekom hranjenja stavi sterilni oblog na mjesto uboda tako da beba ne dođe u kontakt s gnojem. Ako su obroci previše bolni, majka može koristiti pumpicu za dojenje dok se dojke liječe kako bi spriječila natezanje koje može uzrokovati nastanak apscesa.