sadržaj
Rak sigmoidnog debelog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali u 60% slučajeva nalazi se kod starijih pacijenata starijih od 50 godina. U ovom slučaju češće oboljevaju muškarci.
Sigmoidni kolon se nalazi iznad rektuma na lijevoj strani abdomena. Ima S-oblik. Zbog toga se bolus hrane, krećući se kroz crijeva, duže zadržava u ovom području. Vrijeme izlaganja proizvoda za preradu hrane na sluznicu organa se povećava. Ovo povećava šansu za razvoj raka.
Šta je rak sigmoidnog kolona
Rak sigmoidnog kolona je onkološka bolest. U 95% slučajeva, tip pronađene neoplazme je adenokarcinom. Tumor se obično formira u najgornjem sloju crijeva – sluznici.
Prema statistikama, najčešće se ova vrsta raka otkriva već u posljednjim fazama. Bolest je teško uočiti u ranim fazama, često se uopće ne osjeti. Važno je biti što pažljiviji na sve sumnjive simptome, jer se u posljednjim stadijumima raka sigmoidnog kolona ne liječi. Pacijent samo ublažava simptome.
Nekvalitetna hrana i nezdrava ishrana negativno utiču na creva. Često pothranjenost uzrokuje zatvor - stagnaciju izmeta, smanjenu pokretljivost crijeva.
Uzroci raka sigmoidnog kolona
Rak sigmoidnog debelog crijeva provociran je brojnim razlozima. Kombinacija mnogih faktora može dovesti do takve bolesti.
Genetska predispozicija igra važnu ulogu. Ako je neko od rođaka već imao rak crijeva, vjerovatnoća da će se razboljeti bit će veća. Postoji i predispozicija za stvaranje polipa – benignih formacija. Ali s vremenom se mogu pretvoriti u maligni oblik.
Provocira bolest i stalne upalne procese u crijevima – kolitis, Crohnovu bolest i druge patologije.
S godinama se povećava rizik od raka sigmoidnog debelog crijeva. Ali nisu godine uzrok, već promjena životnog stila osobe: mala pokretljivost, gojaznost, česti lijekovi.
Za sve ljude, pretjerana strast prema kancerogenoj hrani, mesu i brzim ugljikohidratima bit će opasna. Rak je uzrokovan alkoholom i pušenjem.
Konstantna intoksikacija tijela produktima raspadanja, izlaganje toksinima na crijevnoj sluznici dovodi do atipičnog rasta epitela. Rastući epitel signal je da je polip počeo da se formira. Ovo stanje se smatra prekanceroznim i bez opservacije i liječenja, polip se može ponovno roditi.
U sigmoidnom debelom crijevu protok krvi je usporen. To također usporava rast tumora, pa se oni mogu razvijati duže vrijeme. Zid peritoneuma ne dozvoljava da se uoče barem neki vanjski znakovi rasta tumora. Sve ovo, plus često odsustvo simptoma, čini rak sigmoidnog debelog crijeva teškim za dijagnosticiranje.
Faze raka sigmoidnog kolona
Rak se dijeli na stadijume u zavisnosti od zanemarivanja bolesti. Sa svakim stadijem smanjuje se šansa pacijenta da preživi i produži život nakon tretmana za najmanje 5 godina.
Stage 0. Naziva se i „rak in situ“ – in situ. Ovo je najraniji stadijum bolesti. U ovom trenutku, patološki proces se javlja samo u crijevnoj sluznici.
Stage 1. Već postoji izraslina tumora u sluznici, ali ne prelazi preko nje. Verovatnoća izlečenja u ovoj fazi je veoma visoka – u 96 – 99% slučajeva.
Stage 2. Dijeli se na dvije vrste ovisno o tome kako tumor raste.
- tip II-A - zahvaćena tkiva se šire u lumen crijeva, blokirajući ga gotovo upola, stopa preživljavanja je oko 95%;
- tip II-B – tumor se produbljuje u tkivo zida digestivnog trakta, ali se metastatske ćelije ne šire, procenat preživljavanja kod ovog tipa je manji.
Stage 3. U ovoj fazi mogu se pojaviti metastaze. Faza 3 je također podijeljena na podtipove.
- tip III-A – tumor se širi u lumen crijeva, nema metastaza, ali je tumor toliko obiman da začepljuje gotovo cijeli lumen crijeva, pozitivna prognoza je zabilježena za 58 – 60% pacijenata;
- tip III-B – tumor prodire kroz zidove crijeva, uočavaju se pojedinačne metastaze u limfne čvorove, stopa preživljavanja se također smanjuje – samo 40 – 45% slučajeva.
Stage 4. U posljednjoj fazi, metastaze se šire na udaljene organe i limfne čvorove. Tumor se istovremeno produbljuje u tkiva organa koji se nalaze u blizini – najčešće u jetri. Teško je pomoći pacijentima u ovoj fazi; samo 8-10% pacijenata se može oporaviti.
U ovoj fazi postoji i podjela na podtipove, jer tumor zahvaća različita područja.
- podtip 4A – tumor raste kroz sve slojeve crijeva, postoji najmanje 1 udaljena metastaza (npr. u pluća), dok susjedni organi možda uopće nisu zahvaćeni tumorom;
- podtip 4B – tumor u potpunosti ili djelimično izbija crijevni zid, postoji najmanje 1 metastaza u udaljenim organima ili nekoliko u limfne čvorove, može i ne mora biti metastaza u obližnje organe;
- podtip 4C – tumor je u potpunosti prorastao kroz crijevni zid. Postoje metastaze u obližnjim organima, tumor se može proširiti na udaljene dijelove peritoneuma, udaljenih metastaza možda nema.
Simptomi raka sigmoidnog kolona
U početnim fazama možda uopće nema simptoma, a to je opasnost od bolesti. Ti simptomi koji se pojave često se brkaju sa drugim bolestima ili se uopšte ne obraćaju lekaru.
Rak sigmoidnog debelog crijeva može se manifestirati nadimanjem, podrigivanjem, kruljenjem u trbuhu. Često se izmjenjuju dijareja i zatvor. U izmetu se mogu pojaviti ugrušci sluzi i krvi – mnogi to brkaju s hemoroidima. S razvojem tumora uznemiruju se bolovi u abdomenu, nelagoda pri pražnjenju crijeva, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.
U kasnijim stadijumima bolesti javljaju se opšti simptomi: umor, česte mučnine, groznica, glavobolja. Osoba gubi na težini, gubi apetit. Koža postaje sivkasta ili žućkasta, blijeda. Jetra može biti povećana, a hemoglobin u krvi je smanjen.
Liječenje raka sigmoidnog kolona
Liječenje takve bolesti je uvijek složeno - ne možete samo jednom metodom, čak ni najboljom. Terapija će uključivati operaciju, radioterapiju i kemoterapiju.
Važna uloga se pridaje hirurškom liječenju. Ako je tumor mali i njegove konture su jasne, zahvaćeno tkivo se može ukloniti. Djelomično je potrebno izrezati dio zahvaćenog crijeva, kao i limfne čvorove. Ako je tumor „jednostavan“ – mali i niskog stepena, može se ukloniti nježnom metodom. Kroz male ubode ubacuje se endoskop, čime se izbjegava abdominalna operacija.
U liječenju karcinoma posljednje faze u uznapredovalim slučajevima neizbježno je potpuno uklanjanje sigmoidnog kolona. Za uklanjanje izmeta i plinova ugrađuje se kolostomija, ponekad doživotno, jer je nemoguće ukloniti proizvode za preradu hrane na uobičajen način.
Dijagnostika
Pregled mora biti temeljan, izuzetno je opasno brkati rak sa drugim, manje opasnim bolestima.
Ako postoje pritužbe, liječnik može provesti digitalni pregled rektuma. Zatim se propisuje endoskopski pregled: kolonoskopija, sigmoidoskopija. Procedure su bolne, ponekad je potrebna anestezija. Neki pacijenti ne bi trebali imati kolonoskopiju. Tokom studije, endoskop se ubacuje u anus, ispitujući crijeva. Uzimaju i biopsiju sumnjivih područja - biće moguće utvrditi sastav i strukturu tumora, njegovu raznolikost. Od toga će zavisiti i tretman.
Postoji manje invazivna metoda – irigoskopija. Pacijent uzima rastvor barijuma koji ispunjava creva. Zatim se radi rendgenski snimak koji pokazuje strukturu crijeva i njegove zavoje.
Koriste se i ultrazvuk i magnetna rezonanca trbušne šupljine. Uz njihovu pomoć možete procijeniti veličinu tumora, prisutnost metastaza. Obavezne su i analize krvi na tumorske markere.
Savremeni tretmani
Osim hirurškog liječenja, tumor je zahvaćen suptilnije. Kemoterapija uništava zahvaćeno tkivo i sprječava rast tumora. Toksični lijekovi djeluju na cijelo tijelo, ali je tretman vrlo efikasan. Kemoterapija inhibira rast tumora i sprječava ponovnu pojavu bolesti. Propisuje se i prije i nakon operacije kako bi se konsolidirao učinak.
Radioterapija se koristi s oprezom, jer postoji opasnost od oštećenja crijevnih zidova. Takođe je prilično efikasan kod raka sigmoidnog kolona.
Prevencija raka sigmoidnog debelog crijeva kod kuće
Sve ljude treba pregledati. Postoje i državni programi za skrining raka crijeva – vrijede za sve starije od 50 godina. Program uključuje analizu fekalne krvi (svake 2 godine) i kolonoskopiju (svakih 5 godina).
Važno je paziti na ishranu, izbjegavati zatvor i proljev, jesti manje mesa i bijelog brašna, a više povrća i vlakana. Sport, aktivan način života će pomoći, inače će se crijevna pokretljivost neizbježno usporiti.
Važno je ne započeti liječenje upalnih bolesti crijeva kao što je kolitis. Izbjegavajte cigarete i alkohol.
Popularna pitanja i odgovori
Kako biste se zaštitili od ovako opasne bolesti, naoružajte se informacijama i kod najmanjih sumnji posjetite ljekara na vrijeme. Odgovorio na najvažnija pitanja o raku sigmoidnog kolona terapeut Julija Tkačenko.
Velike studije su pokazale da je ishrana bogata crvenim mesom, kao i malo biljnih vlakana, integralnih žitarica i kalcijuma povezana sa razvojem raka debelog creva. Poznato je da stanovnici gradova jedu manje integralnih žitarica i stoga češće pate od bolesti crijeva nego stanovnici sela.
Smanjena fizička aktivnost i gojaznost takođe ostaju važni faktori, koji su tipičniji za gradske stanovnike nego za one koji žive u selima i selima.
Anksiozni simptomi su promjena u prirodi stolice. Zatvor se izmjenjuje sa uvredljivom stolicom. Može postojati primjesa krvi, bol, osjećaj nepotpunog pražnjenja.
Osim toga, postoji niz opštih simptoma, kao što su konstantna telesna temperatura koja visi do 37-37,5 stepeni, gubitak težine, gubitak apetita i odbojnost prema hrani, opšta slabost. Svi ovi simptomi ukazuju na to da je potrebno što prije posjetiti ljekara.
Ako ste zabrinuti zbog bolova u trbuhu ili promjena u stolici, trebali biste započeti s konsultacijom s gastroenterologom. A u slučaju problema s pražnjenjem crijeva i pojavom krvi u stolici, bolje je kontaktirati proktologa. Ako vas muče samo opći simptomi, obratite se liječniku opće prakse ili liječniku opće prakse.
Nažalost, ne možemo promijeniti genetsku predispoziciju, pa je potrebno korigirati faktore načina života. Prestanak pušenja, aktivnost i gubitak težine na normalan nivo pomoći će u smanjenju rizika od raka debelog crijeva. Takođe morate paziti na ishranu. Veoma je važno shvatiti potrebu za redovnim pregledima, nakon 50 godina to je svima potrebno.