Prema članku koji prikuplja rezultate 49 studija, optimalni tretman of fibromyalgia integrira nefarmakološke tretmane (posebno vježbe i kognitivno bihevioralnu terapiju) s uobičajenim lijekovima koji vam pomažu da bolje spavate i ublažite bol⁵. Sve se više neki od ovih pristupa uči u rehabilitacijskim školama za osobe s fibromijalgijom. Prema meta-analizi objavljenoj 2010. godine, kognitivno-bihevioralna terapija je najefikasniji psihološki pristup za smanjenje boli. Tehnike opuštanja i biofeedback posebno su učinkoviti protiv poremećaja sna povezanih s bolešću.⁶⁵.

 Pristupi “tijelo-um” ili um tijelo

Među komplementarnim tretmanima, ljudi s fibromijalgijom najviše koriste pristupe tijelo-um (poput biofidbeka, hipnoterapije, opuštanja mentalnim slikama itd.)-više od akupunkture i manipulativne terapije. , kao što su terapija masažom i kiropraktika¹¹. Prema zagovornicima ovih pristupa, tijelo i um su dva neodvojiva aspekta jedne te iste stvarnosti, a ne zasebni, međusobno povezani elementi. Za više informacija pogledajte našu informaciju o pristupima tjelesnom i mentalnom pristupu.

Prema rezultatima meta-analize 802 osobe s fibromijalgijom, pristupi tijelu i umu pomažunaučiti bolje živjeti s bolešću, uprkos svom uticaju¹². Ovaj aspekt ne treba zanemariti jer bi način zamišljanja budućnosti imao direktne posljedice na percepciju boli i uključivanje u terapijsku strategiju.

Evo nekoliko pristupa koji su proučavani.

Kognitivno-bihevioralna terapija. To je terapija bez lijekova, sa aerobnim, najviše preporučeno prema različitim smjernicama za fibromialgiju^{23, 67}. Ova individualna psihoterapija ima za cilj pomoći ljudima da bolje upoznaju i razumiju svoju bolest, te da bolje upravljaju svojim stanjima anksioznosti, emocijama i bolovima. Jedan od ciljeva je zamijeniti negativne misli i percepcije, koje mogu pogoršati simptome, pozitivnijima. To može zahtijevati određene promjene u svakodnevnom životu. U 2010. meta-analiza 14 ispitivanja i više od 900 osoba s fibromijalgijom potvrdila je korisnost kognitivne i bihevioralne terapije za poboljšanje upravljanja boli i smanjenje depresivnih poremećaja.¹⁷.

biofeedback. Cilj biofeedbacka je naučiti kako to učiniti kontrolirati napetost mišića ili brzinu disanja pomoću uređaja koji čine ove fiziološke parametre vidljivim. Pregled naučne literature spominje da biofeedback može donijeti pozitivne rezultate u slučaju fibromijalgije⁵⁷. Nekoliko ispitivanja izvješćuje o povećanju tjelesne aktivnosti, određenom smanjenju jutarnje ukočenosti, smanjenju broja osjetljivih točaka povezanih s fibromijalgijom i nekim drugim simptomima, poput boli i psihološkog stresa.^{13, 14,66}.

Hypnotherapy. U kontroliranoj studiji¹⁵ Učinkovitost hipnoterapije uspoređena je s učinkovitošću masaže, koja je kombinirana s učenjem tehnike opuštanja mišića, u 40 ljudi čija se fibromialgija opirala medicinskom liječenju. Ljudi u grupi liječeni hipnoterapijom vidjeli su da im se opće stanje poboljšalo mnogo više od onih u drugoj grupi, posebno u pogledu jutarnji umor, u bolovi u mišićima a kvalitet spavanja. Hipnoterapija se čini još učinkovitijom u kombinaciji s kognitivno -bihevioralnom psihoterapijom¹⁶.

Tehnike opuštanja. Nekoliko kliničkih ispitivanja pokazalo je učinkovitost opuštanja u smanjenju boli povezane s fibromijalgijom⁶⁷. Efikasne tehnike uključuju meditaciju svjesnosti, autogeni trening, vizualizaciju i mentalne slike, i progresivno opuštanje mišića koji opušta mišiće po cijelom tijelu i sprječava napetost mišića.

 balneoterapija. Nekoliko je studija procijenilo vrijednost balneoterapije (banje) kod osoba s fibromilagijom⁶⁷. Nedavni pregled koji analizira 10 studija pokazuje da je balneoterapija efikasna u smanjenju difuzna bol I broj boda bolan²². Pogledajte tablicu hidroterapije.

 5-HTP (5-hidroksitriptofan). 5-HTP je prekursor serotonina u mozgu. Uglavnom se koristi za liječenje depresije, ali može pružiti i olakšanje osobama s fibromijalgijom, kako je sugeriralo nekoliko studija iz 1990 -ih.^33,34,35. 1998. godine pregled studija istaknuo je vezu između niske razine serotonina i fibromijalgije, što bi moglo objasniti blagotvorno djelovanje 5-HTP³⁶. Međutim, od tada to nije potvrđeno.

doziranje

Ukupno 300 mg dnevno, uzeto u 3 doze od 100 mg.

Napomene. Upotreba 5-HTP za samoliječenje je kontroverzna. Pogledajte naš dosije o ovoj temi.

 Tehnika intervencije zvučnom rezonancom. Ova tehnika, koja se naziva i psihofizička metoda, sastoji se od korištenja vibro-akustične stimulacije za stimuliranje prisjećanja sjećanja vjerovatno povezanih s psihološka trauma. Ove traume iz prošlosti mogle su stvoriti neurološke i bihevioralne otiske koji vode do fibromijalgije. Senzornu stimulaciju prati psihoterapeutsko praćenje. Preliminarna studija pokazuje da ova tehnika poboljšava simptome u 90% slučajeva⁵⁶. Međutim, ovaj tretman košta između 4 i 000 USD i nije dostupan svugdje. Za više informacija pogledajte blog Fibromyalgia izvan okvira.

 Akupunktura. Klinička ispitivanja objavljena prije 2000. godine ukazuju na to da bi akupunktura mogla ublažiti simptome fibromialgija. Međutim, njihova metodološka kvaliteta ostavlja mnogo želja.^{27, 28}. Između 2005. i 2006. godine provedeno je 5 novih ispitivanja^29-32 , dajući kontradiktorne rezultate (3 pozitivne i 2 negativne studije). Među ovim studijama, 2 koje imaju najbolju metodologiju pokazuju efikasnost akupunkture sa praćenjem nakon 6 mjeseci⁶⁰. Međutim, bila bi potrebna druga ispitivanja kako bi se zaključilo da postoji stvarna učinkovitost protiv fibromijalgije.

 crvena paprika (capsicum frutescens). Kreme, losioni ili masti koji sadrže kapsaicin, aktivni spoj u kajenu, pokazali su se učinkovitim u ublažavanju reumatska bol. Nadalje, Komisija E priznaje vanjsku uporabu kajena za ublažavanje bolova u mišićima u ramenima, rukama i kralježnici. Učinak preparata kapsaicina na osobe s fibromijalgijom još nije dobro poznat, a dokazi o njegovoj učinkovitosti i dalje su nedovoljni.³⁷. Preliminarno istraživanje koje je obuhvatilo 45 ispitanika u dobi od 18 do 70 godina pokazalo je da je primjena kreme (koncentrirana na 0,025% u kapsaicinu), 4 puta dnevno, ublažila napetost mišića efikasnije od placeba⁴³. Kapsaicin bi svoj učinak ublažavanja boli iscrpljivanjem rezervi tvari P.

 Kiropraktika. Nekoliko studija na malom broju pacijenata procijenilo je učinak kiropraktike na fibromijalgiju⁶⁷. U jednom od njih, provedenom 2000. godine, smanjen je intenzitet bol i poboljšanje u kvalitet spavanja a stupanj umora primijećen je nakon 30 sesija kiropraktike²⁵. Međutim, druga ispitivanja nisu pokazala nikakvu korist⁶⁹. Meta-analiza provedena 2009. žalila je zbog lošeg kvaliteta studija i otkrila je nedovoljne dokaze za zaključak da je kiropraktika učinkovita u boli od fibromijalgije.²⁴.

 Terapija masažom. Iako mnogi ljudi s fibromialgijom koriste terapiju masaže, vrlo je malo studija provedeno kako bi se procijenili njeni učinci.^{18, 19}. Prema pregledu randomiziranih kliničkih ispitivanja objavljenom 2003¹⁹, masaža može biti vrlo bolna za osobu s fibromialgijom, ali bi mogla smanjiti bol na srednji rok. Sažetak studija objavljenih 2010. naglašava lošu metodološku kvalitetu studija i precizira da su znanstveni dokazi o učinkovitosti poruka o boli povezani s fibromialgijom i dalje nedovoljni.²⁰. Autori naglašavaju da masaže ne bi trebale biti bolne.

 SAM-e (S-adenozilmetionin). Uglavnom se koristi za liječenje depresije i osteoartritisa, SAM-e može biti od koristi kod fibromijalgije. U 4 ispitivanja koja su procjenjivala djelotvornost SAM-e primijenjenog intravenoznom injekcijom, a ne oralno, proizvod je rezultirao većim smanjenjem simptoma od placeba u 3 od 4 ispitivanja³⁸. Međutim, kvaliteta ovih ispitivanja je upitna i nema uvjerljivih dokaza koji bi preporučili ovaj dodatak.³⁷.

 Tai-chi. U 2010. godini, studija na 66 osoba s fibromijalgijom pokazala je da bi tai chi poboljšao upravljanje simptomima i povećao kvalitetu života.¹⁰. Randomizirano ispitivanje provedeno je 12 tjedana.

 Vegetarijanstvo. Vegetarijanska prehrana mogla bi pomoći u smanjenju bol mišića kao i krutost na zglobove, kako pokazuju rezultati 3 studije^44-46 . Do sada je učinak ove dijete testiran na malom broju ispitanika. Najduža studija trajala je 7 mjeseci. Imajte na umu da je jedno drugo istraživanje zaključilo da vegetarijanstvo nije imalo primjetan učinak na ovu bolest.⁴⁷. Autori pregleda objavljenog 2010. godine sugeriraju da su moguće blagotvorni učinci vegetarijanstva povezani s povećanim unosom antioksidansa, ali i s boljom kontrolom težine.²¹. Mnogi pacijenti s fibromialgijom zaista imaju prekomjernu težinu, što pogoršava bol.

 Kineska farmakopeja. Le Xiao Yao Wan Rečeni "prašak za slobodno hodanje" koristi se u tradicionalnoj kineskoj medicini za ublažavanje boli od fibromijalgije. Pogledajte našu stranicu o ovom proizvodu u odjeljku Kineska farmakopeja.

 Prehrambene preporuke. Neki stručnjaci kažu da bi se simptomi fibromijalgije mogli pogoršati nezdravom ishranom⁴⁰. Evo preporuka D.^r Andrew Weil, poznati ljekar i naturopat⁵³ :

• Izbacite iz prehrane hidrogenirana biljna ulja (poput skraćivanja i nekih margarina koji ostaju čvrsti na sobnoj temperaturi) i hrane s visokim sadržajem transmasnih kiselina (poput pržene hrane, peciva i kolačića).
• Povećajte unos omega-3 masnih kiselina, masnih kiselina neophodnih za pravilno funkcioniranje tijela, koje surađuju u protuupalnim reakcijama. Sjemenke i laneno ulje te riblje ulje (nalaze se u divljoj masnoj ribi poput skuše i lososa) važni su izvori.
• Jedite dovoljno voća i povrća (5 do 10 porcija, prema Kanadskom vodiču za hranu).
• U svoje obroke unesite više đumbira i kurkume.

Izgleda da je fibromyalgia praćen je viškom slobodnih radikala, otpada koji tijelo proizvodi pri sagorijevanju hranjivih tvari za dobivanje energije^49-51 . Višak slobodnih radikala (ili nedostatak antioksidansa, koji se bore protiv njih) mogao bi stoga igrati ulogu u patofiziologiji bolesti. Zbog toga bi bilo posebno važno konzumirati hranu bogatu antioksidansima, poput voća i povrća.

Konačno, drugi poznati naturopat, JE Pizzorno, vjeruje da je važno osigurati da prehrana ne uzrokuje velike promjene šećera u krvi.⁵². Prema njegovim riječima, izražena odstupanja od normalnog povećavaju osjetljivost na bol. Za savjete o tome kako bolje kontrolirati šećer u krvi pogledajte našu prilagođenu dijetu: Dijabetes, prilagođenu dijetu: hipoglikemiju i prilagođenu prehranu: podatke o netoleranciji na glukozu. Pogledajte također Glikemijski indeks i Glikemijsko opterećenje.