Genitalni prolaps se odnosi na abnormalno spuštanje jednog ili više organa koji se nalaze u karličnoj šupljini. Ovaj fenomen se uglavnom odnosi na žene nakon 45 godina i uglavnom pogađa bešike, materice ili rektuma. Prolaps je rezultat slabljenje ili istezanje mišića i/ili ligamenti koji podržavaju ove organe. Oko 11 od 100 žena prolapsira tokom svog života. Izbor liječenja ovisi o dobi, težini poremećaja i mogućim komplikacijama. Prevencija se zasniva na smanjenje faktora rizika.

Organi koji se nalaze u karlici (ili karličnoj šupljini) drže se na svom mjestu mišićima, ligamentima i vlaknima. A karlično dno, ili međica, podržava ih odozdo. Ponekad mišići i ligamenti oslabe, istežu se i/ili zdjelice, opušta, uzrokujući manje ili više izraženo klizanje dijela ili cijelog jednog od ovih organa (rektum, mjehur, materica) prema dolje. Tada govorimo o prolapsu.

Vrste prolapsa genitalija

Postoje tri vrste prolapsa:

• Le cystocèle  ili prolaps mokraćne bešike: Ovo je najčešći prolaps koji predstavlja 4 od 5 slučajeva (tj. 80% slučajeva). Karakterizira ga upadanje mjehura u vaginu.
• Histerokela ili prolaps materice: Ovo je spuštanje materice u vaginu uzrokovano spuštanjem zidova vagine
• Le rektokela ili prolaps rektuma: To je spuštanje rektuma u vaginu. Potpuni rektalni prolaps je potpuno spuštanje rektuma u analni kanal.

Populacije u riziku

Prolaps se najčešće javlja kod žena u dobi između 45 i 85 godina nakon menopauze zbog gubitka elastičnosti mišića i vlakana koji podržavaju organe.

Faktori rizika za prolaps genitalija

• porođaj brojne i/ili teške
• starost
• menopauza
• Prekomjerna težina /gojaznost
• prethodnici operacija u predelu karlice
• Profesije ili fizičke vježbe koje uključuju veliko opterećenje karlice (nošenje ili povlačenje teških tereta, itd.)
• Nasljedni faktor (porodična anamneza)
• zatvor hronično
• Kod nekih sportista prekomjeran razvoj trbušnih mišića

Prolaps se manifestuje uglavnom osećaj težine u karličnoj šupljini, nelagodnost ponekad praćena bolom.

Prolaps se takođe može manifestovati prisustvom mekane lopte u vulvi, posebno kada stojite ili tokom napora.

U slučaju cistocele, uobičajeno je da žena ima urinarni poremećaji kao što su otežano mokrenje, često ili hitno mokrenje (mokrenje), cistitis (upala mokraćnog mjehura)

U slučaju rektokele, evakuacija stolice može biti otežana, oboljeli ponekad ide toliko daleko da koristi prste. U određenim slučajevima, spuštanje rektuma stvara naprotiv a analna inkontinencija (nehotični gubitak stolice).

Seksualni poremećaji se također mogu manifestirati kao osjećaj razjapljene vulve, smanjene seksualne senzacije, bol ili nelagodu tokom penetracije.

Prvo, doktor postavlja pacijentkinju neka pitanja o nelagodnosti koju osjeća i njenim prethodnicima (okolnosti porođaja, porodična anamneza). Zatim se nastavlja na a vaginalni dodir kako bi se procijenilo spuštanje jednog ili više organa. Može zamoliti pacijenta da gura dok kašlje kako bi bolje uočio prolaps. Ženu pregledava dok leži, ali i stoji ili čak čuči kako bi bolje procijenio stepen prolapsa.

Dodatni pregledi se mogu obaviti: pregled urina, ultrazvuk ili MR karlične šupljine i bubrega za identifikaciju mogućeg oštećenja bubrega.

Ako prolaps zahvata rektum, a ravna kopija (= istraživanje rektuma) i a anorektalna manometrija (= mjerenje sile sfinktera) će se uzeti u obzir.

Nekoliko faktora mora se uzeti u obzir prije usvajanja odgovarajućeg liječenja: starost oboljele osobe, menopauza, težina poremećaja, povezane komplikacije, anamneza itd.

U određenim slučajevima kada prolaps nije od velike važnosti, ljekar može savjetovati terapijsku apstinenciju. On također može predložiti upotrebu pesara koji je jedini medicinski, nehirurški tretman za prolaps. To uključuje umetanje uređaja, često u obliku prstena, u vaginu, koji zadržava organe koji imaju tendenciju da se spuste.

Perinealna rehabilitacija pomaže u konsolidaciji mišića karlične šupljine, već djeluje preventivno ili korisno kod ranog prolapsa.

Ako postoji očigledan faktor rizika kao što je pretilost, potrebno ga je liječiti. A dobra hidratacija i dobra dijeta (dijeta bogata vlaknima) se preporučuju. The hormonska nadomjesna terapija pomažu u borbi protiv gubitka elastičnosti tkiva kod žena u postmenopauzi.

U najtežim slučajevima prolapsa, doktor nudi operaciju za popravku organa koji pati od prolapsa. Postoji nekoliko tehnika u zavisnosti od vrste i stepena prolapsa.

La smanjenje faktora rizika pomaže u sprečavanju prolapsa :

• sistematska rehabilitacija perineuma nakon trudnoće,
• obratite pažnju na perineum tokom porođaja,
• liječenje gojaznosti i zatvora,
• hormonska nadomjesna terapija tokom menopauze,
• zaštita mišića karlične šupljine tokom porođaja,…

Ova perinealna rehabilitacija je nesumnjivo jedna od učinkovitih metoda za prirodno poboljšanje simptoma ranog prolapsa i sprječavanje njihovog pogoršanja. Zahvaljujući perinealnoj rehabilitaciji, neke operacije se mogu izbjeći.

Osim toga, ako je kirurški čin postao neophodan, perinealna rehabilitacija se i dalje preporučuje kako bi se olakšao postoperativni oporavak.

Prepisana od strane lekara i izvođenje fizioterapeuta, ova tehnika je ista kao ona koja se rutinski propisuje nakon porođaja kako bi se povratio dobar bodibilding koji zahteva konsolidaciju dna karlice.

homeopatija

Postoji nekoliko homeopatskih lijekova dostupnih za prolaps, bilo uteralni ili rektalni.

Prolaps materice:

• Helonias dioica u 5 CH za smirivanje bola
• ali i Kalium bichromicum (ako se pogorša po vrućem vremenu).
• Također možete uzeti Collinsonia canadensis ili Calcarea phosphorica (jedna doza od 9 CH sedmično) u slučaju pogoršanja nakon napora.

Prolaps rektuma:

• Podophyllum peltatum i ako slijedi porođaj uzimamo Ruta graveolens. Možemo se obratiti i Hydrastis canadensis.

fitoterapije

U biljnoj medicini, za borbu protiv prolapsa materice, preporučuje se piti odvare od kore bijelog jasena (fraxinus americana).