Klasična medicina ne smatra da je neophodno da se zdravlje evakuiše stolice na dnevnoj bazi. Koliko često prolazite stolice zavisi od svake osobe, ali se obično naziva zatvor ako ima manje od 3 pražnjenja tjedno i one se teško ili teško prolaze.

Ljekar će prvo utvrditi da li je sekundarni (zbog druge bolesti) ili primarni zatvor. U prvom slučaju će liječiti uzrok ili će propisati dodatne preglede, kao npr kolonoskopija. Tretirajte svoje hemoroidi Ako se to desilo. Često su uzrok zatvora. Ako je vaš zatvor nedavno i uzimate novi lijek, razgovarajte sa svojim doktorom. Vaš lijek može biti uzrok Vašeg problema.

Tada će liječnik utvrditi da li se radi o prolaznom ili terminalnom zatvoru.

tranzitni zatvor

Doktor će prvo preporučiti promenite ishranu kako bi se povećao unos vlakna : sirovo povrće, kuvano povrće, mahunarke, voće bogato pektinom (jabuka, kruška, breskva, bobičasto voće), ali pre svega integralne žitarice.

Možemo dodati kapije, vrlo bogat vlaknima, ili druge žitarice u receptima za muffine, itd. Za liječenje zatvor, preporučuje se konzumiranje oko 1/4 šolje pšeničnih mekinja dnevno. Cijele suve šljive i sok od suvih šljiva su također vrlo učinkoviti u ublažavanju zatvora jer sadrže sorbitol, prirodni laksativ. Dnevna doza od 8 unci je obično dovoljna⁴. Međutim, ponekad može potrajati nekoliko sedmica da biste osjetili prednosti dijete obogaćene vlaknima u tranzitu¹⁹.

Istovremeno, lekar će takođe preporučiti piti dovoljno, uz izbjegavanje alkohola i pića s kofeinom, koja dehidriraju i mogu iritirati debelo crijevo. Međutim, ako je zatvor kroničan i praćen iritacijom crijeva, trebali biste izbjegavati prenaglu promjenu prehrane.

Ako opstipacija potraje, on će preporučiti a laksativ. Postoji 6 kategorija:

• The balastni laksativi ili masa su uglavnom sluzi ili pripremljena dijetalna vlakna: hidrofilni psyllium muciloid ili metilceluloza. Ova vrsta laksativa je najnježnija za crijeva. Vezivanjem s vodom vlakna nabubre, što pomaže u formiranju labave, glomazne stolice. Njihov volumen pokreće peristaltiku crijeva, koja pomiče stolicu prema rektumu. Može proći nekoliko dana da se pojavi laksativni efekat. Preporučuje se popiti ekvivalent od 5 do 10 puta veće količine unesenog balastnog laksativa. Primjeri su Metamucil®, Prodiem® i Kellogs Bran Buds®.

  Moguće nuspojave: nadimanje, gasove i grčeve. Njihovo postepeno uključivanje u prehranu ograničava ove neugodnosti.

• The omekšavajući laksativi, koji omekšavaju stolicu. Na primjer, dokusat natrijum (Colace®, Ex-Lax®, Soflax®).

  Moguće nuspojave: dijareja i blagi grčevi u stomaku.

• The osmotski laksativi pomažu da se zadrži više vode u crijevima, omekšavajući na taj način stolicu. Oni uključuju soli (natrijum sulfat, magnezijum sulfat ili Epsom so), magnezijum hidroksid (mlijeko magnezija), šećere koje crijeva ne mogu asimilirati (laktuloza, manoza, manitol, sorbitol, itd.) ili glicerin (kao supozitorije). Laksativi na bazi polietilen glikola (Miralax®, Lax-A-Day®) su osmotski laksativi dostupni za odrasle koji se žale na povremeni zatvor.

  Moguće nuspojave: dijareja, gasovi, grčevi i visoke doze dehidracije.

• The maziva laksativi, koji podmazuju stolicu i olakšavaju njihovu evakuaciju. Najčešće je to mineralno ulje (parafinsko ulje ili petrolatum). Mogu se koristiti oralno ili rektalno.

  Moguće nuspojave: dijareja i blagi grčevi u stomaku. Budite oprezni, može doći do upale pluća ako se ulje slučajno uvuče u pluća.

• The stimulativni laksativi djeluju direktno na crijevnu sluznicu i sve peristaltičke pokrete (bisakodil, antracen, emulgirano ricinusovo ulje). Oni smanjuju reapsorpciju vode i elektrolita u debelom crijevu. Stimulantni laksativi, koji jako iritiraju sluznicu debelog crijeva, koriste se kao posljednje sredstvo. Ne preporučuju se u slučaju hronični zatvor. Ne treba ih uzimati duže od 1 ili 2 sedmice bez medicinskog nadzora.

  Moguće nuspojave: grčevi u stomaku, dijareja i osećaj peckanja u rektumu.

  Oprez. Predoziranje može uzrokovati ovisnost o sindromu lijenog crijeva, kao i dovesti do niskog nivoa natrijuma i kalija u krvi, dehidracije i mogućih ozbiljnijih problema.

  Upozorenje. Oni su kontraindicirani kod trudnica i dojilja.

Neki preparati su sastavljeni od lekova iz 2 ili 3 ove grupe laksativa.

• Lubiproston (Amitiza®). Ova nova klasa lijeka indicirana je za liječenje kronične opstipacije kod odraslih, u slučaju neuspjeha drugih tretmana.¹⁹. Djeluje tako što povećava lučenje vode iz crijeva.

  Moguće nuspojave: mučnina, dijareja, bol u stomaku i gasovi.

Terminalni zatvor

U slučaju terminalne konstipacije, liječnik može preporučiti mikrolavementi to čepići kako bi se povratio refleks evakuacije. Osim toga, biofeedbackom možemo reeducirati anorektalne motoričke vještine nakon epizode kronične konstipacije, ako je potrebno.^{5, 13}.