Benigna i vrlo česta patologija, adenom prostate pogađa četvrtinu muškaraca u dobi od 55 do 60 godina i više od jednog u dva muškarca u dobi od 66 do 70 godina. Koji su simptomi? Kako to dijagnosticirati i liječiti? Odgovori urosa Inès Dominique

Također se naziva benigna hiperplazija prostate (BPH), adenom prostate je postupno povećanje veličine prostate. "Ovo povećanje volumena rezultat je proliferacije stanica prostate povezanih sa starenjem" kaže dr Dominique.

Učestalost ove patologije raste s godinama i pogađa gotovo 90% muškaraca starijih od 80 godina u različitom stupnju. "To je kronična patologija koja se razvija godinama, ali nije povezana s rakom prostate" dodaje urolog.  

Mehanizam razvoja adenoma prostate nije dobro shvaćen.

"Razvijeno je nekoliko teorija: mogu biti uključeni hormonski mehanizmi - posebno putem DHT -a - ili neravnoteža između rasta i uništavanja stanica prostate" ukazuje na Inès Dominique.

Metabolički sindrom bi, međutim, bio pravi faktor rizika, jer se vjerojatnost liječenja adenoma prostate udvostručuje kod pacijenata s metaboličkim sindromom.

Ponekad je adenom prostate potpuno asimptomatičan i otkriva se slučajno tijekom medicinskog pregleda. Ali najčešće uzrokuje urinarne simptome uzrokovane kompresijom uretre zbog abnormalno razvijene prostate.

“Pacijent može osjetiti simptome LUTS -a (poremećaja urinarnog trakta)”, posebno opisuje urolog.

Međunarodno društvo za kontinenciju (ICS) dijeli ove simptome u tri kategorije:

Poremećaji faze punjenja 

"Ovo je polakiurija, naime potreba da se često mokri, što može biti dan ili noć, kao i hitni slučajevi mokrenja", opisuje dr Dominique.

Poremećaji faze pražnjenja

"To je potreba za tjeranjem na mokrenje, koja se naziva disurija, poteškoće u pokretanju mokrenja ili čak isprekidan i / ili slab mlaz mokraće", nastavlja specijalist.

Poremećaji u fazi nakon praznjenja

"Ovo su kasni padovi ili dojam nepotpunog pražnjenja mjehura."

Također se događa da adenom prostate uzrokuje seksualnu disfunkciju, uključujući oslabljeni mlaz ejakulacije. 

Dijagnoza adenoma prostate temelji se na ispitivanju pacijenta o mogućim urinarnim simptomima, fizičkom pregledu digitalnim rektalnim pregledom te ponekad, ako je potrebno, snimanju i biologiji.

“Digitalni rektalni pregled koristi se za procjenu veličine i konzistencije prostate kako bi se također osiguralo da nema povezanog raka prostate. Ovo je bezbolan pregled i bez rizika ” opisuje dr Dominique.

U slučaju sumnje, može se izvršiti mjerenje protoka: pacijent tada mora urinirati u „specijaliziranom“ toaletu koji omogućava procjenu protoka urina.

Snimanje se temelji na reno-veziko-prostatičnom ultrazvuku. "Omogućava procjenu volumena prostate, provjeru odsustva kamenca u mjehuru ili anomalije mjehura, kao i provjeru odsustva bubrežnih posljedica" objašnjava specijalista. Ovaj ultrazvuk također omogućuje provjeru ispravnog pražnjenja mjehura tijekom mokrenja.

Konačno, biologija se temelji na određivanju hormona prostate zvanom PSA - kako bi se isključio mogući karcinom prostate - i na testu bubrežne funkcije putem analize kreatinina.

Adenom prostate može biti dobroćudan, mora se pratiti, pa čak i liječiti kako bi se spriječile moguće komplikacije.

"Benigna hiperplazija prostate zaista može stvoriti opstrukciju mokraćnog mjehura koja sprječava njegovo pravilno pražnjenje, a sama je uzrok nekoliko vrsta komplikacija: infekcija urinarnog trakta (prostatitis), hematurija (krvarenje u mokraći) kamenac mjehura, akutna retencija urina ili otkazivanje bubrega" objašnjava dr Inès Dominique.

Sve dok pacijent ne osjeća nelagodu i nema komplikacija, početak liječenja nije potreban.

"S druge strane, ako je pacijentu neugodno na razini mokraće, postoje simptomatski tretmani lijekovima s vrlo dobrom efikasnošću" insistira urolog.

Kao tretman prve linije, a u nedostatku kontraindikacija, liječnik nudi alfa-blokatore (Alfuzosin®, Silodosin® itd.) Za poboljšanje simptoma. Ako nisu dovoljno učinkoviti, predlažemo inhibitore 5-alfa-reduktaze (Finasteride®, dutasterid®) koji djeluju dugoročno na smanjenje veličine prostate.

„Ako liječenje lijekovima nije učinkovito ili pacijent ima komplikacije uzrokovane BPH, može se ponuditi kirurško liječenje. Intervencije se tada temelje na čišćenju uretre “ precizira specijalista

Ove se intervencije mogu izvesti kroz uretru endoskopijom različitim tehnikama: "Konvencionalnom električnom resekcijom ili laserom ili bipolarnom enukleacijom" objašnjava dr Dominique.

Ako je volumen prostate prevelik, može se predložiti otvorena operacija, "Govorimo o adenomektomiji velikog puta" precizira specijalista.

Do sada se nijedna preventivna mjera nije pokazala učinkovitom za razvoj BPH.

“Najvažnija prevencija je ona od komplikacija uzrokovanih BPH koje mogu biti ozbiljne, a ponekad i trajne, poput kronične bolesti bubrega. Stoga je važno pažljivo pratiti pacijente s BPH, čak i ako nemaju simptome, kako bi se otkrilo slabo pražnjenje mjehura ” objašnjava urolog.

Higijenska pravila kojih se morate pridržavati

Osim toga, mogu se poštivati ​​pravila higijene života kako bi se predvidjele moguće komplikacije. Pacijentima se posebno preporučuje:

• Ograničiti konzumiranje tečnosti u večernjim satima: supe, biljni čajevi, voda, pića
• Da biste što više smanjili unos kofeina ili alkohola,
• Za borbu protiv zatvora ishranom bogatom voćem, povrćem, žitaricama i mahunarkama,
• Vježbati redovnu fizičku aktivnost.