– Doktor je možda u teškoj depresiji, ali će ujutro ustati, otići na posao, besprekorno obavljati svoje obaveze, pa doći kući i leći, više neće moći. Slično djeluje i s ovisnošću. Trenutak kada doktor prestane da se nosi sa poslom je posljednji – kaže dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psihijatar, zdravstveni opunomoćenik ljekara i stomatologa Regionalne ljekarske komore u Varšavi.
- - COVID-19 nas je natjerao da glasno govorimo o mentalnom zdravlju ljekara, shvaćajući da kada radite s takvim opterećenjem, ne možete se nositi s tim. Ovo je jedan od rijetkih plusa pandemije - kaže dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Kako objašnjava psihijatar, izgaranje je čest problem među ljekarima. U SAD je svaki drugi lekar izgoreo, u Poljskoj svaki treći, iako je to podatak od pre pandemije
- – Najteža emotivna stvar je nemoć. Sve ide dobro i iznenada pacijent umire – objašnjava psihijatar. – Za mnoge doktore birokratija i organizacioni haos su frustrirajući. Postoje situacije poput: štampač se pokvario, sistem je u kvaru, nema načina da se pacijent vrati
- Više takvih informacija možete pronaći na početnoj stranici TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Počnimo od onoga što je najvažnije. Kakvo je trenutno mentalno stanje ljekara u Poljskoj? Pretpostavljam da je COVID-19 pogoršao situaciju, ali je također natjerao mnoge ljude da pričaju o doktorima i da se zainteresuju za njihovo dobro. Kako su sami doktori?
Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 je možda pogoršao mentalno zdravlje ljekara, ali nas je najviše natjerao da o tome govorimo naglas. U pitanju je generalni stav i činjenica da su novinari raznih mejnstrim medija zainteresovani za temu da nastaju knjige koje ovu profesiju prikazuju u simpatičnom svetlu. Mnogi su ljudi počeli shvaćati da kada radite pod takvim opterećenjem, ne možete se nositi s tim. Često kažem da je ovo jedan od rijetkih plusa pandemije: počeli smo razgovarati o emocijama doktora i o tome kako se osjećaju. Iako je psihičko stanje lekara u svetu decenijama predmet istraživanja. Od njih znamo da je u SAD svaki drugi lekar izgoreo, a u Poljskoj svaki treći, iako je to podatak od pre pandemije.
Problem je, međutim, u tome što se, dok se još priča o sagorevanju doktora, ozbiljniji problemi već okružuju zaverom ćutanja. Doktori se boje stigme, problemi kao što su bolesti ili mentalni poremećaji su veoma stigmatizovani, a još više u medicinskom okruženju. To takođe nije samo poljski fenomen. Rad u medicinskim profesijama nije pogodan za glasno govorenje: osjećam se loše, nešto nije u redu s mojim emocijama.
Dakle, doktor je poput obućara koji hoda bez cipela?
To je upravo ono što je. Preda mnom je priručnik za liječenje jedne američke psihijatrijske izdavačke kuće prije nekoliko godina. I puno se govori o uvjerenju koje još uvijek postoji u našem okruženju da doktor treba biti stručan i pouzdan, bez emocija i da ne može otkriti da ne može da se nosi s nečim, jer se to može shvatiti kao nedostatak profesionalizma. Možda se zbog pandemije nešto malo pomaknulo, jer se otvara tema doktora, njihovog psihičkog stanja i činjenice da imaju pravo da budu siti.
Pogledajmo ove probleme jedan po jedan. Profesionalno izgaranje: Sjećam se iz psiholoških studija da se radi o većini profesija koje imaju direktan i stalan kontakt s drugim ljudskim bićem. I ovdje je teško zamisliti profesiju koja ima više kontakta sa drugim ljudima od doktora.
Ovo se odnosi na mnoge medicinske profesije i javlja se uglavnom zato što se doktori svakodnevno upoznaju i nose s problemima mnogih ljudi i suočavaju se s njihovim emocijama. I činjenica da doktori žele pomoći, ali ne mogu uvijek.
Pretpostavljam da je izgaranje vrh ledenog brega i da doktori vjerovatno imaju mnogo više emocionalnih problema. Sa čime se najčešće susrećete?
Izgaranje nije bolest. Naravno, ima svoj broj u klasifikaciji, ali to nije bolest pojedinca, već individualni odgovor na sistemski problem. Podrška i pomoć pojedincu su naravno važni, ali neće biti u potpunosti djelotvorni ako ih ne prate sistemske intervencije, na primjer promjena organizacije rada. Imamo detaljne studije o borbi protiv sagorevanja od strane doktora, kao što je Američko udruženje psihijatara, koje predlažu desetine mogućih individualnih i sistemski specifičnih intervencija na različitim nivoima. Tehnike opuštanja i svjesnosti mogu se podučavati ljekarima, ali će učinak biti djelomičan ako se ništa ne promijeni na radnom mjestu.
Pate li ljekari od psihičkih poremećaja i bolesti?
Doktori su ljudi i mogu doživjeti sve što drugi ljudi iskuse. Jesu li psihički bolesni? Naravno. U našem društvu svaka četvrta osoba ima, ima ili će imati mentalne poremećaje – depresiju, anksioznost, spavanje, poremećaj ličnosti i poremećaje ovisnosti. Vjerovatno će među zaposlenim ljekarima sa mentalnim oboljenjima najviše biti ljudi sa “povoljnijim” tokom bolesti, zbog pojave “efekat zdravog radnika». To znači da će u zanimanjima koja zahtijevaju godine stručnosti, visok imunitet, rad pod opterećenjem, biti manje ljudi sa najtežim psihičkim smetnjama, jer se negdje usput „sruše“, odu. Ima onih koji su, uprkos bolesti, u stanju da se nose sa zahtevnim poslom.
Nažalost, pandemija je učinila da se mnogi ljudi osjećaju preplavljeni problemima mentalnog zdravlja. Mehanizam nastanka mnogih mentalnih poremećaja je takav da se može imati biološka predispozicija za njih ili one vezane za životna iskustva. Međutim, stres, koji se nalazi u teškoj situaciji dugo vremena, obično je stimulans koji uzrokuje da pređete prekretnicu, za koju mehanizmi suočavanja više nisu dovoljni. Prije se čovjek nekako snalazio, a sada je zbog stresa i umora ta ravnoteža poremećena.
Za doktora je posljednji poziv trenutak kada više nije u stanju da se nosi sa svojim poslom. Doktoru je posao obično poslednji staj – doktor može biti u teškoj depresiji, ali će ujutro ustati, otići će na posao, obavljaće svoje obaveze gotovo besprekorno na poslu, onda će doći kući i leći , više neće moći ništa. više za uraditi. Sa takvim doktorima se srećem svaki dan. Slično je i u slučaju ovisnika. Trenutak kada doktor prestane da se nosi sa poslom je posljednji. Prije toga se uruši porodični život, hobiji, odnosi sa prijateljima, sve ostalo.
Tako se često dešava da doktori sa teškim anksioznim poremećajima, depresijom i PTSP-om rade dugo i pristojno funkcionišu na poslu.
- Muškarci i žene različito reaguju na stres
Kako izgleda doktor s anksioznim poremećajem? Kako funkcionira?
Ne ističe se. Nosi bijeli mantil kao svaki doktor koji se nađe u bolničkim hodnicima. Ovo se obično ne vidi. Na primjer, generalizirani anksiozni poremećaj je nešto što neki ljudi koji ga imaju ni ne znaju da je poremećaj. Ljudi su ti koji brinu o svemu, kreiraju mračne scenarije, imaju takvu unutrašnju tenziju da se nešto može dogoditi. Ponekad ga svi doživljavamo, ali osoba s takvim poremećajem to doživljava stalno, iako to ne mora nužno pokazati. Neko će neke stvari detaljnije provjeriti, biti pažljiviji, precizniji – još bolje, odličan doktor koji će tri puta provjeriti rezultate.
Dakle, kako se ovi anksiozni poremećaji osjećaju?
Čovjek koji se vraća kući u stalnom strahu i napetosti i ne može ništa drugo, već stalno razmišlja i provjerava. Znam priču o porodičnom lekaru koji se po povratku kući stalno pita da li je sve uradio kako treba. Ili ide u ambulantu sat ranije, jer se sjetio da je tri dana ranije imao pacijenta i nije siguran da li je nešto propustio, pa može za svaki slučaj nazvati ovog pacijenta, ili ne, ali bi htio. Ovo je tako samomučenje. I teško je zaspati jer se misli i dalje jure.
- „Zatvaramo se u samoću. Uzimamo flašu i pijemo je u ogledalu »
Kako izgleda depresivni doktor?
Depresija je veoma podmukla. Svi doktori su tokom studija imali nastavu iz psihijatrije u psihijatrijskoj bolnici. Vidjeli su ljude u ekstremnoj depresiji, stuporu, zanemarenim i često u zabludi. A kada doktor oseti da ništa ne želi, da nije zadovoljan, da teško ustaje na posao i ne želi ni sa kim da razgovara, radi sporije ili se lakše naljuti, on misli da je „ovo privremeno blef”. Depresija ne počinje iznenada preko noći, ona samo dugo tinja i postepeno se pogoršava, što dodatno otežava samodijagnozu.
Sve je teže i teže se fokusirati, osoba je nesretna ili potpuno ravnodušna. Ili besni sve vreme, ogorčeni i frustrirani, sa osećajem besmislica. Moguće je da imate i lošiji dan, ali kada imate lošije mjesece to je zabrinjavajuće.
- Jesu li forenzičari koji kriju greške drugih ljekara?
Ali istovremeno, dugi niz godina, sposoban je da funkcioniše, radi i ispunjava svoje profesionalne obaveze, dok se depresija pogoršava.
To je upravo ono što je. Poljski ljekar statistički radi u 2,5 ustanove – prema izvještaju Vrhovne ljekarske komore od prije nekoliko godina. A neki čak na pet ili više mjesta. Retko koji doktor radi jednokratni posao, pa je umor povezan sa stresom, koji se najčešće objašnjava lošijim stanjem. Nedostatak sna, stalna dežurstva i frustracije dovode do sagorijevanja, a izgaranje povećava rizik od depresije.
Doktori pokušavaju da se izbore i traže rješenja koja će im pomoći. Bave se sportom, razgovaraju sa kolegom psihijatrom, prepisuju sebi lekove koji ponekad pomažu. Nažalost, postoje i situacije u kojima ljekari pribjegavaju ovisnostima. Međutim, sve to samo produžava vrijeme prije odlaska specijalistu.
Jedan od simptoma depresije može biti poteškoće sa spavanjem. Profesor Wichniak je pregledao porodične doktore da li spavaju. Na osnovu dobijenih rezultata znamo da su dva od pet, odnosno 40 posto. doktori su nezadovoljni svojim snom. Šta rade sa ovim problemom? Svaki četvrti koristi tablete za spavanje. Lekar ima recept i može sam da prepiše lek.
Ovako često počinje spirala ovisnosti. Znam slučajeve da mi dođe neko ko je zavisnik od npr. benzodiazepina, odnosno anksiolitika i hipnotika. Prije svega, moramo se suočiti s ovisnošću, ali ispod nje ponekad otkrijemo dugotrajni poremećaj raspoloženja ili anksioznost.
Činjenica da doktor sam sebe leči maskira problem dugi niz godina i odlaže njegovo efikasno rešavanje. Postoji li neko mjesto ili tačka u poljskom zdravstvenom sistemu gdje neko može reći ovom doktoru da postoji problem? Ne mislim na kolegu doktora ili brižnu ženu, već na neko sistemsko rešenje, na primer periodične psihijatrijske preglede.
Ne, ne postoji. U toku je pokušaj kreiranja ovakvog sistema u smislu ovisnosti i teških bolesti, ali se više radi o otkrivanju ljudi koji su već dovoljno neispravni da barem privremeno ne bi trebali raditi kao ljekar.
U svakoj okružnoj medicinskoj komori trebalo bi da postoji (i uglavnom postoji) opunomoćenik za zdravlje lekara. Ja sam takav opunomoćenik u Varšavskoj komori. Ali to je institucija osnovana da pomogne ljudima koji zbog svog zdravstvenog stanja mogu izgubiti mogućnost bavljenja profesijom. Dakle, uglavnom se radi o ljekarima koji se bore sa ovisnošću, koji su skloni liječenju, jer u protivnom rizikuju da izgube pravo na praksu. Može biti od pomoći u ekstremnim situacijama. Ali ova akcija je usmerena na negativne efekte, a ne na prevenciju sagorevanja i poremećaja.
Od kada sam zdravstveni opunomoćenik lekara u Varšavskoj lekarskoj komori, odnosno od septembra 2019. godine, pokušavam da se fokusiram na prevenciju. U sklopu toga imamo psihološku pomoć, 10 sastanaka sa psihoterapeutom. Ovo je hitna pomoć, prilično kratkoročna, za početak. U 2020. godini koristilo je 40 ljudi, a 2021. mnogo više.
Sistem je izgrađen tako da se meni prvo javi doktor koji želi da koristi pomoć naših psihoterapeuta. Razgovaramo, razumijemo situaciju. Kao psihijatar i psihoterapeut, u mogućnosti sam da pomognem u odabiru optimalnog načina pomoći datoj osobi. U stanju sam da procenim i stepen rizika od samoubistva, jer, kao što znamo, rizik od samoubilačke smrti lekara je najveći među svim zanimanjima u svim statistikama. Neki ljudi idu kod naših psihoterapeuta, neke upućujem terapeutima ovisnosti ili da se konsultuju sa psihijatrom, ima i ljudi koji su koristili psihoterapiju u prošlosti i odlučuju se vratiti svojim „starim“ terapeutima. Neki ljudi prisustvuju 10 sastanaka u okviru komore i to im je dovoljno, drugi, ako im je ovo bilo prvo iskustvo sa psihoterapijom, odluče da nađu svog terapeuta i dužu terapiju. Većina ljudi voli ovu terapiju, smatra je dobrim, razvijajućim iskustvom, ohrabrujući svoje prijatelje da je iskoriste.
Sanjam o sistemu u kojem su doktori naučeni da se brinu o sebi već tokom studija medicine, imaju priliku da učestvuju u terapijskim grupama i traže pomoć. Ovo se dešava polako, ali još uvek nije dovoljno za ono što vam je potrebno.
Radi li ovaj sistem u cijeloj Poljskoj?
Ne, ovo je vlasnički program u Varšavskoj komori. Tokom pandemije, psihološka pomoć je pokrenuta u nekoliko komora, ali ne u svakom gradu. Ponekad primam pozive od doktora iz udaljenih mjesta.
– Poenta je da u situaciji jakih emocija – i sebe i druge strane – lekar treba da bude u stanju da se odmakne i uđe u poziciju posmatrača. Gledaj djetetovu majku koja vrišti i ne misli na to da ga ona ljuti i dira, nego shvati da je jako uznemirena jer se plaši bebe, a snimatelj je vikao na nju, nije mogla da nađe parking ili idite u ordinaciju – kaže dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psihijatar, zdravstveni opunomoćenik lekara i stomatologa u Regionalnoj lekarskoj komori u Varšavi.
Kada sam studirao psihologiju, imao sam prijatelje na medicinskom fakultetu. Sjećam se da su psihologiju tretirali s rezervom, malo joj se smijali, govorili: samo jedan semestar, moraš nekako preživjeti. A onda, godinama kasnije, priznali su da su žalili zbog zanemarivanja objekta, jer im je kasnije na poslu nedostajala sposobnost da se nose sa svojim emocijama ili da razgovaraju sa pacijentima. I dan danas se pitam: zašto budući doktor ima samo jedan semestar psihologije?
Studije sam završio 2007. godine, što nije tako davno. I imao sam jedan semestar. Tačnije: 7 časova medicinske psihologije. Bilo je to malo o temi, malo o razgovoru s pacijentom, nedovoljno. Sad je malo bolje.
Da li se doktori sada tokom studija uče stvarima kao što su suočavanje sa teškim kontaktima sa pacijentima ili njihovim porodicama, suočavanje sa činjenicom da ti pacijenti umiru ili su smrtno bolesni i da im se ne može pomoći?
Govorite o suočavanju s vlastitom nemoći jedna je od najtežih stvari u medicinskoj profesiji. Znam da postoje časovi psihologije i komunikacije na Odsjeku za medicinsku komunikaciju na Medicinskom univerzitetu u Varšavi, postoje časovi komunikacije u medicini. Tamo budući doktori uče kako da razgovaraju sa pacijentom. Tu je i Odsjek za psihologiju koji organizuje radionice i časove. Učenicima su na raspolaganju i fakultativni časovi iz grupe Balint, gdje se mogu upoznati sa ovom sjajnom, a još uvijek malo poznatom metodom proširenja medicinskih kompetencija na one meke, vezane za emocije.
To je paradoksalna situacija: ljudi žele da budu doktori, da pomažu drugim ljudima, da imaju znanje, veštine i tako kontrolu, niko ne ide u medicinu da bi se osećao bespomoćno. Ipak, postoji mnogo situacija u kojima ne možemo “pobijediti”. U smislu da ne možemo ništa učiniti, pacijentu moramo reći da mu nemamo šta ponuditi. Ili kada sve uradimo kako treba i čini se da je na pravom putu, a ipak se desi najgore i pacijent umre.
Teško je zamisliti da se neko dobro nosi sa takvom situacijom. Ili drugačije: jedan će bolje, drugi neće.
Razgovor, „ispuštanje“ ovih emocija pomaže da se oslobodite tereta. Idealno bi bilo imati pametnog mentora, starijeg kolegu koji je to prošao, koji zna kako je to i kako se nositi s tim. Već spomenute Balint grupe su sjajna stvar, jer nam omogućavaju da svoja iskustva sagledamo iz različitih perspektiva, a pobijaju u nama zastrašujuću usamljenost i osjećaj da se svi drugi snalaze, a samo mi ne. Da biste vidjeli koliko je takva grupa moćna, jednostavno trebate prisustvovati sastanku nekoliko puta. Ako budući doktor tokom studija sazna za rad grupe, onda zna da takav alat ima na raspolaganju.
Ali istina je da ovaj sistem podrške lekaru funkcioniše veoma različito od mesta do mesta. Ovdje ne postoje sistemska rješenja širom zemlje.
- Kriza srednjih godina. Šta se manifestuje i kako se nositi s tim?
Koje elemente doktorskog rada doktori doživljavaju kao najstresnije i najteže?
Teško ili frustrirajuće? Za mnoge doktore, najfrustrirajuća stvar je birokratija i organizacioni haos. Mislim da svako ko je radio ili radi u bolnici ili klinici za javno zdravlje zna o čemu priča. Ovo su sledeće situacije: štampač se pokvario, papir je nestao, sistem ne radi, nema načina da se pacijent vrati, nema načina da se prođe, postoji problem sa snalaženjem sa registracijom ili menadžment. Naravno, u bolnici možete naručiti konsultacije sa drugog odjeljenja za pacijenta, ali se za to morate izboriti. Ono što je frustrirajuće je ono što oduzima vrijeme i energiju i uopće se ne tiče liječenja pacijenta. Dok sam radio u bolnici, elektronski sistem je tek počeo da ulazi, pa se još uvijek sjećam papirne dokumentacije, povijesti bolesti za mnoge tomove. Trebalo je tačno opisati proces lečenja i bolest pacijenta, zašiti, numerisati i zalepiti. Ako neko želi da bude lekar, postaje lekar da leči ljude, a ne da pečati pečate i klikne na kompjuter.
A šta je emocionalno teško, opterećujuće?
Bespomoćnost. Često je ova bespomoćnost posledica činjenice da znamo šta da radimo, koji tretman da primenimo, ali, na primer, opcija nije dostupna. Znamo koji lijek koristiti, stalno čitamo o novim metodama liječenja, znamo da se negdje koristi, ali ne kod nas, ne u našoj bolnici.
Ima i situacija da se pridržavamo procedura, uključimo se, učinimo šta možemo i čini se da sve ide dobro, ali pacijent umire ili se situacija pogoršava. Doktoru je emocionalno teško kada stvari izmaknu kontroli.
- Psihijatri o efektima socijalnog distanciranja u pandemiji. Fenomen „gladi kože“ je u porastu
A kako kontakti sa pacijentima izgledaju u očima doktora? Stereotip kaže da su pacijenti teški, zahtjevni, ne tretiraju doktora kao partnere. Na primjer, dolaze u kancelariju sa gotovim rješenjem koje su pronašli na Google-u.
Možda sam u manjini, ali volim kada mi pacijent dođe sa informacijama koje se nalaze na internetu. Ja sam pristalica partnerskog odnosa sa pacijentom, sviđa mi se ako se zanima za svoju bolest i traži informacije. Ali za mnoge doktore je veoma teško da pacijenti odjednom požele da budu tretirani kao partneri, oni više ne priznaju autoritet lekara, već samo razgovaraju. Neki doktori su zbog toga uvrijeđeni, možda im je jednostavno ljudski žao. I u ovom odnosu emocije su na obje strane: frustriran i umoran doktor koji se susreće sa pacijentom u velikom strahu i patnji je situacija koja ne pogoduje izgradnji prijateljskih odnosa, puno je napetosti, obostranih strahova ili nema krivice. to.
Iz kampanje koju vodi KIDS fondacija znamo da je ono što je veoma teško u ophođenju sa pacijentima kontakti sa porodicama pacijenata, sa roditeljima liječene djece. Ovo je problem mnogih pedijatara, dječjih psihijatara. Dijada, odnosno odnos dvoje ljudi sa pacijentom, postaje trijada sa doktorom, pacijentom i roditeljima, koji često imaju i veće emocije od samog pacijenta.
Mnogo je straha, užasa, ogorčenosti i žaljenja kod roditelja malih pacijenata. Ako nađu doktora koji je umoran i frustriran, ne primjećuju emocije čovjeka koji ima bolesno dijete, već se samo osjećaju nepravedno napadnutim i počnu se braniti, tada se obje strane otrgnu od stvarne situacije, emocionalne, iscrpljujuće i neproduktivno počinje. Ako pedijatar svakodnevno doživljava takve situacije sa mnogo pacijenata, to je prava noćna mora.
Šta lekar može da uradi u takvoj situaciji? Teško je očekivati da roditelj bolesnog djeteta kontroliše njegovu anksioznost. Ne može to svako.
Ovdje su korisne tehnike za deeskalaciju emocija, npr. one poznate iz transakcione analize. Ali doktori ih ne podučavaju, pa to varira u zavisnosti od psihičkog sastava određenog doktora i njegovih sposobnosti.
Postoji još jedan teži aspekt o kojem se malo govori: radimo sa živim ljudima. Ovi živi ljudi nas često mogu podsjetiti na nekoga – na nas same ili na nekoga ko nam je blizak. Znam priču o doktoru koji je počeo specijalizirati onkologiju, ali nije mogao podnijeti činjenicu da na odjeljenju umiru ljudi njegovih godina, previše se poistovjećivao s njima i patio, a na kraju promijenio specijalizaciju.
Ako se doktor nesvesno identifikuje sa pacijentom i njegovim problemima, doživljava njegovu situaciju veoma lično, njegov angažman prestaje da bude zdrav. To šteti pacijentu i samom ljekaru.
U psihologiji postoji koncept „ranjenog iscjelitelja“ da je osoba koja se profesionalno bavi pomaganjem, često i sama doživjela neku vrstu zanemarivanja, ozljede u djetinjstvu. Na primjer, kao dijete, morala je brinuti o nekome ko je bolestan i kome je potrebna njega. Takvi ljudi mogu biti skloni da brinu o drugima i ignorišu njihove potrebe.
Ljekari bi trebali biti svjesni – iako to nije uvijek slučaj – da takav mehanizam postoji i da su mu podložni. Treba ih naučiti da prepoznaju situacije u kojima prelaze granice posvećenosti. Ovo se može naučiti tokom raznih treninga mekih vještina i sastanaka sa psihologom.
Izvještaj KIDS fondacije pokazuje da ima još mnogo toga da se uradi u odnosu doktor-pacijent. Šta obje strane mogu učiniti da njihova saradnja u liječenju djeteta bude plodonosnija, oslobođena ovih loših emocija?
U tu svrhu kreirana je i “Velika studija dječjih bolnica” KIDS fondacije. Zahvaljujući prikupljenim podacima od roditelja, lekara i zaposlenih u bolnici, fondacija će moći da predloži sistem promena koje će unaprediti proces hospitalizacije mladih pacijenata. Anketa je dostupna na https://badaniekids.webankieta.pl/. Na osnovu njega će biti pripremljen izvještaj koji će ne samo sumirati razmišljanja i iskustva ovih ljudi, već i predložiti konkretan pravac za transformaciju bolnica u mjesta prijateljska za djecu i ljekare.
Zapravo, nije doktor, a ni roditelj ono što može učiniti najviše. Najviše se može uraditi sistemski.
Prilikom ulaska u vezu, roditelj i doktor doživljavaju snažne emocije koje proizilaze iz organizacije sistema tretmana. Roditelj je ogorčen i bijesan, jer je dugo čekao na posjetu, nije mogao da udari, nastao je haos, ispratili su ga između doktora, red u ambulanti i prljavi toalet koji se teško koristi , a gospođa na recepciji je bila nepristojna. Doktor, s druge strane, ima dvadesetog pacijenta u datom danu i dugi red više, plus noćna smjena i puno dokumentacije da klikne na kompjuteru, jer nije imao vremena da to uradi ranije.
Na početku prilaze jedni drugima sa dosta prtljage, a situacija sastanka je vrh problema. Smatram da bi se najviše moglo učiniti u oblasti gdje se ovaj kontakt odvija i kako su okolnosti organizirane.
Mnogo se može učiniti kako bi se osiguralo da kontakt između doktora i roditelja bude prijateljski prema svim učesnicima u ovom odnosu. Jedna od njih su promjene sistema. Drugi – naučiti doktore da se nose sa emocijama, da ne dopuštaju njihovu eskalaciju, to su specifične kompetencije koje bi bile korisne svima, a ne samo ljekarima. Poenta je da u situaciji jakih emocija – i sebe i druge strane – lekar treba da bude u stanju da se odmakne i uđe u poziciju posmatrača. Gledaj djetetovu majku koja vrišti i ne misli na to da ga ona ljuti i dira, nego shvati da je jako uznemirena jer se plaši bebe, a snimatelj je vikao na nju, nije mogla da nađe parking, nije mogla da nađe Kabinet, dugo je čekala na posetu. I recite: Vidim da ste nervozni, razumem, i ja bih bio nervozan, ali hajde da se fokusiramo na ono što moramo da uradimo. Ove stvari se mogu naučiti.
Doktori su ljudi, oni imaju svoje životne poteškoće, iskustva iz djetinjstva, terete. Psihoterapija je efikasan alat za brigu o sebi i mnoge moje kolege ga koriste. Terapija mnogo pomaže da tuđe emocije ne shvaćate lično, uči vas da vodite računa o sebi, da obratite pažnju kada se osjećate loše, vodite računa o ravnoteži, uzmete odmor. Kada vidimo da nam se mentalno zdravlje pogoršava, vrijedi otići psihijatru, a ne odlagati. Samo.