Bubrezi (od latinskog ren, renis) su organi koji su dio urinarnog sistema. Oni osiguravaju filtriranje krvi uklanjanjem otpada u njoj stvaranjem urina. Takođe održavaju tjelesnu količinu vode i minerala.

Ništa, dva po broju, nalazi se u stražnjem dijelu trbuha na razini posljednja dva rebra, sa svake strane kičme. Desni bubreg, koji se nalazi ispod jetre, malo je niži od lijevog, koji se nalazi ispod slezine.

Svaki bubreg u obliku graha ima prosječnu dužinu od 12 cm, širinu 6 cm i debljinu 3 cm. Nadvišava ih nadbubrežna žlijezda, organ koji pripada endokrinom sistemu i nije uključen u urinarnu funkciju. Svaki je okružen zaštitnom vanjskom ljuskom, vlaknastom kapsulom.

Unutrašnjost bubrega podijeljena je na tri dijela (izvana prema unutra):

• Korteks, najudaljeniji dio. Blijede boje i debljine oko 1 cm, prekriva moždinu.
• Medula je u sredini crvenkastosmeđe boje. Sadrži milijune jedinica za filtriranje, nefrone. Ove strukture imaju glomerulus, malu kuglu u kojoj se odvija filtracija krvi i proizvodnja urina. Sastoje se i od tubula direktno uključenih u promjenu sastava urina.
• Čašice i zdjelica su šupljine za sakupljanje urina. Čašice primaju urin iz nefrona koji se zatim izlije u zdjelicu. Urin zatim teče kroz mokraćne puteve do mjehura, gdje se skladišti prije evakuacije.

Unutrašnja ivica bubrega označena je zarezom, bubrežnim hilumom gdje završavaju bubrežni krvni sudovi i živci, kao i ureteri. "Iskorištena" krv stiže u bubrege kroz bubrežnu arteriju, koja je grana trbušne aorte. Ova bubrežna arterija se zatim dijeli unutar bubrega. Krv koja izlazi šalje se u donju šuplju venu kroz bubrežnu venu. Bubrezi primaju 1,2 litre krvi u minuti, što je oko četvrtine ukupnog volumena krvi.

U slučaju patologija, samo jedan bubreg može obavljati bubrežne funkcije.

Bubrezi imaju četiri glavne funkcije:

• Razvoj urina iz filtracije krvi. Kada krv dođe do bubrega kroz bubrežnu arteriju, ona prolazi kroz nefrone gdje se čisti od određenih tvari. Otpadni proizvodi (urea, mokraćna kiselina ili kreatinin i ostaci lijekova) i višak elemenata se izlučuju urinom. Ova filtracija omogućava da se istovremeno kontroliše sadržaj vode i jona (natrijum, kalij, kalcijum, itd.) u krvi i da se održava u ravnoteži. U 24 sata, 150 do 180 litara krvne plazme se filtrira kako bi se proizvelo otprilike 1 litar do 1,8 litara urina. Urin se na kraju sastoji od vode i otopljenih materija (natrijum, kalijum, urea, kreatinin, itd.). Neke supstance kod zdravog pacijenta nisu prisutne u urinu (glukoza, proteini, crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca, žuč).
• Lučenje renina, enzima koji pomaže u regulaciji krvnog tlaka.
• Lučenje eritropoetina (EPO), hormona koji stimulira stvaranje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.
• Transformacija vitamina D u njegov aktivni oblik.

Bubrežni kamenci (bubrežni kamenci) : obično nazvani „bubrežni kamenci“, to su tvrdi kristali koji se stvaraju u bubrezima i mogu uzrokovati jaku bol. U gotovo 90% slučajeva mokraćni kamenci nastaju unutar bubrega. Njihova veličina je vrlo promjenjiva, u rasponu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru. Kamen nastao u bubregu i na putu do mjehura može lako začepiti ureter i uzrokovati jaku bol. To se naziva bubrežna kolika.

Malformacije :

Bubrežna malrotacija : urođena anomalija koja može zahvatiti samo jedan bubreg ili oba. Tijekom embrionalnog razvoja bubreg se pomiče uz stub do svoje konačne lokacije i rotira. U slučaju ove patologije, rotacija se ne izvodi pravilno. Kao rezultat toga, zdjelica, koja se normalno nalazi na unutrašnjoj ivici ničega, nalazi se na njenoj prednjoj strani. Anomalija je benigna, bubrežna funkcija je netaknuta.

Bubrežna dvoličnost : rijetka urođena anomalija, odgovara prisutnosti dodatnog bubrega na jednoj strani tijela. Ovaj bubreg je nezavisan, sa svojom vaskularnošću i vlastitim ureterom koji vodi direktno do mjehura ili se pridružuje ureteru bubrega na istoj strani.

Hydronéphrose : to je širenje čašica i zdjelice. Ovo povećanje volumena ovih šupljina posljedica je suženja ili začepljenja mokraćovoda (malformacija, litijaza ...) koje sprječava protok urina.

Potkovica bubrega : malformacija koja nastaje spajanjem dva bubrega, općenito na njihovom donjem polu. Ovaj bubreg nalazi se niže od normalnih bubrega i ureteri nisu zahvaćeni. Ovo stanje ne dovodi do nikakvih patoloških posljedica, obično se slučajno dokazuje tijekom rendgenskog pregleda.

Anomalije bubrežne funkcije :

Akutna i hronična bubrežna insuficijencija : postepeno i nepovratno pogoršanje sposobnosti bubrega da filtrira krv i izlučuje određene hormone. Proizvodi metabolizma i višak vode sve manje prolaze mokraćom i akumuliraju se u tijelu. Kronična bolest bubrega nastaje kao posljedica komplikacija dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili drugih bolesti. Akutno zatajenje bubrega, s druge strane, dolazi iznenada. Često se javlja kao rezultat reverzibilnog smanjenja bubrežnog krvotoka (dehidracija, teška infekcija, itd.). Pacijenti mogu imati koristi od hemodijalize uz korištenje umjetnog bubrega.

Glomerulonefritis : upala ili oštećenje glomerula bubrega. Filtriranje krvi više ne radi ispravno, proteini i crvena krvna zrnca tada se nalaze u urinu. Razlikujemo primarni glomerulonefritis (samo ništa nije zahvaćeno) od sekundarnog glomerulonefritisa (posljedica druge bolesti). Obično nepoznatog uzroka, pokazalo se da se glomerulonefritis može, na primjer, pojaviti nakon infekcije, uzimanja određenih lijekova (npr. Nesteroidnih protuupalnih lijekova poput ibuprofena) ili genetske predispozicije.

infekcije

Pyelonephritis : infekcija bubrega bakterijama. U većini slučajeva to je takoEscherichia coli, odgovoran je za 75 do 90% cistitisa (infekcija urinarnog trakta), koji se razmnožava u mjehuru i uspinje do bubrega kroz uretere (8). Žene, posebno trudnice, su najugroženije. Simptomi su isti kao i kod cistitisa povezanog s groznicom i bolovima u donjem dijelu leđa. Liječenje se provodi uzimanjem antibiotika.

Benigni tumori

Cista : Cista bubrega je džep tekućine koji se stvara u bubrezima. Najčešće su jednostavne (ili pojedinačne) ciste. Ne uzrokuju nikakve komplikacije ili simptome. Velika većina nije karcinom, ali neki mogu poremetiti funkcioniranje organa i uzrokovati bol.

Policistična bolest : nasljedna bolest koju karakterizira razvoj mnoštva bubrežnih cista. Ovo stanje može dovesti do visokog krvnog tlaka i zatajenja bubrega.

Maligni tumori 

Rak bubrega : predstavlja oko 3% karcinoma i pogađa dvostruko više muškaraca nego žena (9). Rak nastaje kada se određene stanice u bubregu transformiraju, umnože na pretjeran i nekontroliran način i tvore zloćudni tumor. U većini slučajeva, rak bubrega otkriva se slučajno tijekom pregleda abdomena.

prevencija. Zaštita bubrega je neophodna. Iako se neke bolesti ne mogu u potpunosti spriječiti, navike zdravog načina života mogu smanjiti rizik. Općenito, održavanje hidratacije (najmanje 2 litre dnevno) i kontrola unosa soli (putem prehrane i sporta) korisni su za funkciju bubrega.

Preporučuju se i druge, specifičnije mjere kako bi se smanjio rizik ili spriječilo ponavljanje bubrežnih kamenaca.

U slučaju zatajenja bubrega, dva glavna uzroka su dijabetes (tip 1 i 2), kao i visoki krvni tlak. Dobra kontrola ovih bolesti uvelike smanjuje rizik od prelaska u slučaj insuficijencije. Druga ponašanja, poput izbjegavanja zloupotrebe alkohola, droga i lijekova, mogu spriječiti bolest.

Rak bubrega. Glavni faktori rizika su pušenje, prekomjerna tjelesna težina ili pretilost, te odsustvo dijalize duže od tri godine. Ova stanja mogu potaknuti razvoj raka (10).

Laboratorijski pregledi : Određivanje određenih tvari u krvi i urinu omogućuje procjenu funkcije bubrega. To je, na primjer, slučaj s kreatininom, ureom i proteinima. U slučaju pijelonefritisa, propisuje se citobakteriološki pregled urina (ECBU) kako bi se utvrdile klice uključene u infekciju i na taj način prilagodio liječenje.

Biopsija: test koji uključuje uzimanje uzorka bubrega iglom. Uklonjeni komad podvrgava se mikroskopskom pregledu i / ili biokemijskoj analizi kako bi se utvrdilo je li kancerogen.

POSTERS 

Ultrazvuk: tehnika snimanja koja se oslanja na upotrebu ultrazvuka za vizualizaciju unutrašnje strukture organa. Ultrazvuk urinarnog sistema omogućava vizualizaciju bubrega, ali i uretera i mjehura. Koristi se za naglašavanje, između ostalog, bubrežnih malformacija, insuficijencije, pijelonefritisa (povezanog s ECBU -om) ili kamena u bubregu.

Uroscanner: tehnika snimanja koja se sastoji od „skeniranja“ određene regije tijela kako bi se stvorile slike poprečnog presjeka, zahvaljujući korištenju zraka X-zraka. Omogućava promatranje cijelog uređaja urinarnog trakta (bubrezi, izlučivački trakt, mjehur, prostata) u slučaju bubrežne patologije (rak, litijaza, hidronefroza itd.). Sve više zamjenjuje intravenoznu urografiju.

MRI (magnetska rezonancija): medicinski pregled u dijagnostičke svrhe koji se provodi pomoću velikog cilindričnog uređaja u kojem se stvara magnetsko polje i radio valovi. Omogućuje dobivanje vrlo preciznih snimaka u svim dimenzijama urinarnog trakta u slučaju MRI abdomino-zdjeličnog područja. Posebno se koristi za karakteriziranje tumora ili za postavljanje dijagnoze raka.

Intravenozna urografija: Rendgenski pregled koji omogućuje vizualizaciju cijelog mokraćnog sustava (bubrega, mjehura, uretera i uretre) nakon ubrizgavanja proizvoda neprozirnog za rendgenske zrake koji se koncentrira u urinu. Ova se tehnika može posebno koristiti u slučaju litijaze ili za usporedbu rada bubrega.

Scintigrafija bubrega: ovo je tehnika snimanja koja uključuje davanje pacijentu radioaktivnog tragača koji se širi bubrezima. Ovaj se pregled koristi posebno za mjerenje bubrežne funkcije bubrega, za vizualizaciju morfologije ili za procjenu posljedica pijelonefritisa.

U kineskoj medicini svaka od pet osnovnih emocija povezana je s jednim ili više organa. Strah je direktno povezan s bubrezima.