Analna pukotina

Provjereni sadržaj

Analna fisura je uska i plitka rascjepa ili ulceracija na sluznici analnog kanala (kratki kraj digestivnog trakta na granici rektuma i anusa). Fisura je uzrokovana prevelikom napetošću na kraju analnog kanala tokom fizičkog napora ili zatvora. Bolest se javlja kod ljudi svih uzrasta, i muškaraca i žena.

Analna fisura – definicija

Analna fisura je uzrokovana velikom napetošću na kraju analnog kanala (zbog vježbanja, uporne konstipacije i/ili povećane napetosti analnih sfinktera). Karakterizira ga stvaranje linearne ulceracije sluznice analnog kanala, obično smještene u stražnjem ili srednjem dijelu analnog kanala. Bolest se može pojaviti i kao posljedica infekcija ili ishemije sluznice u području sluznice. Analna fisura se može pojaviti kod ljudi svih uzrasta, i muškaraca i žena. U potonjem slučaju, veliki broj trudnoća i konsultacija povećava rizik od bolesti.

Uzroci nastanka analne fisure

prodajni to je zategnut, kratak (3-6 cm) i terminalni dio digestivnog trakta okružen mišićima analnog sfinktera: unutrašnjim i vanjskim. Analna fisura je jutro u analnom kanalu koje nastaje kada unutrašnji sloj anusa pukne. Obično se javlja nakon izbacivanja tvrde stolice (tada dolazi do mehaničke traume i prevelikog istezanja anusa i pucanja njegovog unutrašnjeg sloja).

Drugi razlog za pojavu analne fisure može biti labava stolica koja ima dijareju. Zatim dolazi do hemijske iritacije probavnim sokovima, koji prebrzo ulaze u analno područje i iritiraju mjesto koje postaje podložno traumi, odnosno pukotinama iznutra. Ovo stvara ranu na unutrašnjem sloju anusa koja se naziva analna fisura. Proteže se uzdužno duž duge ose analnog kanala i nalazi se najčešće (u 85% slučajeva) odozgo (sa leđa), ređe (10%) odozdo (iz vagine kod žena, od skrotum kod muškaraca), još rjeđe na drugim periferijama anusa. Ponekad ima više od jedne rane (pukotine).

Ostali faktori koji utiču na formiranje analne fisure uključuju:

1. čirevi na crijevima,
2. Kronova bolest,
3. analni seks (često),
4. infekcija analnih žlijezda,
5. defekacija u obliku tvrde i zbijene stolice,
6. dugotrajni zatvor
7. dugotrajan porođaj, tokom kojeg se dijete rodi s velikom porođajnom težinom (tada liječnik mora koristiti pomoćne organe),

Podjela analne fisure

Analna fisura može biti;

1. akutni – tada ima oblik svježeg oštećenja sluzokože analnog kanala,
2. hronični – kao defekt na sluznici rektuma koji nije zacijelio u roku od šest sedmica od pojave simptoma.

Gdje je analna fisura?

1. Zadnja srednja linija analnog kanala – najčešće.

2. Srednja prednja linija analnog kanala.

3. Zadnja srednja linija i prednji analni kanal.

4. Lateralni rektalni kvadranti (posebno kod pacijenata sa Crohnovom bolešću, rakom, leukemijom ili tuberkulozom).

Simptomi analne fisure

Simptomi analne fisure su slični onima kod hemoroida ili analnih fistula. Najkarakterističniji su bol, krvarenje i peckanje tokom defekacije. Bol se najčešće osjeća prilikom prolaska stolice kroz anus i nekoliko minuta nakon prolaska, nakon čega se obično sama povlači. Postoje slučajevi kada bol može dugo trajati kod pacijenta, što ometa normalno funkcionisanje. Može biti ili peckanje, a može biti jako ili nenametljivo. Osim toga, može biti prisutan svrab, peckanje ili nelagoda u anusu i perineumu.

Krvarenje se skoro uvijek javlja prilikom stolice. Krv je najčešće vidljiva na papiru kada se obriše, na WC šolji ili kao mrlja na stolici. Ponekad je krvarenje veće, traje nešto duže od trenutka defekacije, a tragovi su vidljivi na donjem vešu. Osim toga, može postojati i vlažan iscjedak oko ruba anusa. Drugi simptom analne fisure je osjećaj velikog pritiska na stolicu.

Analna fisura – dijagnoza bolesti

Klinički simptomi, koji se otkrivaju tokom medicinskog razgovora sa pacijentom, igraju glavnu ulogu, a istovremeno i osnovu za postavljanje dijagnoze. S druge strane, za konačnu potvrdu sumnje potrebno je izvršiti proktološki pregled. Ova vrsta studija:

1. u svježoj analnoj fisuri otkriva se prisustvo linearne rupture sluznice analnog kanala i bol,
2. u hroničnoj analnoj fisuri otkrivaju se sentinel nodule; tvrda vlakna mišića unutrašnjeg analnog sfinktera na dnu fisure; defekt sluznice u obliku uzdužnog ulkusa s tvrdim rubovima; izrasla perianalna bradavica.

Nekim ljudima može biti teško izvršiti proktološki pregled ili anoskopiju zbog boli koja dolazi s tim. Anoskopija se sastoji od pregleda anusa i rektalnog fragmenta iznad njega (8-15 cm). Drugi dijagnostički test je signoidoskopija (posebno kod pacijenata mlađih od 50 godina, bez anamneze raka). Međutim, kod drugih osoba s rektalnim krvarenjem se preporučuje kolonoskopija. Sastoji se od pregleda cijelog debelog crijeva i svih njegovih dijelova: rektuma, sigmoidnog kolona, ​​silaznog kolona, ​​poprečnog kolona, ​​uzlaznog debelog crijeva i cekuma – pomoću fleksibilnog spekuluma (do 130 cm). Prilikom njihovog izvođenja moguće je uzeti uzorak sa oboljelog područja, ukloniti leziju, npr. polip.

Diferencijacija

Bila bi greška liječiti analnu fisuru koja traje sedmicama, ponekad i mjesecima, a da se prethodno ne isključuje ozbiljna bolest koja se javlja više u crijevima. Ovo posebno važi za osobe starije od 50 godina ili za pacijente koji imaju porodičnu istoriju raka debelog creva. Konstatacija da pacijent sigurno ima analnu fisuru i da krvari iz nje ne isključuje mogućnost da ima i druge bolesti (npr. može krvariti od divertikula debelog crijeva, polipa, hemoroida, raka crijeva, zbog upalnih bolesti crijeva, vaskularnih malformacija debelog crijeva). Za njihovo isključivanje potrebni su endoskopski pregledi debelog crijeva, odnosno rektoskopija i kolonoskopija.

Liječenje analne fisure

Liječenje analne fisure može biti konzervativno (ishrana bogata vlaknima, omekšivačima stolice, protuupalnim lijekovima i lijekovima za ublažavanje sfinktera). Hirurško liječenje se također koristi u opravdanim slučajevima (npr. kod recidiva). Cilj tretmana je smanjenje napetosti unutrašnjeg analnog sfinktera, čime se poboljšava prokrvljenost anoderme analnog kanala i saniraju defekti na sluznici.

U slučaju akutne fisure i kratkotrajnih simptoma obično je dovoljno konzervativno liječenje koje traje nekoliko ili nekoliko sedmica i uključuje:

1. pravilnu ishranu koja vam omogućava da redovno vršite nuždu i mekanu stolicu,

2.odgovarajuća higijena anusa,

3. upotreba masti sa lijekom koji opušta mišiće analnog sfinktera. uzrokujući opuštanje analnog sfinktera.

Kada se akutna analna fisura ne uspije zacijeliti ili je kronična, sljedeći korak liječenja je davanje injekcije u obliku botulinum toksin A (Botox) do mišića sfinktera. Ova metoda je usmjerena na njeno labavljenje, koje traje 2-4 mjeseca, dajući šansu da fisura zacijeli. Uspješnost se nakon ove procedure postiže u 90% u slučajevima akutne fisure i 60-70% u slučajevima liječenja hronične fisure.

Druga metoda je operacija koja uključuje presek unutrašnjeg analnog sfinktera (njegov određeni dio), uz istovremeno izrezivanje samog proreza i šivanje nastale rane. Efikasnost tretmana je 90-95%.

hirurgija veoma je popularan sa najvećom stopom komplikacija. Fekalna inkontinencija ili nedostatak kontrole nad protokom vjetra mogu se pojaviti u nekoliko postotaka nakon operacije analne fisure. Nekoliko postotaka komplikacija sa stopom izlječenja od 95% je malo, ali fekalna inkontinencija je teška. Postoperativne komplikacije su češće kod žena čiji se učinci preklapaju sa nedijagnosticiranim povredama perineuma tokom porođaja ili trudnoće. Operacija je također povezana sa stresom, bolom i privremenim isključenjem s posla.

Važno je podvrgnuti se periodičnim pregledima kako bi se pratio napredak liječenja i eventualna promjena u nedostatku takvog napretka. Vrijeme neefikasnog liječenja koje se dodaje trajanju bolesti prije nego što je počela uzrokuje da pukotina postane „starija“ i stopa izlječenja za svaku metodu se smanjuje, a vrijeme potrebno za izlječenje se produžava.

Analna fisura – komplikacije

Komplikacija analne fisure (češće u slučaju zanemarene ili neliječene fisure) može biti još ozbiljnija oboljenja anusa koja ugrožavaju funkciju mišića analnog sfinktera:

1. perianalna fistula;
2. perianalni apsces.

Zbog toga je vrlo važno što ranije posjetiti specijaliste i rano započeti liječenje koje je tada jednostavnije, efikasnije i omogućava izbjegavanje komplikacija i komplikacija. Odgađanje posjeta ljekaru, odugovlačenje, samoliječenje, proizvoljna upotreba lijekova, masti, čepića, u nedostatku pravilne dijagnoze i medicinske kontrole, opasno je po zdravlje i može dovesti do nepotrebne patnje, pa čak i invaliditeta, te ugroziti zdravlje i život pacijenta.

Tekst: SzB

Sadržaj web stranice medTvoiLokony namijenjen je poboljšanju, a ne zamjeni kontakta između Korisnika web stranice i njegovog liječnika. Web stranica je namijenjena isključivo u informativne i edukativne svrhe. Prije nego što slijedite specijalistička znanja, posebno medicinske savjete, sadržane na našoj web stranici, morate se posavjetovati s liječnikom. Administrator ne snosi nikakve posljedice nastale korištenjem informacija sadržanih na web stranici.

Proktolog u vašem području – zakažite termin