Ankiloza je poteškoće u kretanju zglobova, koje čak, u ekstremnim slučajevima, mogu dovesti do njihove potpune nepokretnosti. Više simptom nego bolest sama po sebi, javlja se, posebno, u slučaju reume, u obliku osteoartritisa, a može biti i posljedica prijeloma, pa čak i uzrokovana infekcijom, kao u slučaju određenog artritisa.

Osim toga, može biti uzrokovana autoimunim bolestima, kao što je reumatoidni artritis, ili kao posljedica upale, kao što je ankilozantni spondilitis, koji zahvaća kralježnicu.

Svi zglobovi su potencijalno zahvaćeni. Rizik od ankiloze nakon prijeloma može se spriječiti rehabilitacijom. Redovna fizička aktivnost je dobar način da se zaštitite od rizika od ankiloze.

Definicija ankiloze

Ankiloza potencijalno može zahvatiti sve zglobove: definira se kao smanjenje ili uskraćivanje pokretljivosti zgloba. Odgovara krutosti koja može biti potpuna ili djelomična, privremena ili trajna.

Zglob je dodirna točka između dvije kosti, kosti i hrskavice, odnosno kosti i zuba. Takođe se vrlo često sastoji od fibroznog tkiva, ligamenata i tetiva. Tetive su trake čvrstog vlaknastog tkiva koje povezuju mišiće s kostima, ligamenti povezuju kosti s drugim kostima u zglobovima i sadrže više elastičnih vlakana od tetiva. Ponekad postoji i sinovijalno tkivo koje oblaže zglobove, kao što su oni u laktu i kolenu.

Generalno, zglob je pokretan (osim zuba): ankiloza stoga otežava njegovu pokretljivost čim je zahvaćen zglob.

Ankiloza je najčešće povezana ili s osteoartritisom, bolešću zgloba uzrokovanom erozijom hrskavice, ili s artritisom, koji je više upala zgloba. U nekim slučajevima to je posljedica neurološkog oštećenja koje rezultira mišićnim deficitom.

Uzroci ankiloze

Mogući uzroci ankiloze su sljedeći:

• reumatskih uzroka : povezani su sa trošenjem hrskavice u zglobu, koji se naziva i osteoartritis. 
• infektivnih uzroka : Infekcije mogu biti uzrok artritisa, na primjer lajmskog artritisa (uzrokovanog infekcijom bakterijom Borrelia burgdorfori). Osim toga, sepsa može izazvati i ankilozu, uzrokujući infektivni artritis, kada se mikrob širi krvlju, a klice se šire u tijelu, a posebno u zglobu. Tuberkuloza takođe može biti uzrok ankiloze u kralježnici, u leđima, zahvatajući diskove između pršljenova.
• traumatskih uzroka : Nakon prijeloma, zglobovi mogu imati ankilozu, posebno u slučaju loše redukcije prijeloma.
• imunološki uzroci : to je slučaj kod autoimunih bolesti, posebno reumatoidnog artritisa. U ovoj patologiji postoji reumatoidni faktor (RF) koji se može dozirati, ne uzrokuje direktno oštećenje zglobova već izaziva upalne reakcije organizma. To će, putem mehanizma autoimunog tipa, tada uzrokovati uništenje zgloba. 
• Osim toga, ankiloza kralježnice, još jedna autoimuna bolest, je prirodna evolucija upalne bolesti koja zahvaća kralježnicu, koja se zove ankilozantni spondilitis. To uzrokuje gubitak elastičnosti u kralježnici.
• Među ostalim autoimunim bolestima koje uzrokuju ankilozu nalazimo Hortonovu bolest, pseudo-rizomelični artritis (PPR) ili lupus. Autoimune bolesti, stvaranjem autoantitijela usmjerenih protiv tijela, a posebno vezivnog tkiva (tkivo koje povezuje različite organe i tkiva u tijelu), također će utjecati na vezivno tkivo prisutno u zglobovima.
• Pored toga, a heterotopna osifikacija, ili stvaranje ekstrakoštanog mekog tkiva, također može biti uzrok ankiloze, na primjer u laktu.

Dijagnoza ankiloze

Ankilozu može dijagnosticirati ljekar, pa čak i osteopat, koji može uputiti reumatologu.

Ova dijagnoza se može postaviti na osnovu medicinskog snimanja, radioloških podataka koji potvrđuju kliničke podatke, a ponekad i putem određenih laboratorijskih testova. Na primjer, biološki test RF, ili reumatoidnog faktora, pomoći će u dijagnostici reumatoidnog artritisa (međutim, RF može biti prisutan iu drugim stanjima).

• Klinički pregled: lekar meri otklon, odnosno amplitudu pokreta, u poređenju sa drugom stranom. Upala će se vidjeti po otoku, crvenilu, vrućini i vrlo jakim bolovima. Ankiloza mišićnog ili neurološkog porijekla će se otkriti povlačenjem mišića: palpacija mišića omogućava identifikaciju tvrdog ili mekog zaustavljanja, pri čemu je mekši ili mekši zastoj znak mišićnog ili neurološkog problema.
• Radiološki pregled: ankiloza se može ili ne mora vidjeti na snimanju, ovisno o uzroku (mišićno ili neurološko porijeklo neće se vidjeti na rendgenskom snimku). U slučaju osteoartritisa, može se uočiti smanjenje debljine hrskavice. Također je moguće vizualizirati gušću kost, ili trenje kosti o kosti, ili čak deformaciju natečenog zgloba. Uz svaki novi bol kod osteoartritisa, neophodan je rendgenski snimak.
• Biološka procjena: može pomoći u određivanju porijekla ankiloze, kao u slučaju infektivnog uzroka, gdje će procjena upale biti poremećena. Što se tiče autoimunih bolesti, obrada će otkriti autoimuna antitijela.

Zabrinuti ljudi

Starije osobe su pod većim rizikom od ankiloze, a starost i starenje su važan faktor u razvoju osteoartritisa. Što se tiče artritisa, žene su više pogođene nego muškarci, a belci su više zabrinuti od drugih etničkih grupa, kao što su Azijati. Ali sa sadašnjim ritmom života i razvojem gojaznosti, sve populacije sada imaju tendenciju da budu pogođene. Autoimune bolesti češće pogađaju mlade žene.

Faktori rizika

Reumatoidni artritis, glavni faktor rizika za ankilozu povezanu s autoimunom bolešću, uglavnom pogađa žene. Nedostatak fizičke aktivnosti je faktor rizika za ankilozu, kao i gojaznost i visok krvni pritisak. Postoji i genetski faktor rizika, posebno ako u porodici postoje slučajevi artritisa autoimunog tipa.

Ankiloza, sama po sebi simptom, dovodi do poteškoća u pomicanju zgloba, pa čak i do njegove potpune nepokretnosti. Među ostalim simptomima, često se javljaju:

• ukočenost;
• bolovi u tijelu, čak iu mirovanju;
• simptomi upale, kao što su crvenilo, otok, osjećaj vrućine oko zgloba.
• bolovi.

Dakle, upala zgloba je vrlo bolna, jer ova upalna reakcija uzrokuje oticanje: u stvari, tekućina koja se povećava unutar zgloba služi za odbranu od mikroba, stoga se povećava broj bijelih krvnih stanica, što rezultira povećanjem volumena zgloba. . Nemogućnost pokretanja zgloba, nazvana ankiloza, stoga dolazi i od bola i od otoka. Jer kada je zglob otečen, gubi opseg pokreta. Vlakna, tetive i mišići tada imaju manju mogućnost kretanja, klizanja.

Profesor Samantha Demaille, doktor fizikalne medicine i rehabilitacije u centru Espoir, na sjeveru, precizira: “Cijela igra rehabilitacije će biti da se što brže drenira izliv, te da se ligamentu zgloba omogući normalno kretanje.".

Glavni konvencionalni tretmani:

• Liječenje koje se preporučuje kao dio liječenja ankiloze je fizioterapija, koja može pomoći u vraćanju pokretljivosti zgloba. Ali ponekad se pokaže da je ankiloza nepovratna.
• Analgetici (ili sredstva protiv bolova) imaju za cilj ublažavanje boli.
• Imunomodulatori (koji se nazivaju i imunosupresivi) koristit će se u slučajevima ankiloze uzrokovane autoimunom bolešću.
• Protuupalni lijekovi (kortikosteroidi) će pomoći u smanjenju upale.
• Injekcija hijaluronske kiseline: ova vrsta injekcije, tri puta godišnje, djeluje kao zaštitni gel, slično kao ulje, na oštećenu hrskavicu, čineći je i manje bolnom.
• Proteze: kada je ankiloza potpuna, na primjer kod vrlo teškog osteoartritisa, kod kojeg je hrskavica uništena, kosti mogu ići toliko daleko da se spajaju, što dovodi do nepokretnosti i intenzivne boli. Liječenje se tada može sastojati od zamjene zgloba, korištenjem proteze koljena ili kuka.

Princip liječenja ankiloze u rehabilitaciji:

Rehabilitacija, u liječenju ankiloze, prvenstveno će imati za cilj ublažavanje bolnog zgloba, dakle propisivanjem, ovisno o uzroku ankiloze, lijekova za borbu protiv upale, protiv infekcije ili drugih.

Na početku, zglob se mora ostaviti imobiliziran, u mirovanju. Ovaj imobilizirani zglob neće spriječiti početak stvarne rehabilitacije, radom mišića bez pomicanja zgloba. “Na primjer, fizioterapeuti mogu ponuditi pacijentu da kontrahira mišiće, da radi izometrijsko jačanje mišića, pri čemu mišić radi, a zglob se ne pomiče.“, objašnjava profesorica Samantha Demaille. Ona dodaje: “To sprečava gubitak snage mišića i omogućava da se tijelo ne apsorbira, da zadrži mišićni volumen. Osim toga, tijelo čuva sjećanje na kretanje. Dakle, kada se zglob vrati u pokret, to će učiniti prirodno.«

Toplota se također može dostaviti određenim spojevima, na primjer pomoću termofora. Ova toplina će pomoći u smanjenju upale, a samim tim i ublažavanju bolova.

Zatim, malo po malo, rehabilitacija će se sastojati od ponovnog pokretanja zgloba, tako što će on raditi sve većim amplitudama, kako bi se vratio u pokret, postepeno i bezbolno.

Među biljnim tretmanima:

• Cvijet sijena (naziv lijeka: trava-cvijet), koji je terapija za degenerativne bolesti, te razne oblike artritisa.
• Esencija cajeputa, u kombinaciji sa drugim uljima kao što su paprena metvica, ulje karanfilića, mentol i kamfor, može se koristiti protiv bolova u mišićima i zglobovima povezanih sa reumatoidnim oboljenjima, kao i protiv osteoartritisa.
• Osim toga, esencija cajeputa se može kombinovati i sa drugim biljkama za borbu protiv artritisa i osteoartritisa: kantarion, aloja, smirna guma, cvijet nevena, list ruzmarina, cvijet arnike, peruanski balzam, u obliku homeopatski preparat.
• Za kronični degenerativni artritis mogu se koristiti sjemenke nasturcija ili nasturcija (Tropaeolum naprijeds) u kombinaciji sa korijenjem maslačka i travom, korijenom kawa-kawa, korijenjem Bryonia, listovima planinskog lovora, močvarnim ledonom, gorko-slatkim stabljikama, listovima rododendrona.
• Za osteoartritis, opet: sjemenke bijele gorušice.
• Za artritis, također sjemenke bijele gorušice, ili čak trava imele.
• Osim toga, vrlo dobar tretman za borbu protiv upale je kombinovanje harpagofituma sa gospinom travom, efikasnog leka protiv upale i veoma dobrog analgetika, napravljenog od matične tinkture. Oni su dobri dugotrajni tretmani za ublažavanje bolova, pogotovo jer nisu agresivni.

Lista nije konačna, ali pazite da uvijek imate liječnički savjet kada koristite biljne tretmane.

• Najbolja prevencija ankiloze nakon prijeloma je rehabilitacija. Stoga je bitno vježbati mišiće ispod gipsa. Održavanje mišića će olakšati mobilizaciju zgloba.
• Kada ankiloza počne, rehabilitacija, koja se provodi uglavnom uz fizioterapeute, imat će za cilj da vrati početno kretanje zgloba, a u najboljem slučaju spriječi pad veće amplitude. Međutim, ako je hrskavica oštećena, neće biti moguće vratiti se u početno stanje.
• U slučaju neurološkog problema, mišići, koji obično uzrokuju pomicanje zgloba, to više ne rade, a zglob postaje ukočen: zbog toga će biti potrebno vježbati hemiplegičare, posebno kako bi održali fleksibilnost joint. njihove zglobove.

Redovna fizička aktivnost, općenito, u kombinaciji sa zdravim načinom života, dobar je način prevencije ankiloze. Kontrola krvnog pritiska, kao i zdrava, uravnotežena ishrana i održavanje telesne težine su preventivni faktori protiv artritisa.

Stoga je neophodno redovno hodati, ali i liječiti sve infekcije, kako bi se izbjegla sepsa. Morate voditi računa o svojim zglobovima i poštovati bolan zglob tako što ćete pustiti bol da prođe. Na kraju, kako profesor Demaille ističe, “morate da se pomerite da ne zarđate".