Kako bi liječnici omogućili procjenu vitalnih funkcija novorođenčeta, 1952. godine predložena je Apgarova skala. Apgarova skala je dobila ime po američkoj liječnici, specijalisti pedijatrije i anestezije, Virginiji Apgar. Akronim, nastao mnogo kasnije, 1962. godine, definiše pet parametara kojima je podvrgnuto novorođenče. Na šta se ovi parametri odnose?
Šta određuje Apgarova skala?
Prvo: Apgar skala je akronim izveden od engleskih riječi: izgled, puls, grimah, aktivnost, disanje. One redom znače: boju kože, puls, reakciju na podražaje, napetost mišića i disanje. Skala bodova dobijenih u odnosu na jednu osobinu je od 0 do 2. U kojim situacijama će dijete dobiti 0, a kada 2 boda? Počnimo od početka.
Boja kože: 0 bodova – cijanoza cijelog tijela; 1 bod – cijanoza distalnih ekstremiteta, ružičasti torzo; 2 boda – cijelo tijelo roze.
puls: 0 bodova – puls se ne osjeća; 1 bod – puls manji od 100 otkucaja u minuti; 2 boda – puls veći od 100 otkucaja u minuti.
Reakcija na podražaje podvrgnuta dva testa, tokom kojih doktor ubacuje kateter u nos i iritira tabane: 0 bodova – znači da nema reakcije i na umetanje katetera i na iritaciju stopala; 1 bod – izraz lica u prvom slučaju, lagano kretanje stopala u drugom; 2 boda – kihanje ili kašalj nakon umetanja katetera, plač kada su tabani iritirani.
Mučna tenzija: 0 bodova – tijelo novorođenčeta je mlohavo, mišići ne pokazuju napetost; 1 bod – udovi djeteta su savijeni, napetost mišića minimalna; 2 boda – dijete samostalno pokreće pokrete i mišići su pravilno napeti.
Respiracija: 0 bodova – dijete ne diše; 1 bod – disanje je sporo i neravnomjerno; 2 boda – novorođenče glasno plače.
8 – 10 bodova znači da je dijete u dobrom stanju; 4 – 7 bodova prosjek; 3 boda ili manje znači da je vašoj novorođenoj bebi potrebna hitna medicinska pomoć.
Proučite koristeći vagu apgarda bi bilo smisleno, izvedeno:
- dva puta: u prvoj i petoj minuti života – kod novorođenčadi rođene u dobrom stanju (koja je dobila 8-10 Apgar poena).
- četiri puta: u prvoj, trećoj, petoj i desetoj minuti života – kod novorođenčadi rođenih u osrednjem (4-7 Apgar poena) i teškom (0-3 Apgar poena) stanju.
Ponavljanje testa Apgar skala važno je jer se zdravlje djeteta može poboljšati, ali nažalost i pogoršati.
Zašto je procjena na Apgar skali toliko važna?
način scali Apgar efikasan je jer vam omogućava da definišete osnove parametri zdravlja djeteta. Međutim, jedna od prvih aktivnosti novorođene bebe koju procjenjuje akušer je da li beba pokazuje pravilno disanje. Je li ujednačeno, redovno, redovno? Ovo je veoma važno jer novorođenče napušta majčino tijelo u svijetu koji mu je potpuno nov. Za njega je to šok, pa je jedna od prvih reakcija vrištanje. Ovo omogućava doktoru da zna da novorođenče diše. Slijedi evaluacija pravilnost disanja. Ako nije normalno, potreban je kiseonik. Prevremeno rođene bebe su vrlo često pogođene nepravilnim disanjem. To je zato što se pluća još nisu pravilno razvila. Takva djeca tada ne dobijaju maksimum bodova scali Apgar.
Normalan rad srca takođe je izuzetno važan faktor u proceni zdravlja deteta. Fiziološki broj otkucaja srca treba da bude iznad 100 otkucaja u minuti. Značajan pad pulsa (ispod 60-70 otkucaja u minuti) je signal za doktora da izvrši reanimaciju.
Kao za promjena boje kože, treba napomenuti da djeca rođena silom prirode mogu biti bljeđa od novorođenčadi čije su majke bile podvrgnute carskom rezu. Međutim, upravo iz tog razloga se test provodi Apgar skala do četiri puta – zdravlje djeteta se može mijenjati iz minute u minut.
Zdravo dijete treba da pokazuje adekvatan tonus mišića i otpor prema ispravljanju udova. Ako to nije slučaj, to može ukazivati na poremećaj u nervnom sistemu ili na nedovoljnu oksigenaciju organizma novorođenčeta. Labavost mišića takođe može ukazivati na bolest koja nije otkrivena u maternici. Prema scali Apgar dijete koje kašlje ili kiše nakon umetanja katetera u nos pokazuje normalne fiziološke reakcije i može dobiti maksimalan broj bodova za ovaj parametar.