sadržaj
Astmatični bronhitis je alergijska bolest koja zahvaća respiratorne organe s pretežnom lokalizacijom u srednjim i velikim bronhima. Bolest ima infektivno-alergijske prirode, koju karakterizira pojačano lučenje sluzi, oticanje zidova bronha i njihov grč.
Netačno je povezivati astmatični bronhitis sa bronhijalnom astmom. Glavna razlika između bronhitisa je u tome što pacijent neće patiti od napada astme, kao kod astme. Međutim, ne treba umanjiti opasnost od ovog stanja, jer vodeći pulmolozi astmatični bronhitis smatraju bolešću koja prethodi astmi.
Prema statistikama, djeca predškolskog i ranog školskog uzrasta su podložnija astmatičnom bronhitisu. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa alergijskim bolestima u anamnezi. To može biti rinitis, dijateza, neurodermatitis alergijske prirode.
Uzroci astmatičnog bronhitisa
Uzroci astmatičnog bronhitisa su raznoliki, bolest može izazvati i infektivne agense i neinfektivne alergene. Infekcija virusima, bakterijama i gljivama može se smatrati infektivnim faktorima, a različiti alergeni na koje određena osoba ima osjetljivost mogu se smatrati neinfektivnim faktorima.
Postoje dvije velike grupe uzroka astmatičnog bronhitisa:
Infektivna etiologija bolesti:
Najčešće, staphylococcus aureus postaje uzrok razvoja bronhijalne patologije u ovom slučaju. Slični zaključci doneseni su na osnovu učestalosti inokulacije iz sekreta odvojenog dušnikom i bronhima.
Moguće je razviti bolest u pozadini respiratorne virusne infekcije, kao posljedica gripe, ospica, velikog kašlja, upale pluća, nakon traheitisa, bronhitisa ili laringitisa.
Drugi razlog za razvoj astmatičnog bronhitisa je prisustvo bolesti kao što je GERB.
Neinfektivna etiologija bolesti:
Kao alergeni koji iritiraju zidove bronhija, češći su kućna prašina, ulični polen i udisanje životinjske dlake.
Bolest se može razviti ako se konzumira hrana koja sadrži konzervanse ili druge potencijalno opasne alergene.
U djetinjstvu, bronhitis astmatične prirode može se razviti na pozadini cijepljenja ako dijete ima alergijsku reakciju na njega.
Postoji mogućnost ispoljavanja bolesti usled uzimanja lekova.
Ne treba isključiti faktor nasljednosti, koji se često prati u anamnezi takvih pacijenata.
Polivalentna senzibilizacija je još jedan faktor rizika za nastanak bolesti, kada osoba ima povećanu osjetljivost na nekoliko alergena.
Kako primjećuju liječnici koji promatraju pacijente s astmatičnim bronhitisom, egzacerbacije bolesti se javljaju i tokom sezone cvjetanja mnogih biljaka, naime, u proljeće i ljeto, i zimi. Učestalost egzacerbacija bolesti direktno ovisi o uzroku koji doprinosi razvoju patologije, odnosno o vodećoj alergijskoj komponenti.
Simptomi astmatičnog bronhitisa
Bolest je sklona čestim relapsima, s periodima smirivanja i pogoršanja.
Simptomi astmatičnog bronhitisa su:
Paroksizmalni kašalj. Sklone su povećanju nakon fizičkog napora, dok se smijete ili plačete.
Često, prije nego što pacijent ponovo započne napad kašlja, doživi iznenadnu nazalnu kongestiju, koja može biti praćena rinitisom, upalom grla, blagom slabošću.
Tokom egzacerbacije bolesti moguće je povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih nivoa. Iako često ostaje normalno.
Dan nakon početka akutnog perioda, suhi kašalj prelazi u vlažan.
Otežano disanje, dispneja izdisaja, bučno piskanje – svi ovi simptomi prate akutni napad kašlja. Na kraju napada se izdvaja sputum, nakon čega se stanje pacijenta stabilizira.
Simptomi astmatičnog bronhitisa se uporno ponavljaju.
Ako je bolest izazvana alergijskim agensima, tada napadi kašlja prestaju nakon prestanka djelovanja alergena.
Akutni period astmatičnog bronhitisa može trajati od nekoliko sati do nekoliko sedmica.
Bolest može biti praćena letargijom, razdražljivošću i pojačanim radom znojnih žlijezda.
Često se bolest javlja u pozadini drugih patologija, kao što su: alergijski neurodermatitis, peludna groznica, dijateza.
Što češće pacijent ima egzacerbacije astmatičnog bronhitisa, to je veći rizik od razvoja bronhijalne astme u budućnosti.
Dijagnoza astmatičnog bronhitisa
Identifikacija i liječenje astmatičnog bronhitisa je u nadležnosti alergologa imunologa i pulmologa, jer je ova bolest jedan od simptoma koji ukazuje na prisustvo sistemske alergije.
Tokom slušanja, doktor dijagnostikuje teško disanje, sa suvim zviždanjem ili vlažnim hripavcima, velikim i fino mjehurićima. Perkusija preko pluća određuje okvirni ton zvuka.
Da bi se dodatno razjasnila dijagnoza, bit će potreban rendgenski snimak pluća.
Krvni test karakterizira povećanje broja eozinofila, imunoglobulina E i A, histamina. Istovremeno, titri komplementa se smanjuju.
Osim toga, uzima se sputum ili ispiranje za bakterijsku kulturu, što omogućava identifikaciju mogućeg infektivnog agensa. Za određivanje alergena provode se kožni testovi skarifikacije i njegova eliminacija.
Liječenje astmatičnog bronhitisa
Liječenje astmatičnog bronhitisa zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu.
Terapija treba da bude kompleksna i duga:
Osnova liječenja astmatičnog bronhitisa alergene prirode je hiposenzibilizacija identificiranim alergenom. To vam omogućava da smanjite ili potpuno eliminišete simptome bolesti zbog korekcije u radu imunološkog sistema. U procesu liječenja, osobi se ubrizgavaju injekcije alergena uz postupno povećanje doze. Tako se imuni sistem prilagođava svom stalnom prisustvu u organizmu i prestaje da daje burnu reakciju na njega. Doza se prilagođava maksimalno podnošljivoj, a zatim se, najmanje 2 godine, nastavlja terapija održavanja uz periodično uvođenje alergena. Specifična hiposenzibilizacija je efikasna metoda liječenja za sprječavanje razvoja bronhijalne astme od astmatičnog bronhitisa.
Moguće je izvršiti nespecifičnu desenzibilizaciju. Za to se pacijentima daju injekcije histoglobulina. Ova metoda se zasniva na osjetljivosti na alergen kao takav, a ne na njegovu specifičnu vrstu.
Bolest zahtijeva upotrebu antihistaminika.
Ako se otkrije bronhijalna infekcija, tada su indicirani antibiotici, ovisno o osjetljivosti otkrivene mikobakterije.
Prikazan je prijem ekspektoransa.
Kada izostane učinak kompleksne terapije, pacijentu se propisuje kratkotrajni tečaj glukokortikoida.
Pomoćne terapijske metode su primjena nebulizatorske terapije inhalacijama natrijum hloridom i alkalnim, fizioterapija (UVR, elektroforeza lijekovima, perkusiona masaža), moguće je izvođenje vježbe terapije, terapeutsko plivanje.
Prognoza za identificiran i adekvatno liječen astmatični bronhitis je najčešće povoljna. Međutim, do 30% pacijenata je u opasnosti od transformacije bolesti u bronhijalnu astmu.
Prevencija astmatičnog bronhitisa
Preventivne mjere uključuju:
Eliminacija alergena uz maksimalno prilagođavanje okoline i prehrane pacijentu (oslobađanje sobe od tepiha, sedmična promjena posteljine, isključenje biljaka i kućnih ljubimaca, odbijanje alergene hrane);
Prolaz hiposenzibilizacije (specifične i nespecifične);
Uklanjanje žarišta kronične infekcije;
otvrdnjavanje;
Aeroprocedure, plivanje;
Dispanzerski pregled kod alergologa i pulmologa u slučaju astmatičnog bronhitisa.