sadržaj
Šta je bakterijski meningitis?
Meningitis je upala i infekcija moždanih ovojnica, tankih membrana koje okružuju mozak i kičmenu moždinu (centralni nervni sistem). Infekciju može izazvati virus (virusni meningitis), bakterija (bakterijski meningitis), pa čak i gljivica ili parazit.
U slučaju bakterijskog meningitisa mogu biti uključene različite porodice i vrste bakterija. u svim slučajevima, Liječenje se zasniva na propisivanju antibiotika, obično intravenozno.
Pneumokokni meningitis
Pneumokok, njegovog latinskog naziva Streptococcus pneumoniae, je porodica bakterija sposobnih da izazovu nekoliko manje ili više ozbiljnih bolesti, od sinusitisa do upale pluća, uključujući meningitis ili otitis.
Pneumokok je bakterija koja može biti prirodno prisutna u nazofaringealnoj sferi (nos, ždrijelo i eventualno usta) “zdravih nositelja” bez izazivanja simptoma. Međutim, ako se prenese na osobu koja ga nema i/ili čija je imunološka odbrana nedovoljna, može dovesti do otitisa, upale sinusa, pa čak i upale pluća ili meningitisa ako Streptococcus pneumoniae ulazi u krvotok i dolazi do moždanih ovojnica.
Smrtnost od pneumokoknog meningitisa veća je kod starijih osoba, kao i kod male djece i beba. Međutim, ova vrsta meningitisa ne dovodi do epidemija kao što se može vidjeti u slučaju bakterijskog meningokoknog meningitisa.
Neisseria Meningitidis : slučaj meningokoknog meningitisa
Kao što mu ime govori, bakterija Neisseria meningitidis, iz porodice meningokoka, uglavnom izaziva meningitis. Postoji 13 sojeva, odnosno serogrupa ove bakterijske porodice. To uključuje meningokokni meningitis tip B i tip C, najčešći u Evropi, kao i sojeve A, W, X i Y.
U Francuskoj 2018. godine, prema podacima Nacionalnog referentnog centra za meningokoke i Haemophilus influenzae sa Instituta Pasteur, među 416 slučajeva meningokoknog meningitisa za koje je poznata serogrupa, 51% je bilo serogrupa B, 13% je bilo C, 21% W, 13% Y i 2% rijetkih ili serogrupisanih serogrupa.
Imajte na umu da bakterije Neisseria meningitidis prirodno je prisutan u ORL sferi (grlo, nos) od 1 do 10% populacije (van epidemijskog perioda), prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO). Ali dešava se da ova bakterija nadvlada imuni sistem i izazove meningitis, posebno kod dojenčadi, male djece, adolescenata ili mladih odraslih osobai imunokompromitovanih pacijenata.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, uključene druge bakterije
Dobro poznat trudnicama, Listeria je infektivni agens koji uzrokuje listeriozu kod osjetljivih osoba, ali također može uzrokovati meningitis. Otuda važnost pridržavati se preporuka o ishrani i higijeni tokom trudnoće i ranog djetinjstva, između ostalog u izbjegavanje sireva i mliječnih proizvoda od sirovog mlijeka, sirovog, dimljenog ili nedovoljno kuhanog mesaitd. Listeria monocytogenes se prenosi kroz probavni trakt kada se konzumiraju kontaminirani mliječni proizvodi ili hladno meso.
Postoje i druge vrste bakterijskog meningitisa, posebno taj povezan sa bakterijama Haemophilus influenzae (hib), što je još prije nekoliko decenija bilo vrlo uobičajeno u Francuskoj. Vakcina protivHaemophilus influenzae, koji je prvo savjetovao, a potom postao obavezan, smanjio je učestalost ove vrste meningitisa i upale pluća uzrokovanih ovom bakterijom.
Postoje i meningitisi povezani sa bakterija Escherichia coli, ko može biti hranom, tokom vaginalni porođaj, zbog kontakta sa genitalnim područjem majke. Najugroženije su bebe sa malom porođajnom težinom i nedonoščad.
Infektivni agens tuberkuloze također može uzrokovati meningitis kod imunokompromitovanih osoba.
Zaraza: kako dobiti bakterijski meningitis?
Prenošenje bakterijskog meningitisa, bilo zbog pneumokoka ili meningokoka, događa se bliskim, direktnim ili indirektnim i produženim kontaktom sa nazofaringealni sekret, drugim riječima kapljicama pljuvačke, kašalj, postilioni. Upotreba kontaminiranih predmeta (igračke, pribor za jelo) također mogu prenijeti bakterije, koje će ili biti ograničene na ORL sferu ili doći do moždanih ovojnica, posebno kod imunokompromitovanih pacijenata, dojenčadi i male djece.
Imajte na umu da se može pojaviti i pneumokokni meningitis nakon traume glave, što će stvoriti pukotinu u moždanoj ovojnici. To se zove posttraumatski meningitis. Pneumokokni meningitis se može javiti i nakon klasične ORL infekcije (otitis, prehlada, bronhiolitis, grip…).
Simptomi bakterijskog meningitisa
Bakterijski meningitis uključuje dvije glavne vrste simptoma, i to:
- un infektivnog sindromagrupiranje znakova infekcije kao što su visoka temperatura, jake glavobolje, povraćanje (posebno u mlaznicama);
- i meningealni sindrom, znak upale moždane ovojnice, što rezultira ukočenošću vrata, konfuzijom, poremećajima svijesti, letargijom, osjetljivošću na svjetlost (fotofobija), čak i komom ili napadom.
Simptomi koje je ponekad teško uočiti kod bebe
Imajte na umu da kod male djece, a posebno dojenčadi, simptomi meningitisa mogu biti nespecifični i teško ih je uočiti.
Neki prisutni bljedilo ili siv ten, napadi ili trzaji mišića. Mališan može odbijaju jesti, biti u stanju pospanost neobičan, ili sklon stalnom plakanju, ili biti posebno uznemiren. a izbočenje fontanela sa vrha lobanje a može se primijetiti i preosjetljivost na dodir, iako to nije sistematično.
U svim slučajevima, iznenadna visoka temperatura treba da dovede do hitne konsultacije.
Le purpura fulminans, vitalna hitna situacija
Prisustvo crvenih ili ljubičastih mrlja, tzv purpura fulminans, Istok kriterijum ekstremne gravitacije bakterijski meningitis. Pojava ovakvih mrlja na koži treba da dovede do hitne njege, s ciljem hitne hospitalizacije. Ako se pojavila purpura i povezana sa simptomima meningitisa, liječenje antibioticima se započinje što je prije moguće. Početak purpure zbog meningitisa je a apsolutna hitnost, jer je a opasnost od septičkog šoka, koji je opasan po život (često govorimo o munjevitom meningitisu).
Kako su klinički znaci relativno bliski između meningitisa uzrokovanog virusom ili bakterijom, to je tako analiza cerebrospinalne tečnosti, uzet iz kičme tokom a lumbalna punkcija, što će omogućiti da se zna da li je meningitis bakterijskog porijekla ili ne. Ako izgled uzete tekućine već može dati predstavu o kojoj vrsti meningitisa je riječ (prilično gnojan u prisustvu bakterija), detaljna analiza uzorka će omogućiti da se zna koja je klica uzročnik i stoga da se u skladu s tim prilagodi antibiotski tretman.
Bakterijski meningitis: za zaštitu je potrebna vakcina
Prevencija bakterijskog meningitisa u velikoj mjeri ovisi o primjeni preporuka rasporeda cijepljenja. Zapravo, vakcinacija štiti od raznih klica koje mogu izazvati meningitis, posebno Streptokokna pneumonija, određene serogrupe bakterija Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokokna vakcina
Vakcinacija protiv meningokokne serogrupe C je obavezno kod novorođenčadi rođene od 1. januara 2018. godine, a preporučuje se za djecu rođenu prije ovog datuma prema sljedećoj shemi:
- za odojčad, vakcinacija sa 5 meseci, nakon čega slijedi doza od buster sa 12 mjeseci starosti (sa istom vakcinom ako je moguće), znajući da se 12-mjesečna doza može primijeniti zajedno s vakcinom protiv malih boginja-zaušnjaka-rubeole;
- Od starosti od 12 mjeseci do 24 godine, za one koji nisu primili prethodnu primarnu vakcinaciju, shema se sastoji od jedne doze.
Vakcina protiv meningokoka tipa B, tzv Bexsero, koji se preporučuje i nadoknađuje samo u određenim specifičnim situacijama, posebno u osjetljivim osobama u riziku ili u situaciji epidemije. ;
Meningokokna konjugirana tetravalentna vakcina protiv serogrupa A, C, Y, W135, također se preporučuje u specifičnim situacijama.
Vakcinacija protiv pneumokoknih infekcija
Vakcinacija protiv pneumokoknih infekcija je obavezno za odojčad rođenu od 1.godine po sledećoj šemi:
- dvije injekcije u razmaku od dva mjeseca (dva i četiri mjeseca);
- dopuna u dobi od 11 mjeseci.
Nakon navršene 2 godine, vakcinacija se preporučuje djeci i odraslima u riziku od imunosupresije ili hronične bolesti koja dovodi do pojave pneumokokne infekcije (posebno dijabetesa). Zatim uključuje dvije injekcije u razmaku od 2 mjeseca, nakon čega slijedi dopuna sedam mjeseci kasnije.
Vakcina protiv Haemophilus influenzae tipa B
Vakcinacija protiv bakterija Haemophilus influenzae tip B is obavezno za novorođenčad rođenu 1. januara 2018. godine ili kasnije, a preporučuje se za djecu rođenu prije tog datuma, u kombinaciji sa vakcinama protiv difterije, tetanusa i dječje paralize (DTP):
- injekcija sa dva, a zatim sa četiri meseca;
- opoziv na 11 mjeseci.
Un nadoknadna vakcinacija može se uraditi do 5. godine. Zatim uključuje dvije doze i dopunsku dozu ako je dijete staro između 6 i 12 mjeseci, te jednu dozu nakon 12 mjeseci i do 5 godina starosti.
Treba napomenuti da su ove vakcine omogućile smanjenje broja slučajeva bakterijskog meningitisa kod dojenčadi i male djece, kao i smrtnih slučajeva povezanih s ovim teškim bolestima.
Vakcinacija ne samo da omogućava individualnu zaštitu, već i ograničava širenje ovih bakterija zaštiti one koji ne mogu primiti vakcinu, posebno novorođenčadi i imunokompromitovanih pacijenata.
izvori:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf