Postoje različiti načini za potvrđivanje trudnoće: test trudnoće urinom, dostupan u slobodnoj prodaji u ljekarnama, ljekarnama i supermarketima, te laboratorijski test na trudnoću. Suočen s kliničkim pregledom koji izaziva sumnju u trudnoću ili predstavlja znak upozorenja, liječnik može propisati serumsku dozu hCG -a, koja će se zatim nadoknaditi.

Ovaj pouzdan test zasnovan je na otkrivanju hormona hCG u krvi. Ovaj „hormon trudnoće“ izlučuje jajna ćelija čim se implantira, kada se veže za stijenku maternice. 3 mjeseca hCG će održavati žuto tijelo aktivno, malu žlijezdu koja će zauzvrat lučiti estrogen i progesteron, neophodne za pravilan razvoj trudnoće. Nivo hCG -a se udvostručuje svakih 48 sati tokom prvih sedmica trudnoće i dostiže svoj maksimum oko desete sedmice amenoreje (10 WA ili 12 sedmica trudnoće). Zatim se brzo smanjuje kako bi dosegao visoravan između 16 i 32 AWS.

Analiza serumskog hCG -a daje dvije indikacije: postojanje trudnoće i njeno dobro napredovanje u skladu s kvantitativnom evolucijom razine. Šematski:

• dva uzorka u razmaku od nekoliko dana koji pokazuju povećanje nivoa hCG-a svjedoče o takozvanoj progresivnoj trudnoći.
• pad nivoa hCG -a može ukazivati ​​na kraj trudnoće (pobačaj).
• nekontrolirano napredovanje razine hCG -a (udvostručenje, pad, porast) može biti znak ektopične trudnoće (GEU). Analiza hCG u plazmi je osnovni test za GEU. Pri graničnoj vrijednosti od 1 mIU / ml, nevizualiziranje intrauterine vrećice na ultrazvuku snažno sugerira GEU. Ispod ovog praga, s obzirom da ultrazvuk nije jako informativan, ponavljanje testova nakon odgode od 500 sati u istoj laboratoriji omogućuje usporedbu stopa. Stagnacija ili slab napredak kursa izaziva GEU, bez obzira na to što ga potvrđuje. Međutim, njegovo normalno napredovanje (udvostručavanje brzine nakon 48 sati) ne uklanja GEU (48).

S druge strane, nivo hCG -a ne dopušta pouzdano datiranje trudnoće. Samo takozvani datirajući ultrazvuk (prvi ultrazvuk sa 12 tjedana) to dopušta. Slično, iako je razina hCG obično viša u višestrukim trudnoćama, visoka razina hCG nije pouzdan pokazatelj prisutnosti blizanačke trudnoće (2).

Tokom prve konsultacije o trudnoći (prije 10 tjedana), obavezno se propisuju krvni testovi4:

• određivanje krvne grupe i rezusa (ABO; rezus i kell fenotipovi). U nedostatku kartice krvne grupe, moraju se uzeti dva uzorka.
• potraga za nepravilnim aglutininima (RAI) kako bi se otkrila moguća nekompatibilnost između buduće majke i fetusa. Ako je istraživanje pozitivno, identifikacija i titracija antitijela su obavezna.
• skrining na sifilis ili TPHA-VDLR. Ako je test pozitivan, liječenje na bazi penicilina spriječit će posljedice na fetus.
• skrining na rubeolu i toksoplazmozu u nedostatku pisanih dokumenata koji imunitet uzimaju zdravo za gotovo (5). U slučaju negativne serologije, serologija toksoplazmoze će se provoditi svakog mjeseca trudnoće. U slučaju negativne serologije rubeole, serologija će se provoditi svakog mjeseca do 18 sedmica.

Sustavno se nude i drugi testovi krvi; nisu obavezni, ali se toplo preporučuju:

• Testiranje na HIV 1 i 2
• test serumskih markera (nivo proteina PAPP-A i hCG hormona) između 8 i 14 sedmica. Povezano s dobi pacijentice i mjerenjem nuhalne prozirnosti fetusa na prvom ultrazvuku trudnoće (između 11 i 13 WA + 6 dana), ova doza omogućuje procjenu rizika od Downovog sindroma. je veći ili jednak 21/1, predložit će se amniocenteza ili horiocenteza kako bi se analizirao kariotip fetusa. U Francuskoj skrining na Down sindrom nije obavezan. Imajte na umu da postoji novi skrining test za trisomiju 250: on analizira DNK fetusa koji cirkulira u majčinoj krvi. Performanse ovog testa trenutno se potvrđuju s ciljem moguće izmjene strategije skrininga za trisomiju 21 (21).

U nekim slučajevima mogu se propisati i drugi testovi krvi:

• skrining na anemiju u slučaju faktora rizika (nedovoljan unos hrane, vegetarijanska ili veganska prehrana)

Drugi testovi krvi bit će naručeni tokom trudnoće:

• testiranje na BH antigen, svjedok hepatitisa B, u 6. mjesecu trudnoće
• krvna slika za provjeru anemije u 6. mjesecu trudnoće

Bez obzira na to planira li buduća majka roditi pod epiduralnom terapijom, konsultacija prije anestezije je obavezna. Anesteziolog će posebno propisati krvni test kako bi se identificirali mogući problemi zgrušavanja.