Bradikinezija je motorni poremećaj koji karakterizira usporavanje voljnih pokreta, općenito povezano s akinezijom, što je rijetkost ovih pokreta. Ovo usporavanje motora tipično je za Parkinsonovu bolest, ali može biti povezano s drugim neurološkim ili psihijatrijskim stanjima.

definicija

Bradikinezija je motorni poremećaj koji se definira kao sporost u izvođenju pokreta bez gubitka mišićne snage. Ovo usporavanje općenito je povezano s poteškoćama u pokretanju kretanja koje mogu ići čak do potpune nesposobnosti, koja se naziva akinezija. Može se ticati svih raspona motoričkih radnji udova (posebno hodanja ili lica (izrazi lica, govor itd.).

uzroci

Glavni simptom Parkinsonove bolesti, bradikinezija se također nalazi u drugim neurološkim stanjima grupiranim pod terminom parkinsonov sindrom. Kod ovih patologija postoji degeneracija ili oštećenje moždanih struktura koje tvore ono što se naziva ekstra-piramidalni sistem i disfunkcija dopaminskih neurona uključenih u regulaciju kretanja.

Poremećaji u cerebralnim funkcijama koji dovode do usporavanja psihomotorike, ili čak stanja omamljenosti u kojima su sve motorne aktivnosti suspendirane, također se primjećuju u različitim psihijatrijskim stanjima.

dijagnostički

Dijagnoza bradikinezije prvenstveno se temelji na fizičkom pregledu. Razni testovi, vremenski ili ne, vjerovatno će objektivizirati usporavanje kretanja.

Nekoliko skala razvijenih za procjenu motoričkih poremećaja kod Parkinsonove bolesti nudi mjeru toka bradikinezije:

• MDS-UPDRS skala (skala Objedinjena skala za ocjenu Parkinsonove bolesti izmijenio / la Društvo za poremećaje pokreta, učeno društvo specijalizirano za poremećaje kretanja). Koristi se za procjenu brzine izvršavanja različitih zadataka, poput ponavljanih pokreta rukama (naizmjenični pokreti, lupkanje prstima itd.), Okretnosti nogu, ustajanja sa stolice itd. 
• Koristimo i računarsku aplikaciju koja se zove Brain Test (test nekoordinacije bradikinezije akinezije), koji mjeri brzinu pisanja na tastaturi.

Na eksperimentalnijoj osnovi, možemo koristiti i senzore pokreta ili 3D sisteme za analizu pokreta. Aktimetri - uređaji koji bilježe kretanje, u obliku sata ili narukvice - također se mogu koristiti za procjenu usporavanja kretanja u svakodnevnim situacijama.

Zabrinuti ljudi

To su uglavnom ljudi s Parkinsonovom bolešću, ali i druge neurološke i psihijatrijske poremećaje prati bradikinezija, uključujući:

• nad-nuklearna paraliza,
• multisistemska atrofija,
• strijatum-crna degeneracija,
• kortiko-bazalna degeneracija,
• Lewyjeva bolest tijela,
• parkinsonov sindrom izazvan uzimanjem neuroleptika,
• katatonija,
• depresija,
• bipolarni poremećaj,
• određeni oblici shizofrenije ...

Faktori rizika

Starost je i dalje glavni faktor rizika za neuronsku disfunkciju, ali čimbenici okoliša (izloženost toksičnim tvarima poput pesticida, uzimanje psihotropnih lijekova itd.), Kao i genetska osjetljivost također mogu odigrati ulogu u pojavi bradikinezije.

Najčešće se bradikinezija i akinezija pojavljuju postupno, sve više utječući na svakodnevne zadatke. Ljudi koji pate od ovih poremećaja opisuju osjećaje slične onima koji su doživjeli pod kemijskom košuljom. Lanac i koordinacija njegovih pokreta završava mukom. Emocije ili umor dodatno otežavaju njihovo izvršenje.

Motorike ruku

Pokreti koji prate govor sve su rjeđi, a jednostavne aktivnosti, poput jela, usporavaju se.

Utječu na precizne i / ili ponavljajuće pokrete: postaje teško zakopčati kaput, vezati cipele, obrijati se, oprati zube ... Pisanje u šapama (mikrograf) je još jedna posljedica ovih poremećaja. .

Walk

Česta su oklijevanja na početku hodanja. Pogođeni ljudi usvajaju karakterističan mali korak, spor i isprekidan gaženjem. Automatski zamah rukama nestaje.

Motorika lica

Lice postaje smrznuto, lišeno izraza lica, sa sve rjeđim treptajem očiju. Sporije gutanje može rezultirati viškom sline. Govor je odgođen, a glas ponekad postaje monoton i tih. 

Liječenje

Liječenje pridruženih patologija može poboljšati motoričke sposobnosti. L-Dopa, prekursor dopamina koji čini kamen temeljac liječenja Parkinsonove bolesti, posebno je efikasan.

Duboka stimulacija mozga, koja se također koristi za smanjenje neuroloških simptoma kod Parkinsonove bolesti, također ima pozitivan učinak na bradikineziju i akineziju.

Preodgoj

Rehabilitacija ne ispravlja neurološke poremećaje, ali je korisna za smanjenje njihovih učinaka. Nažalost, njegovi efekti nestaju u nedostatku obuke.

Moguće su različite strategije upravljanja motorom:

• Izgradnja mišića može biti korisna. Konkretno, dolazi do poboljšanja parametara hodanja nakon jačanja mišića nogu.
• Rehabilitacija se također temelji na kognitivnim strategijama: uključuje učenje usmjeravanja pažnje na pokrete (koncentriranje na velike korake tijekom hodanja, pretjerano zamahivanje rukama itd.).
• Prilagođen pristupu koji se prvi put koristio za rehabilitaciju govornih poremećaja, patentiranim protokolom LSVT BIG ((Lee Silverman Glas Tretman VELIKI) je program vježbi koji se oslanja na opetovanu praksu kretanja velikih amplituda. Također ublažava posljedice bradikinezije.

Kod osoba s neurološkim poremećajima kontinuitet tjelesnih aktivnosti može odgoditi manifestacije bradikinezije i umanjiti njezine učinke.