Također se naziva kalkanalna ili Lenoirova kralježnica, kalkanalni entezofit je koštana izraslina koja se nalazi na stražnjem dijelu kalkana, kost koja se nalazi na peti stopala. Uzrok je kronična upala plantarne fascije koja povezuje petu s prstima i podržava cijelo stopalo. Objašnjenja.

Zadebljavajući plantarnu fasciju (vlaknasta membrana koja oblaže cijeli luk stopala), kalkanalni entezofit javlja se u obliku koštane kralježnice koja se nalazi na stražnjem kraju kalkana. To je kost stražnjeg dijela stopala koja čini petu.

Ova koštana kralježnica nastaje na razini kronične upale ove plantarne aponeuroze, nakon ponavljajućih mikrotrauma, primjerice tijekom bavljenja sportom koje opterećuje petu, poput trčanja, nošenja cipela loše prilagođenih stopalima ili pješačenja po kamenitom tlu . Ova fascija podržava cijeli luk stopala i stopala, od pete do pete, i prenosi silu potrebnu za pokretanje stopala sa stražnje strane prema naprijed. Velika je potražnja za trčanjem.

Formiranje kalkanalnog entezofita je stoga posljedica poremećaja potpore pri opetovanim pokretima opterećenog stopala.

Uzroci kalkanalnog entezofita su višestruki:

• prekomjerna upotreba pete i plantarne fascije pri vježbanju sportova kao što su trčanje, pješačenje po kamenitom tlu, košarka, trčanje poput sprinta itd. Ukratko, bilo koji sport koji je nastao zbog ponavljanih mikrotrauma zgloba stopala;
• cipele koje su slabo prilagođene stopalima, preširoke, preuske, s prečvršćim đonom ili naprotiv previše fleksibilnim, lošom potporom za gležanj, previsokom ili pretankom petom itd. Samo 40% ljudi imati "normalno" stopalo, odnosno niti previše ravno, niti previše šuplje, niti previše okrenuto iznutra (pronacija), niti previše okrenuto izvana (supinacija);
• Prekomjerna težina koja prekomjerno opterećuje sve nosive zglobove, poput donjeg dijela leđa (lumbalne kralježnice), kukova, koljena i gležnjeva. Ovo preopterećenje može dugoročno biti uzrok opuštanja svoda stopala i neravnoteže potpore stopala na tlu.

Konačno, kod starijih osoba prisutnost kalkanalnog entezofita u peti je česta zbog deformiteta stopala (osteoartritis), određene prekomjerne težine, loše prilagođene cipele i smanjenja mišićne snage i ligamenata.

Oštar bol u peti pri vaganju pri hodanju glavni je simptom. Ova bol može imati oblik osjećaja suzenja, difuzne boli u luku stopala, ali prevladavajuće u peti, oštre boli poput čavla zabijenog u petu.

Može se pojaviti iznenada ujutro nakon ustajanja iz kreveta, ali ne svako jutro, ili nakon dužeg sjedenja na stolici. Nakon nekoliko koraka bol obično nestaje. Upala aponeuroze luka stopala daje te bolne osjećaje koji se mogu lokalizirati ili zračiti od stražnjeg dijela prema prednjem dijelu stopala.

Nema upalnih znakova na koži pete u razini potpetice. Zaista, plantarna aponeuroza je upalna, a tkiva pete na njenom nivou nisu. No ponekad se može primijetiti blago oticanje zahvaćenog područja.

Fizikalnim pregledom utvrđuje se oštra bol s pritiskom na petu, a ponekad i ukočenost gležnja. Moguće je rastegnuti plantarnu fasciju postavljanjem prstiju u leđnu fleksiju (prema gore). Njegovo direktno palpiranje izaziva jaku bol.

Ali to je rendgenski snimak stopala koji će potvrditi dijagnozu pokazujući malu kalcijumsku kralježnicu na bazi kalkana, različite veličine. Svjedoči o okoštavanju umetanja mišića na kalkanu. Međutim, neki pacijenti imaju ovaj trn bez ikakvih bolnih simptoma. Nije uvijek odgovorno za bol.

Naročito je bol upala plantarne fascije. Može se izvesti slikanje magnetskom rezonancom (MRI) koje će potvrditi njegovo zadebljanje povezano s upalom. No, najčešće nije potrebno za dijagnozu kalkanalnog entezofita.

Prvi korak u liječenju je smanjenje sportskih aktivnosti koje mogu previše opteretiti fasciju i svod stopala. Zatim se moraju napraviti ortopedski ulošci nakon pregleda kod pedijatra. Njihova funkcija bit će opuštanje plantarne aponeuroze. Ovi potplati će imati malu kupolu ili jastučić za pete koji apsorbira udarce kako bi se smanjio oslonac.

Ako bol potraje, moguće je lokalno provesti infiltraciju kortikosteroidima.

Fizioterapija također može pomoći u liječenju ponovljenim istezanjem listova-Ahilove tetive i plantarne fascije. Samomasažom luka stopala pomoću teniske loptice moguće je rastegnuti fasciju i ublažiti bol. Gubitak težine u prisustvu prekomjerne težine također se snažno preporučuje za smanjenje opterećenja peta i svoda stopala.

Konačno, operacija je rijetko indicirana. Hirurzi ga čak ponekad odbijaju, osim u slučaju neuspjeha drugih tretmana i značajne boli sa poteškoćama pri hodanju.