Posljedica paralize očnog simpatičkog živca, Claude Bernard-Hornerov sindrom se manifestira ptozom gornjeg kapka, suženjem zjenice i odsustvom znojenja na zahvaćenoj strani lica. To može biti znak osnovne patologije.

definicija

Claude Bernard-Hornerov sindrom je neurološki sindrom koji zahvaća dio lica, a posebno oko.

uzroci

Claude Bernard-Hornerov sindrom može nastati spontano (primarni oblik) ili biti posljedica lezije vlakana simpatičkog živčanog sustava koji inervira orbitu. Neki od njih se spuštaju uz leđnu moždinu, izlaze kako bi izronili u grudni koš, a zatim se uz vrat uzdižu do oka. Također, ozljeda ili kompresija na putu ovih živčanih vlakana može dovesti do Claude Bernard-Hornerovog sindroma. Ova lezija može biti centralna (u mozgu) ili periferna (u cervikalnom simpatičkom deblu). To je :

• disekcija karotida;
• cerebralna vaskularna nesreća;
• cervikalna limfadenopatija (limfni čvorovi na vratu);
• tumor, posebno pluća, koji komprimira simpatički živac;
• operacija vratne kralježnice (rijetko).

Imajte na umu da postoje i kongenitalni oblici Claude Bernard-Hornerovog sindroma.

dijagnostički

Potvrda dijagnoze Claude-Bernard-Hornerovog sindroma temelji se na ugradnji kapi za oči kokaina (4 ili 10%) ili apraklonidina (0,5 ili 1%). Kokain je indirektni simpatomometik: uzrokuje širenje zjenice. U Claude Bernard-Hornerovom sindromu, zahvaćena zjenica se neće proširiti isto kao i druga zjenica. Apraklonidin sa svoje strane djeluje na određene receptore za proširenje zjenica. U slučaju Claude Bernard-Hornerovog sindroma, uzrokovat će proširenje zjenice.

Ako se potvrdi dijagnoza Claude Bernard-Hornerovog sindroma, 48 sati kasnije može se provesti oftalmološki test pomoću kapi hidroksiamfetamina za lokalizaciju lezije, prije ili postganglijski.

Triada Claude-Bernard-Hornerovog sindroma, jednostrani bol u glavi, licu i vratu i, nekoliko sati ili dana kasnije, ipsferna ili ipsilateralna ishemija retine ukazuje na disekciju karotida. Doppler ultrazvuk u boji cerviksa tada je prvi pregled.

Ovisno o kliničkom kontekstu, može se propisati MRI mozga, leđne moždine, prsnog koša ili vrata kako bi se locirala lezija i otkrila moguća patologija u podrijetlu sindroma.

Zabrinute osobe

Claude Bernard-Hornerov sindrom može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Simptomi Claude Bernard-Horner sindroma pojavljuju se na strani lica na kojoj su oštećena živčana vlakna. Kombinuju:

• ptoza gornjeg kapka: gornji kapak ispada zbog paralize glatkih mišićnih vlakana povezanih s levatorom gornjeg kapka;
• izgradnja zjenice (mioza), zbog paralize mišića koji širi mišiće zjenice. Zjenica je sužena, ali općenito bez utjecaja na vid, ili rijetko na noćni vid kod nekih pacijenata;
• smanjeno znojenje na zahvaćenoj strani lica, ponekad s epizodama crvenila.

Za liječenje Claude Bernard-Hornerovog sindroma, pitanje je liječenja uzroka nastanka Claude Bernard-Horner sindroma.