sadržaj
U skladu sa svojom misijom, Uredništvo MedTvoiLokony ulaže sve napore da pruži pouzdane medicinske sadržaje potkrijepljene najnovijim znanstvenim saznanjima. Dodatna oznaka "Provjereni sadržaj" označava da je članak pregledao ili napisao direktno ljekar. Ova provjera u dva koraka: medicinski novinar i doktor nam omogućava da pružimo najkvalitetniji sadržaj u skladu sa trenutnim medicinskim saznanjima.
Naše zalaganje u ovoj oblasti cijenilo je, između ostalih, i Udruženje novinara za zdravlje, koje je uredništvu MedTvoiLokonyja dodijelilo počasnu titulu Veliki prosvjetitelj.
Za neke je kontracepcija izum koji odgovara otkriću Kopernika. Drugi to vide kao uzrok demografske krize u Evropi. Ima onih koji ga smatraju grešnim oruđem Sotone. Kontracepcijska pilula slavi 50. rođendan i dobro je.
Višestruke uloge kontracepcije
Pojava kontraceptivnih pilula nije bila samo medicinski izum. To je bilo povezano i sa promjenom uloge žene u društvu. Kako naglašavaju feministkinje, žena je prestala da se bavi samo rađanjem i podizanjem djece. Bila je u mogućnosti da se obrazuje i razvije sopstvenu profesionalnu karijeru. Također je mogla dobiti zadovoljstvo od seksualnog odnosa bez rizika od neželjene trudnoće. Potražnja za efikasnom kontracepcijom rasla je i sa uvjerenjem da nije dovoljno roditi dijete, nego ga je potrebno odgojiti i obrazovati, za šta je potrebno i vrijeme i novac. Međutim, protivnici pilule i dalje smatraju da je to neprirodna metoda kontracepcije.
– Kada bi se muškarac prilagodio ritmu prirode, snošaj bi imao prvenstveno u fertilnom periodu žene, za koju bi najpovoljniji trenutak za prvu trudnoću bila 16 godina – kaže profesor Romuald Debski, Šef Druge klinike za ginekologiju i akušerstvo, Bolnica Bielański u Varšavi. – Medicina je toliko smanjila uticaj prirode na ljudski život da bi danas bilo licemjerno pretvarati se da nema naočala, antibiotika ili transplantata – dodaje.
Istorija kontracepcije
Ljudi su u davna vremena vidjeli vezu između spolnog odnosa i rađanja djece. Međutim, nisu znali da je moguće zatrudnjeti u određenom trenutku ženskog menstrualnog ciklusa. Drevna kontracepcija se stoga prvenstveno fokusirala na sprečavanje muške sperme da dospe u unutrašnjost žene. Najprije su izvršena efikasna zapažanja na životinjama.
Pre mnogo stotina godina, beduini su, pre nego što su karavani krenuli u pustinju, stavljali kamenje u utrobu kamila kako ne bi zatrudnele tokom dugih putovanja. U egipatskim papirusima od prije 4000 godina otkriveno je da su žene dobile instrukcije da na vaginalnu masu stavljaju krokodilski izmet pomiješan s tijestom.
Australske aboridžinke su vadile spermu iz vagine praveći nagli pokrete i tresući bokovima. Stari Grci su preporučivali čučnjevo kihanje nakon snošaja, a "otac medicine" Hipokrat je bio pristalica ispiranja vagine mlazom mokraće. Otac modernog kondoma bio je italijanski lekar Gabriele Falloppe iz XNUMX veka. Prvi kondomi napravljeni su od životinjskih crijeva, plivaći mjehur od riba, a u Americi od zmijske kože. Prije Drugog svjetskog rata njemački doktor Ernest Grafenberg postavio je takozvane „Grafenbergove prstenove“ koje se sastoje od njemačkog srebra (legura srebra sa bakrom). Grafenbergov pionirski rad osudilo je Njemačko ginekološko društvo, koje ga je natjeralo da emigrira u Sjedinjene Države.
Estrogen i progesteron u kontracepciji
– Prekretnica u istoriji kontracepcije bilo je otkriće hormona vezanih za menstrualni ciklus – dominantnog estrogena u prvoj fazi i progesterona u drugoj fazi – objašnjava prof. Romuald Debski. Primijećeno je da trudnice i žene koje imaju snošaj s dominacijom progesterona tokom ciklusa ne oplode. U XNUMX-ima u SAD-u, Jevrejin Gregory Pinkus je poduzeo istraživanje o efektima hormona koji reguliraju ovulaciju. Pretpostavio je da ako žena u trudnoći postane neplodna, potrebno je izazvati hormonsku situaciju u njenom tijelu sličnu onoj koja je vladala u to vrijeme, odnosno dati joj progesteron. Ranije je austrijski biolog Ludwig Haberland ubrizgao ženkama kunića ekstrakt iz jajnika trudnih kunića, zbog čega su postale neplodne. Problem je bio kako nabaviti potrebne hormone. Za njihovu proizvodnju korištene su hiljade svinjskih jajnika.
Prva kontracepcijska pilula
Vjeruje se da je hemičar, pjesnik i romanopisac Carl Djerassi otac kontracepcijske pilule. Kao mladi doktor hemije, vodio je međunarodni tim u SAD-u, koji je 1951. godine izmislio prvu supstancu koja je imala sličnu strukturu i delovanje prirodnom hormonu organizma – progesteronu. Za proizvodnju je koristio biljke. Međutim, da bi se registrovala kontraceptivna pilula, morali su se potvrditi rezultati dosadašnjih studija na životinjama na ljudima. U Sjedinjenim Državama, od 1873. godine, Comstockov zakon zabranjuje istraživanje kontracepcije. Zbog toga su klinička ispitivanja provedena u američkom protektoratu, gdje ove restriktivne zabrane nisu važile – u Portoriku.
Kada su rezultati potvrđeni, mentalne barijere su još morale biti prevaziđene. Američki konzervativci su smatrali da je kontraceptivna pilula antihrišćanski i boljševički izum za uništenje američkog naroda. Međutim, 1960. godine u SAD je registrovana prva kontraceptivna pilula Enovid. Ubrzo nakon toga, 7 američkih farmaceutskih kompanija proizvodilo je kontracepcijske pilule. Sredinom 60-ih prodajna vrijednost je porasla za 50%. svake godine. U Evropi, prva na tržištu kontracepcije bila je Velika Britanija 1961. godine. Kontracepcijske pilule su isporučene Francuskoj tek 1967. godine.
Protivnici kontracepcije
Papa Pavle VI je još 1968. godine osudio kontracepciju u svojoj enciklici Humanae vitae. Provedene su i studije koje dokazuju negativan uticaj upotrebe kontracepcijskih pilula na povećanje incidencije kardiovaskularnih bolesti i raka dojke. Protivnici hormonske kontracepcije proglasili su je nekompatibilnom s prirodom. Profesor Romuald Dębski priznaje da su prve kontracepcijske pilule zapravo imale negativan utjecaj na zdravlje žena. – Prva kontraceptivna pilula je sadržavala 10 mg ekvivalenta progesterona, savremeni preparati 0,35. Tako je sadržaj smanjen skoro 30 puta. Osim toga, najnoviji preparati imitiraju prirodni fiziološki ciklus žene – prvo otpuštaju estradiol, hormon identičan onom koji proizvode ženski jajnici, a zatim ekvivalent progesteronu.
Sigurnost kontracepcije
– Savremeni hormonalni lekovi koji se koriste duže vreme ne samo da ne izazivaju rizik od raka dojke, već smanjuju rizik od raka jajnika, karcinoma endometrijuma – objašnjava prof. Debski. On dodaje da, naravno, postoje kontraindikacije, poput pušenja, koje zajedno sa hormonskim kontraceptivima povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Ženama s problemima jetre ili žučne kese savjetuje se korištenje hormonske kontracepcije u obliku flastera ili vaginalnih prstenova. Profesor Mariusz Bidziński, predsjednik Poljskog društva onkološke ginekologije, također smatra da su moderni kontraceptivi sigurni pod uslovom da žena prati redovne posjete ginekologu. I za žene koje koriste hormonsku kontracepciju i za žene koje ne koriste takve metode kontracepcije, učestalost ovih posjeta je jednom godišnje.
Efikasnost tableta
– Kontracepcijske pilule su efikasnije od spermicida ili kondoma – kaže prof. Debski. Proizvođači tableta pružaju gotovo 100% zaštitu od trudnoće. Dakle, odakle dolaze bebe koje su začete tokom terapije kontracepcijom? Profesor Dębski objašnjava da su to izuzetno rijetki slučajevi koji su rezultat neredovnog uzimanja tableta. Žene zaboravljaju uzeti tabletu. Stoga se sada obrazac njihovog prijema mijenja. – Danas više ne važi klasični model uzimanja tablete 21/7, odnosno uzimanje u obzir nedeljnih karenca, kada dođe do krvarenja, što je dokaz izostanka trudnoće za pacijentkinju. Zbog vrlo visoke efikasnosti kontracepcijskih lijekova i dostupnosti testova za trudnoću, ženama više nije potrebna takva potvrda. Umjesto toga, nude im se paketi pilula koje sadrže 28 tableta za ciklus od 28 dana. 24 tablete iz pakovanja sadrže hormone, a preostale 4 su hormonski neaktivne. Ove prazne tablete se uvode, između ostalog, da bi se pacijent navikao da uzima lek svaki dan – objašnjava prof. Debski.