Sadam (Sindrom Algo-disfunkcionalnog Mandicator sistema) ili Costenov sindrom je vrlo često, ali neprepoznato stanje u kojem će disfunkcija zgloba donje čeljusti vjerojatno uzrokovati bol i različite simptome, ponekad vrlo onesposobljavajuće. Složena priroda ovog sindroma može biti izvor dijagnostičke greške i često komplicira liječenje.

definicija

Sadam (Algo-disfunkcionalni sindrom mandatornog aparata), koji se naziva i Costenov sindrom, stanje je povezano s disfunkcijom zgloba između temporalne lobanjske kosti i mandibule, koja tvori donju čeljust. Za posljedicu ima različite manifestacije, uglavnom lokaliziranu ili udaljenu bol, kao i mehaničke probleme čeljusti, ali i druge mnogo manje specifične simptome.

Uključene anomalije mogu utjecati na različite elemente mandatnog aparata, što uključuje:

• zglobne površine temporalne kosti, kao i zaobljeni krajevi (kondili) donje čeljusti, prekriveni hrskavicom,
• zglobni disk koji prekriva glavu kondila i sprječava trenje,
• žvačni mišići i tetive,
• površine zubne okluzije (izraz zubna okluzija označava način na koji su zubi postavljeni jedan prema drugom kada su usta zatvorena).

Uzroci i faktori rizika

 Sadam je višefaktorskog porijekla, s mnogo mogućih uzroka koji se često isprepliću.

Često se otkriva poremećaj okluzije zuba: zubi se ne slažu pravilno jer su pogrešno poravnati, jer su neki izgubljeni (bez zuba) ili zato što su zubarski radovi bili loše izvedeni.

Hiperkontrakcija mišića čeljusti, svjesna ili ne, česta je pojava. Ove napetosti mogu rezultirati bruksizmom, odnosno škrgutanjem ili stiskanjem zuba, obično noću, ponekad povezanim sa trošenjem zuba.

Traume ili prijelomi lica, lubanje ili vrata također mogu uzrokovati oštećenje zglobova. Ponekad se primijeti pomak zglobnog diska.

Stres i anksioznost mogu odigrati važnu ulogu u pokretanju simptoma, do te mjere da neki stručnjaci smatraju da je Sadam prvenstveno psihosomatsko stanje.

Među ostalim faktorima koji su uključeni u nastanak ovog sindroma, posebno postoje:

• kongenitalne anomalije,
• reumatske patologije,
• poremećaji mišića ili držanja,
• hronična nosna opstrukcija,
• hormonski faktori,
• probavni poremećaji,
• poremećaji sna i budnosti ...

dijagnostički

S obzirom na veliku varijabilnost simptoma, dijagnoza je često komplicirana. Temelji se prvenstveno na detaljnom liječničkom pregledu, kao i kliničkom pregledu otvora usta, žvačnih mišića, zgloba donje čeljusti i začepljenja zuba.

Panoramski rendgenski snimak zuba omogućuje provjeru nisu li patologije zuba i čeljusti odgovorne za simptome boli. U nekim slučajevima bit će zatražen i CT zglob, otvorena i zatvorena usta ili MRI, koji daje informacije posebno o stanju diska.

Ovi pregledi moraju posebno omogućiti isključivanje drugih mogućih uzroka boli, poput prijeloma, tumora ili neuralgije. Ponekad je potreban multidisciplinarni medicinski savjet.

Zabrinuti ljudi

Iako je malo poznat, Sadam je izuzetno čest: jedan od deset ljudi doveden je na konzultacije zbog boli koju uzrokuje, a mogao bi biti zahvaćen i svaki drugi.

Svako može biti pogođen. Međutim, češće se nalazi kod mladih žena (između 20 i 40-50 godina).

Po definiciji, sindrom karakterizira klinički skup simptoma. U slučaju Costenovog sindroma, oni mogu biti prilično promjenjivi. To se posebno objašnjava položajem čeljusnih zglobova ispred ušiju, u području sa složenom muskulaturom, bogato inerviranom i navodnjavanom, čije napetosti mogu imati posljedice na odnos između glave i kralježnice. , s utjecajem na cijeli mišićni lanac uključen u držanje tijela.

Lokalni simptomi

Najočitiji su simptomi vrlo lokalizirani u čeljusti i ustima.

bol

Često se ljudi koji pate od Sadama žale na bol ili nelagodu pri zatvaranju ili otvaranju usta, ali se mogu pojaviti i druge vrste boli. To može biti, na primjer, pulsirajući bol u prednjem dijelu uha, bol u ustima, nepcu ili desnima, osjetljivost zuba ili čak peckanje u ustima.

Neuralgija se može pojaviti u čeljusti, licu, vratu ili stražnjoj strani lubanje.

Glavobolja i migrena su takođe česti.

Zajednički problemi

Pokretljivost čeljusti može biti smanjena, a njeni pokreti abnormalni, što može otežati žvakanje. Pomicanje diska uzrokuje veliki rizik od dislokacije (dislokacije).

Karakteristični su zajednički zvukovi, poput klikova ili osjećaja "pucanja" pri otvaranju usta ili pri žvakanju, pucketanju ili škripanju. Neki ljudi također imaju začepljenje čeljusti u otvorenom ili zatvorenom položaju.

Neki ljudi imaju osteoartritis u zglobovima.

Ponekad se bol osjeća "na daljinu", to jest na mjestu tijela manje ili više udaljenom od čeljusti.

ORL problemi

Česte su i manifestacije Sadama u sferi ORL. Mogu imati oblik vrtoglavice, tinitusa, osjećaja začepljenosti ušiju ili čak kroničnog sinusitisa. Ovi problemi mogu biti povezani s problemima s očima.

razni

• Trošenje zuba ili usitnjavanje
• afte
• Problemi s gutanjem
• Hipersalivacija…

Daljinski simptomi

bol

Ne samo da bol može zračiti u vrat ili područje vrata maternice, ljudi koji pate od Sadama mogu biti skloni bolovima u donjem dijelu leđa, bolovima u kukovima ili zdjelici, ponekad čak i grčevima u stopalima.

Digestivni problemi

Probavni i tranzitni problemi mogu biti posljedica poteškoća u ishrani povezanih sa lošim žvakanjem ili slinjenjem.

razni

• Nedostatak sna
• Razdražljivost
• Depresija…

Sadam tretmani moraju biti što je moguće individualiziraniji kako bi se prilagodili varijabilnosti simptoma.

Bihevioralna rehabilitacija

Kada je nelagoda umjerena, a bol nije jako onesposobljavajući, preferira se bihevioralna rehabilitacija. Mogu se preporučiti izmjene prehrane (izbjegavati teško žvakanje hrane itd.), Vježbe za kontrolu držanja vilice ili tijela, kao i tehnike opuštanja i upravljanja stresom. Ponekad će kognitivne i bihevioralne terapije također biti korisne.

Fizičke terapije

Neki se bolovi mogu kratkoročno ublažiti primjenom leda (oštra bol, upala), nanošenjem vlažne i tople krpe (na bolne mišiće) ili masažom.

Mazibularna fizioterapija je od pomoći. Osteopatija također potiče ispravljanje disfunkcija.

Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) također je korisna za ublažavanje napetosti mišića.

Tretmani droge

U težim slučajevima za poboljšanje kvalitete života mogu biti potrebni analgetici, protuupalni lijekovi ili relaksanti mišića. 

Zubna ortoza (udlaga)

Zubni aparat (ortoza, češće nazvana udlaga) može propisati stomatolog ili stomatolog. Ranije se redovito nudio ljudima koji pate od Sadama radi ispravljanja abnormalnosti začepljenja zuba, repozicije mandibule i ublažavanja napetosti u čeljusti, a ova vrsta uređaja danas se propisuje kao druga linija, kada rehabilitacija i fizikalna terapija nisu dale nikakav rezultat.

Hirurgija i ortodoncija

Invazivniji stomatološki, ortodontski ili kirurški tretmani razmatraju se od slučaja do slučaja kako bi odgovorili na vrlo specifične probleme i nakon neuspjeha drugih tehnika.

razni

Mogu se isprobati i drugi tretmani poput akupunkture, homeopatije ili biljnih lijekova. Njihova efikasnost, međutim, nije dokazana.

Dobra higijena i pravilna stomatološka njega mogu spriječiti pojavu sindroma boli. Također je moguće spriječiti zatezanje mišića čeljusti opuštanjem, ali i izbjegavanjem zlouporabe žvakaćih guma i tvrde hrane.