Emetofobija (od starogrčkog, emetos znači „povraćati” i phobos „strah”) je intenzivan i iracionalan strah ili anksioznost zbog povraćanja. Za ovaj strah od povraćanja se kaže da je jedna od najčešćih fobija na svijetu. Ipak, kliničar ga često ne uzima u obzir, smatra se originalnom prolaznom modom ili kao strah među ostalima.

Na prvi pogled, ova fobija straha od povraćanja iznenađuje među svim fobijama. Malo poznato, često ga kliničar ne uzima u obzir. Prema literaturi, njegova učestalost je oko 0,1% ispitanika, uglavnom žena.

Osim jednostavnog straha od povraćanja u javnosti, emetofobija se proteže na strah od toga da neko povraća, da čuje za povraćanje, od gledanja slika koje se odnose na povraćanje, od zaraze bolesti koja bi ga mogla izazvati. povraćanje ili jednostavno mučnina. To navodi pacijente na strah od čitavog niza situacija koje mogu izazvati povraćanje: putovanja autobusom ili automobilom, trudnoća, medicinska čekaonica, razred učenika, itd.

Emetofobija može postati socijalno invalidna. Polovina žena izbjegava trudnoću zbog straha od mučnine i povraćanja do kojih bi moglo doći. 75% pacijenata nema normalnu prehranu i usvaja posebne prehrambene rituale kako bi se zaštitili od infekcija ili ograničili njihov unos.

Emetofobija se često smatra samo komorbiditetom (prateća manifestacija). Autori su primijetili njegovu čestu povezanost s tri druga tipa anksioznih poremećaja: socijalnom fobijom, agorafobijom i paničnim poremećajem. Ovi anksiozni poremećaji mogu započeti emetofobijom prije nego što pređu u svoj puni oblik.

Ko je zabrinut?

Pacijenti su prisutni na internetu, posebno na forumima koje organizuju da podržavaju jedni druge, a na kojima sebe nazivaju “emeto”. Čitanje njihovih razmjena otkriva važnost njihove nevolje i njihove očajničke potrage da sami sebe izliječe.

U službama za adolescente ova fobija se predstavlja kao otporan i potencijalno ozbiljan simptom na fizičkom nivou. Funkcionalna nelagoda koju izaziva i poteškoće u njenom zbrinjavanju upućuju na bolje poznavanje ovog simptoma, koji se ponekad može pogoršati, dovesti do afagije (nemogućnost gutanja) i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Ako se emetofobija povećava u adolescenciji, kao i mnogi tjelesni simptomi, često počinje u djetinjstvu, u latentnoj fazi, u prosjeku oko 9 godina. Etiopatogeneza ovog poremećaja je slabo okarakterisana. Ipak, ovaj simptom je usidren u samom tijelu subjekta. Pitanje odvajanja pojavljuje se u pozadini simptoma emetofobije.

Ovaj strah se izražava strahom od nekog događaja: povraćanja. Jedan dio tijela bi se odvojio od drugog, stvarajući tako intrakorporalnu rupturu. Ovaj fizički strah povezan je s drugim oblicima anksioznosti kod ovih pacijenata, kao što su anksioznost odvajanja i napuštanja.

Sve se dešava kao da se plaše povraćanja s jedne strane i da se boje odvajanja od svojih najmilijih s druge strane. Gubitak primordijalne veze uspostavljene s prvom roditeljskom figurom porijekla mogao bi kao otelotvoreni strah imati strah od gubitka tjelesnog elementa. Kakvu vezu možemo pretpostaviti između napuštanja, ili odvajanja, i ovog simptoma straha?

Anksioznost napuštanja ima važno mjesto u svim slučajevima anksioznih poremećaja. Roditelji obavljaju funkciju uvjeravanja i zaštite u slučaju bolesti ili straha. Da li bi se strah od povraćanja, koji se smatra opasnom situacijom, pojavio nakon infantilne, proživljene ili fantazmičke scene, tokom koje se dijete osjećalo usamljeno suočeno sa svojom nevoljom? Možemo pretpostaviti da je uspostavljena povezanost između straha od napuštanja i straha od povraćanja, od bolesti, od osamljivanja bez roditeljske pomoći.

Često se predlaže pribjegavanje hospitalizaciji zbog ponekad teškog somatskog i anksioznog stanja, posebno u slučaju afagije ili pogoršanja pothranjenosti. Ove hospitalizacije je ponekad teško provesti, vjerovatno zbog tjeskobe napuštanja koja se reaktivira odvajanjem koje nameću. Briga mora osigurati da se održi kontinuitet obrazovanja pacijenata adolescenata koji bi mogli definitivno odustati.

Liječenje se u osnovi zasniva na psihoterapijskom pristupu. Posebno se preporučuju kognitivne i bihejvioralne terapije, ali druge mogu imati svoje mjesto kao što je EMDR, kako bi se riješila traumatska povijest.

U nekim slučajevima mogu biti korisni dodatni lijekovi: anksiolitici ili antidepresivi.