Oko 1 od 10 žena sada je pogođeno endometriozom, progresivnom ginekološkom bolešću koja promiče rizik od neplodnosti i određenih komplikacija tijekom trudnoće. Kako se upravlja endometriozom od začeća do porođaja? Kakve su šanse da vaš porodični projekat uspije? Dešifriranje.

THEendometrioza je progresivna ginekološka bolest za koju se vjeruje da pogađa oko 1 na 10 žena, pa čak i 40% žena sa subfertilnošću i bolovima u zdjelici. Karakterizira ga prisutnost sluznice endometrija izvan maternice. Ove stanice endometrija mogu imati različite lokacije. Ako su često lokalizirane u reproduktivnom sistemu žene (jajnici, jajovodi, peritoneum, vagina itd.), Mogu utjecati i na probavni sistem, pluća ili čak mjehur. Ovisno o dubini lezija i tijeku bolesti, endometrioza se opisuje u različitim fazama, od minimalne do teške.

Iznad svega, mali povratak u ženski ciklus je u redu. Kod žena koje nisu nosioci, ove ćelije prirodno prisutne u maternici mijenjaju se s razinom estrogena. Kad se stopa poveća tijekom menstrualnog ciklusa, te ćelije rastu. Kada se smanji, tkivo endometrija postupno se raspada.

Došlo je vrijeme pravila: sluznica se evakuiše iz grlića materice, kroz vaginu. Kod žena pogođenih endometriozom, ove ćelije, koje stoga nisu u maternici, ne mogu se evakuirati. Tada se pojavljuje kronična upala koja se može pojačati tijekom ciklusa i godina. U težim slučajevima endometrioze, ciste se mogu pojaviti posebno na jajnicima, kao i priraslice između različitih zahvaćenih organa.

Ako je endometrioza ponekad asimptomatska (što otežava dijagnosticiranje u ovim slučajevima), ovu upalu prate simptomi koji se mogu razlikovati ovisno o lokaciji stanica endometrija. Znakovi koji mogu ukazivati ​​na endometriozu su:

• jaki bolovi u trbuhu (poput bolova u menstruaciji, osim što se ne ublažavaju uvijek analgeticima);
• probavni i / ili urinarni poremećaji (zatvor, proljev, bol ili poteškoće pri mokrenju ili pražnjenju crijeva, itd.);
• osjećaj velikog umora, konstantan;
• bol tokom odnosa (dispareunija);
• krvarenja itd.

Iako je spontana trudnoća još uvijek moguća, posebno kada je endometrioza minimalna, ovo stanje može dovesti i do poteškoća u začeću djeteta, pa čak i do neplodnosti. Prema tome, prema udruženju EndoFrance, 30 do 40% žena s endometriozom suočilo bi se s problemom plodnosti. Još jedna brojka koja mnogo govori o ovoj bolesti: 20 do 50% neplodnih žena pati od endometrioze.

Kako objasniti ovu vezu između endometrioze i neplodnosti? Zdravstveni radnici nude različite načine:

• kronična upala mogla bi poremetiti interakciju između sperme i oocita;
• priraslice ili začepljenje izbočine, ako su prisutne, opet mogu usporiti ili spriječiti oplodnju;
• Formiranje endometriotskih cista u jajniku moglo bi spriječiti pravilan razvoj folikula.

Nakon što se postavi dijagnoza endometrioze, vaš liječnik vas može uputiti na medicinski potpomognutu oplodnju ako smatra da je to potrebno. Ovisno o stupnju i vrsti endometrioze koju imate i posebnostima vašeg para, medicinski tim koji vam može preporučiti:

• stimulacija jajnika, sa ili bez intrauterina oplodnja (IUI) ;
• IVF-u ponekad prethodi prethodni tretman zasnovan na estrogensko-progestagenskoj kontracepciji (pilula) ili agonistima GnRH.

Napomena: zdravstvene vlasti rutinski ne preporučuju kirurško liječenje endometrioze kako bi se povećale šanse za trudnoću. Međutim, vaš liječnik može to razmotriti u slučaju neuspjeha IVF -a i ako je vaša endometrioza umjerena do teška. U slučaju skrbi koja se pruža kao dio tečaja medicinski potpomognute oplodnje (AMP), šanse za trudnoću IVF ciklusom za žene s endometriozom su manje -više slične onima kod drugih žena koje imaju korist od ciklusa IVF. „sličan tretman, otprilike 1 u 4.

Ponekad se vjeruje da je trudnoća lijek za endometriozu. Realnost je složenija. Zaista, hormonska impregnacija, posebno estrogen, mijenja se tokom trudnoće.

Kao rezultat toga, simptomi endometrioze mogu se pogoršati tijekom prvog tromjesečja, zatim nestati ili čak nestati do poroda. Međutim, znakovi endometrioze obično se vraćaju kad se menstruacija nastavi. Stoga bi se bolest uspavala samo tijekom gestacije.

Osim toga, endometrioza bi mogla potaknuti nastanak određenih komplikacija tijekom trudnoće. Posebno postoji povećan rizik od:

• rani pobačaj (+ 10%);
• nedonoščad i vrlo nedonoščad;
• placenta prævia;
• carski rez. U pitanju: čvor ili posljedice prethodne operacije koje otežavaju porođaj.

Međutim, važno je zapamtiti da nisu sve trudnoće patološke kod žena s endometriozom i da vrlo dobro mogu dovesti do vaginalnog poroda i neometane trudnoće. Ako se pitate o napredovanju trudnoće, ne ustručavajte se obratiti se svom patriciju koji će vam preporučiti daljnje praćenje prilagođeno vašem slučaju.