Lokalni i rani oblik lajmske bolesti, erythema migrans je kožna lezija koja se pojavljuje na mjestu uboda krpelja zaraženog bakterijom borelije. Njegov izgled zahtijeva hitnu konsultaciju.

Šta je ?

Erythema migrans je najčešća klinička manifestacija (60 do 90% slučajeva) i najsugestivnija za lajmsku bolest u lokaliziranoj ranoj fazi. Podsjećamo, lajmska bolest ili lajmska borelioza je zarazna i nezarazna bolest koju prenose krpelji zaraženi bakterijom. Borrelia burgdorferi što znači ljeto.

Kako prepoznati migraciju eritema?

Kad se pojavi, 3 do 30 dana nakon ugriza, erythema migrans poprima oblik makulopapularne lezije (male površinske kožne mrlje koje tvore male izbočine na koži) i eritematozne (crvene) oko ugriza krpelja. Ovaj plak ne uzrokuje bol ili svrbež.

Lezija se zatim postupno širi oko ugriza, tvoreći karakterističan crveni prsten. Nakon nekoliko dana ili tjedana, migracijski eritem može doseći i do nekoliko desetina centimetara u promjeru.

Rijeđi oblik, multipla lokalizacija erythema migrans pojavljuje se na udaljenosti od uboda krpelja i ponekad je popraćena groznicom, glavoboljom, umorom.

Faktori rizika

Svaka aktivnost na selu, posebno u šumama i na livadama, tokom perioda aktivnosti krpelja, od aprila do novembra, izlaže vas ujedima krpelja koji potencijalno nose bakterije koje izazivaju lajmsku bolest. Međutim, u Francuskoj postoji veliki regionalni disparitet. Istok i Centar su zapravo mnogo više pogođeni od ostalih regija.

Erythema migrans se pojavljuje nakon ugriza krpelja koji nosi bakteriju Borrelia burgdorferi sensu loto. Krpelj može ugristi u bilo kojoj fazi svog razvoja (ličinka, kukuljica, odrasla osoba). 

Ova tipična klinička manifestacija obično je dovoljna za dijagnosticiranje lajmske bolesti u ranoj fazi. U slučaju sumnje, može se provesti kultura i / ili PCR na biopsiji kože kako bi se pokazala bakterija.

Bez liječenja antibioticima u stadiju erythema migrans, lajmska bolest može napredovati u takozvanu ranu diseminovanu fazu. To se manifestira u obliku višestrukih migracija eritema ili neuroloških manifestacija (meningoradikulitis, paraliza lica, izolirani meningitis, akutni mijelitis), ili čak ili rjeđe zglobne, kožne (borelijski limfocitom), srčane ili oftalmološke manifestacije.

Erythema migrans zahtijeva antibiotsku terapiju (doksiciklin ili amoksicilin ili azitromicin) kako bi se iskorijenile bakterije Borrelia burgdorferi sensu loto, i na taj način izbjeći napredovanje u diseminirane, a zatim i kronične oblike. 

Za razliku od krpeljnog encefalitisa, ne postoji cjepivo protiv lajmske bolesti.

Prevencija se stoga temelji na ovim različitim radnjama:

• nositi zaštitnu odjeću, eventualno impregniranu repelentima, za vrijeme aktivnosti na otvorenom;
• nakon izlaganja u rizičnom području, pažljivo pregledajte cijelo tijelo s posebnom pažnjom na područja s tankom i neupadljivom kožom (kožni nabori iza koljena, pazuha, genitalije, pupak, tjeme, vrat, stražnji dio ušiju). Ponovite pregled sljedećeg dana: gutljaj krvi, krpelj će tada biti vidljiviji.
• ako je krpelj prisutan, uklonite ga što je prije moguće pomoću uređaja za uklanjanje krpelja (u ljekarnama) vodeći računa o sljedećih nekoliko mjera opreza: uzmite krpelja što je moguće bliže koži, lagano ga povucite okretanjem, a zatim provjerite da li glava je uklonjena. Dezinfikujte mesto uboda krpelja.
• nakon uklanjanja krpelja, pratite područje ugriza 4 sedmice i konsultujte se oko najmanjih kožnih znakova.