Pojam “masna nekroza” označava žarišnu nekrozu masnog tkiva uzrokovanu djelovanjem različitih faktora. Masna nekroza nastaje u pankreasu, u retroperitonealnom masnom tkivu, među masnoćama omentuma, mezenterija, u masnom tkivu medijastinuma, u epikardijalnoj masti, u masnom sloju ispod parijetalne pleure, u potkožnom masnom tkivu i u koštanoj srži.
Anatomska struktura privjesaka u sigmoidnom kolonu ukazuje na njihov volvulus i razvoj upale i nekroze. Uzrok suspenzije volvulusa može biti njihovo lemljenje na parijetalni peritoneum ili druge organe. Mnoga ispitivanja starijih osoba koje pate od zatvora dovela su do zaključka da je njihov sigmoidni kolon uvećan u veličini i zbog toga su masni privjesci pritisnuti na prednji trbušni zid.
Mišići prednjeg trbušnog zida, zbog hipotrofičnih promjena, imaju kile na najranjivijim mjestima, masne suspenzije slobodnog ruba sigmoidnog kolona padaju u udubljenje ili fosu parijetalnog peritoneuma, upaljuju se i lemljuju na njega. Nakon toga se može razviti nekroza.
Postoji nekoliko vrsta masne nekroze
· Enzimska masna nekroza je posljedica akutnog pankreatitisa i oštećenja pankreasa, nastaje kada enzimi gušterače izađu iz kanala u okolna tkiva. Lipaza pankreasa razgrađuje trigliceride u masnim stanicama na glicerol i masne kiseline, koje zauzvrat stupaju u interakciju s ionima kalcija u plazmi kako bi se formirao kalcijev sapun. U masnom tkivu pojavljuju se bijeli, gusti plakovi i noduli. Ako lipaza uđe u krvotok, može se otkriti nekroza masti u mnogim dijelovima tijela.
· Neenzimska masna nekroza dijagnostikovana u mliječnoj žlijezdi, potkožnom masnom tkivu i u trbušnoj šupljini, naziva se traumatska masna nekroza. Uzrokuje povećanje broja makrofaga sa pjenastom citoplazmom, neutrofilima i limfocitima. Može doći do procesa formiranja vezivnog tkiva (fibroze), koji se često pogrešno smatra stvaranjem tumora.
Poznato je da se masna nekroza ne transformiše u maligni tumor, već ga može simulirati. Masna nekroza mliječne žlijezde nastaje kao posljedica traume, zbog čega su oštećene male žile, gubi se opskrba krvlju. Ova patologija se može pojaviti tokom terapije zračenjem, uz brz gubitak težine.
Bolest može teći bezbolno ili sa osjećajem bola pri palpaciji. Karakterizira ga povećanje limfnih čvorova i stvaranje rupica na koži. Liječenje se sastoji u uklanjanju žarišta masne nekroze sektorskom resekcijom.
Upalna bolest ili nekroza potkožnog masnog tkiva javlja se uglavnom kod novorođenčadi.
Do danas razlozi nisu razjašnjeni. Glavna lokalizacija patologije opaža se na stražnjici, bedrima, leđima, nadlakticama i licu. Nastanku ovog procesa prethodi gusto oticanje kože. Nekroza u ovom slučaju može biti žarišna ili široko rasprostranjena. Određuje se prisustvom bolnih čvorova boje kože ili crvenkaste s ljubičastom nijansom i nepravilnog oblika.
Na mjestima lezija može doći do proizvoljnog neutraliziranja patoloških pojava od kojih ne ostaju tragovi. Ako se na području zahvaćenom nekrozom formiraju soli kalcija, tada izlazi tekući sadržaj i tada se mogu formirati mali ožiljci. U rijetkim slučajevima mogući su sljedeći simptomi: sniženje krvnog tlaka, iscrpljenost, povraćanje i groznica.
Analize konstatuju povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi i abnormalno povišen nivo lipida. Masna nekroza kod djece nastaje kao posljedica porođajne traume, asfiksije, utjecaja niskih temperatura ili smanjenja tjelesne temperature. U istraživanju su veoma važne histološke promjene koje se izražavaju zadebljanjem fibroznih septa, taloženjem kristala unutar masnih ćelija i granulomatoznim ćelijskim infiltratom.
Bolest je spontana, pa liječenje nije potrebno, nije preporučljivo aspirirati iglom iz fluktuirajućih elemenata kože, to može uzrokovati infekciju, a onda su moguće i nepredviđene komplikacije. Postoji i diseminirana nekroza masnog tkiva, gdje masno tkivo oko zglobova postaje nekrotično.
U tom slučaju, tjelesna temperatura uvijek raste, razvija se artritis, a zglobovi su uništeni. Diseminirana nekroza masnog tkiva također proizlazi iz činjenice da enzimi pankreasa ulaze u krv ili limfu. Stopa smrtnosti kod ove vrste nekroze masnog tkiva je vrlo visoka, uvijek treba imati na umu da sve simptome lošeg zdravlja trebate prijaviti svom ljekaru. Samo pravovremena medicinska pomoć doprinosi očuvanju zdravlja.