Uzroci bolesti
Nekroza je nepovratni prestanak vitalne aktivnosti stanica, tkiva ili organa u živom organizmu, uzrokovan utjecajem patogenih mikroba. Uzrok nekroze može biti uništavanje tkiva mehaničkim, termičkim, hemijskim, infektivno-toksičnim agensom. Ovaj fenomen nastaje zbog alergijske reakcije, poremećene inervacije i cirkulacije krvi. Ozbiljnost nekroze ovisi o općem stanju tijela i nepovoljnim lokalnim faktorima.
Razvoj nekroze je olakšan prisustvom patogenih mikroorganizama, gljivica, virusa. Takođe, negativno utiče hlađenje u predelu gde dolazi do poremećaja cirkulacije, u takvim uslovima dolazi do povećanja vazospazama i cirkulacije krvi je još više narušena. Pretjerano pregrijavanje utječe na povećanje metabolizma, a uz nedostatak cirkulacije krvi, pojavljuju se nekrotični procesi.
Simptomi nekroze
Utrnulost, nedostatak osjetljivosti je prvi simptom koji bi trebao biti razlog za posjet ljekaru. Uočava se bljedilo kože kao posljedica nepravilne cirkulacije krvi, postupno boja kože postaje cijanotična, zatim crna ili tamnozelena. Ako se nekroza pojavi u donjim ekstremitetima, tada se isprva manifestira brzim zamorom pri hodu, osjećajem hladnoće, konvulzijama, pojavom hromosti, nakon čega se formiraju nezacjeljivi trofični ulkusi, koji vremenom nekrotiziraju.
Pogoršanje općeg stanja organizma nastaje zbog kršenja funkcija centralnog nervnog sistema, cirkulacije krvi, respiratornog sistema, bubrega, jetre. Istovremeno dolazi do smanjenja imuniteta zbog pojave popratnih bolesti krvi i anemije. Dolazi do poremećaja metabolizma, iscrpljenosti, hipovitaminoze i preopterećenja.
Vrste nekroze
Ovisno o tome koje promjene se javljaju u tkivima, razlikuju se dva oblika nekroze:
Koagulativna (suva) nekroza – nastaje kada se protein tkiva savija, zgušnjava, suši i pretvara u zgrušanu masu. To je rezultat prestanka protoka krvi i isparavanja vlage. U isto vrijeme, područja tkiva su suha, lomljiva, tamno smeđe ili sivo-žute boje s jasnom linijom razgraničenja. Na mjestu odbacivanja mrtvih tkiva nastaje čir, razvija se gnojni proces, formira se apsces, a nakon otvaranja formira se fistula. U novorođenčadi nastaje suha nekroza u slezeni, bubrezima, panju pupčane vrpce.
Kolikvacija (vlažna) nekroza – manifestuje se oticanjem, omekšavanjem i tečenjem mrtvih tkiva, stvaranjem sive mase, pojavom trulog mirisa.
Postoji nekoliko vrsta nekroze:
Srčani udar – nastaje kao rezultat iznenadnog prestanka opskrbe krvlju u žarištu tkiva ili organa. Pojam ishemijska nekroza označava nekrozu dijela unutrašnjeg organa – infarkta mozga, srca, crijeva, pluća, bubrega, slezene. Kod manjeg infarkta dolazi do autolitičkog topljenja ili resorpcije i potpunog obnavljanja tkiva. Nepovoljan ishod srčanog udara je kršenje vitalne aktivnosti tkiva, komplikacije ili smrt.
Sekvester – u šupljini sekvestra nalazi se mrtvo područje koštanog tkiva, koje je zbog gnojnog procesa (osteomijelitisa) odvojeno od zdravog tkiva.
Gangrena – nekroza kože, sluzokože, mišića. Njegovom razvoju prethodi nekroza tkiva.
Prolejani – javljaju se kod imobiliziranih osoba zbog dugotrajne kompresije tkiva ili oštećenja kože. Sve to dovodi do stvaranja dubokih, gnojnih čireva.
Dijagnostika
Nažalost, često se pacijenti šalju na pregled koji se izvodi pomoću rendgenskih zraka, ali ova metoda ne omogućava otkrivanje patologije na samom početku njenog razvoja. Nekroza na rendgenskom snimku uočljiva je tek u drugom i trećem stadijumu bolesti. Krvni testovi takođe ne daju efektivne rezultate u proučavanju ovog problema. Danas moderni uređaji za magnetnu rezonancu ili kompjuterizovanu tomografiju omogućavaju pravovremeno i precizno utvrđivanje promena u strukturi tkiva.
ishod
Ishod nekroze je povoljan ako dođe do enzimskog topljenja tkiva, klijanja vezivnog tkiva u preostalo mrtvo tkivo i formira se ožiljak. Područje nekroze može zarasti vezivnim tkivom - formira se kapsula (inkapsulacija). Čak iu području mrtvog tkiva može se formirati kost (okoštavanje).
S nepovoljnim ishodom dolazi do gnojne fuzije, koja je komplicirana krvarenjem, razvija se širenje žarišta - sepsa.
Smrt je tipična za ishemijske moždane udare, infarkt miokarda. Nekroza kortikalnog sloja bubrega, nekroza pankreasa (pankreasna nekroza) i. itd. – lezije vitalnih organa dovode do smrti.
tretman
Liječenje bilo koje vrste nekroze bit će uspješno ako se bolest otkrije u ranoj fazi. Postoji mnogo metoda konzervativnog, štedljivog i funkcionalnog liječenja, a samo visokokvalificirani stručnjak može odrediti koja je najprikladnija za najefikasniji rezultat.