Hipertermični napadi ili febrilne konvulzije su nevoljne neurološke manifestacije koje se javljaju tokom epizode groznice. Impresivni, ali uglavnom benigni, pogađaju djecu između 6 mjeseci i 5 godina. Simptomi, uzroci, tretmani… Dr. Hélène Maurey, pedijatar specijaliziran za neurologiju, govori nam sve o hipertermijskim konvulzijama.

“Hipertermične konvulzije su epileptični napadi koji se javljaju u pozadini povišene temperature. Pogađaju 2 do 5% dece uzrasta od 6 meseci do 5 godina, sa vršnim početkom između 1 i 3 godine”, precizira pedijatar. 

To su konvulzivni napadi koji se javljaju tokom epizode groznice, odnosno temperature od najmanje 38°C. Glavni simptomi su: 

• gubitak svesti. 
• najčešće generalizovana ukočenost. 
• nevoljne i simetrične kontrakcije mišića, zahvaćeno je cijelo tijelo (obje ruke i obje noge).  
• odvratnost u očima ili buljenje.
• ponekad promena boje usana i lica (bledilo, crvenilo ili plave usne).

Nakon napada, dijete prolazi kroz fazu oporavka tokom koje može biti pospano, hipotonično i teško diše. Tada se sve vraća u normalu u roku od nekoliko minuta nakon završetka napadaja.

Kod febrilnih konvulzija, razlikujemo jednostavne napade od složenih. Jednostavni napadi su kratki, obično traju između 5 i 15 minuta, najčešće manje od 5 minuta, a trzaji su simetrični. Dok su složeni napadi duži, duži od 15 minuta, ponavljaju se tokom dana i fokusni su. “To znači da trzaji i ukočenost mišića pogađaju samo jednu stranu tijela. Također, dijete žrtva složene krize može imati poteškoća da se oporavi na kraju krize i pati od prolazne paralize”, dodaje specijalista.

To je multifaktorski poremećaj. Hipertermične konvulzije uzrokovane su a groznica karakteristična za infekciju koja je često povezana s virusom. “Mala djeca su ranjivija na viruse i mikrobe – kojima su izloženija više od odraslih – jer stvaraju imunitet za sebe”, kaže dr Maurey. Budite oprezni, suprotno onome što bi se moglo misliti, temperatura ne mora biti visoka da bi izazvala krizu, može biti blaga. Nije broj ono što se računa, već jednostavno pojava groznice, čak i male. 

Ako ovi napadi pogađaju djecu, a ne odrasle, to je zato što njihov mozak, još nezreo, ima niži prag napada kada se suoči s događajem uključujući groznicu. i upalu koju stvara. 

Pojava febrilnih konvulzija bi takođe imala genetsko porijeklo u trećini slučajeva. Ako dijete ima bliskog rođaka (oca, majku, brata ili sestru) koji je već imao nekoliko epizoda hipertermičnih konvulzija u djetinjstvu, veća je vjerovatnoća da će patiti od toga. 

Budite sigurni, febrilne konvulzije nisu znak neurološkog problema i stoga nemaju nikakve veze s epilepsijom. Isto tako, kriza je najčešće jedinstvena (u 70% slučajeva). Procjenjuje se da će 30% djece koja su imala epizodu napadaja vjerovatno ponovo imati napad tokom drugih epizoda groznice.

“Lako je reći, ali iznad svega, ne paničite!” Inzistira pedijatar. Prva stvar koju treba uraditi je da osigurati djetetovo okruženje kako se ne bi ozlijedio: “uklanjamo predmete oko sebe ili koji bi mu mogli biti u ustima, zatim ga postavljamo u bočni sigurnosni položaj kako bismo oslobodili disajne puteve ili spriječili da se uguši povraćanjem”. Ne pokušavajte spriječiti djetetove pokrete ili izbaciti jezik iz njegovih usta. 

Onda ne preostaje ništa drugo osim čekati da se kriza završi tako što ćete ostati s djetetom. Imajte na umu da većina napadaja traje manje od 5 minuta. Impresivno, hipertermični napadi često uzrokuju da roditelji zovu 15., što je legitimno kada je u pitanju prva epizoda. Ali treba znati da to nije bitno kada kriza traje manje od 5 minuta, a dijete se oporavi za manje od 10 minuta. Međutim, morate odmah nazvati 15 ili 112 ako:

• Dijete ima manje od 6 mjeseci ili više od 5 godina. 
• Dijete nema temperaturu.
• Konvulzije se ponavljaju u roku od 24 sata.
• Napadi nisu simetrični (zahvaćaju samo jednu stranu tijela).
• Napad traje više od 5 minuta i dijete se nakon toga teško oporavlja. 
• Dijete ima poteškoća s disanjem.
• Dijete ima poznato neurološko oboljenje. 

Ovi znakovi su karakteristični za komplikovane napade, koji su rjeđi, ali ih treba pažljivo pratiti jer mogu biti simptom osnovne bolesti. 

Međutim, ako roditelj(i) nisu kontaktirali hitnu pomoć, jeste obavezna konsultacija sa ljekarom ili pedijatrom u danima nakon krize provjeriti zdravlje djeteta, pronaći uzrok povišene temperature i brzo je liječiti.

Liječenje se sastoji od pronađite izvor groznice za liječenje (otitis, nazofaringitis, vodene kozice…). „Ako kriza traje duže od 5 minuta, hitne službe koje su upozorene i stižu na lice mesta mogu detetu da daju benzodiazepine rektalno ili endobukalno“, precizira pedijatar. 

U slučaju takozvane „komplikovane“ krize provode se dodatni pregledi (skener, krvni test, lumbalna punkcija itd.).

Ne, ne možemo spriječiti napade, ali moguće je definisati rizik od recidiva. “Procjenjuje se da je rizik od recidiva 80% ako dijete ima više od tri sljedeća kriterija: 1. stepen porodične anamneze febrilnih napadaja; napad se dogodio rano u epizodi groznice, odnosno nekoliko sati nakon pojave groznice; napad se dogodio prije navršenih 15 mjeseci života; niska temperatura. U nedostatku ovih kriterija, rizik od recidiva se procjenjuje na 10%”, izvještava dr Maurey.

Ove krize su uglavnom benigne, ne ostavljaju nikakve posledice kod deteta. „Međutim, mora biti posebna pažnja kod djece koja imaju produženu krizu, koja traje više od 20 do 30 minuta“, upozorava specijalista dječje neurologije. 

Hipertermička kriza i dalje predstavlja malu traumu za porodicu jer svjedoci mogu imati utisak da dijete umire. “Čak i ako nije ništa ozbiljno, febrilni napad je veoma impresivan za roditelje. Zato liječnici koji prikupljaju njihova svjedočenja ne treba se ustručavati da odvoje vrijeme da im objasne uzroke pojave ovih kriza i da ih razuvjere što je više moguće. Doktori znaju da ove krize nisu ozbiljne, ali roditelji nisu”, insistira pedijatar.