U kojim slučajevima je zakazan carski rez?

Planirani carski rez: različiti scenariji

Carski rez se obično planira oko 39. sedmice amenoreje, odnosno 8 i po mjeseca trudnoće.

U slučaju zakazanog carskog reza, bit ćete hospitalizirani dan prije operacije. Uveče, anesteziolog sa vama daje završnu tačku i ukratko objašnjava proceduru operacije. Večeraš lagano. Sutradan, bez doručka, idete sami u operacionu salu. Urinarni kateter postavlja medicinska sestra. Zatim vas anesteziolog ugrađuje i postavlja spinalnu anesteziju, nakon što je već lokalno utrnuo područje ugriza. Zatim ležite na operacionom stolu. Nekoliko razloga može objasniti izbor zakazivanja carskog reza: višeplodna trudnoća, položaj bebe, prijevremeni porođaj itd.

Planirani carski rez: za višeplodnu trudnoću

Kada su bebe ne dvije nego tri (pa i više), odabir carskog reza najčešće je neophodan i omogućava cijelom akušerskom timu da bude prisutan da dočeka novorođenčad. Može se raditi za sve bebe ili samo za jednu od njih. S druge strane, kada su u pitanju blizanci, vaginalni porod je sasvim moguć. Općenito, pozicija prvog, potvrđena ultrazvukom, odlučuje o načinu porođaja. Višeplodne trudnoće smatraju se trudnoćama visokog rizika. Upravo iz tog razloga oni su predmet a pojačano medicinsko praćenje. Kako bi otkrile moguću anomaliju i što prije je riješile, buduće majke imaju više ultrazvuka. Trudnicama se često savjetuje da prestanu raditi oko 6. mjeseca kako bi se smanjio rizik od prijevremenog porođaja.

Planirani carski rez zbog bolesti tokom trudnoće

Razlozi za odluku o carskom rezu mogu biti a bolest majke. To je slučaj kada buduća majka pati od dijabetesa, a vjerovatna težina buduće bebe procjenjuje se na više od 4 g (ili 250 g). To se dešava i ako buduća majka ima ozbiljne probleme sa srcem. i da su ekspulzivni napori zabranjeni. Isto tako, kada se prvo izbijanje genitalnog herpesa dogodi mjesec dana prije porođaja jer bi vaginalni porod mogao kontaminirati dijete.

Drugi put se bojimo rizik od krvarenja, kao kada je placenta umetnuta prenisko i pokriva cerviks (placenta previa). Ginekolog će odmah izvršiti a Carski rez čak i ako porod mora biti preran. Ovo posebno može biti slučaj ako buduća majka pati od preeklampsije (arterijska hipertenzija sa prisustvom proteina u urinu) koja je otporna na liječenje i pogoršava se ili ako dođe do infekcije nakon preranog pucanja (prije 34 sedmice amenoreje) vodene vrećice. Poslednji slučaj: ako je majka zaražena određenim virusima, posebno HIV-om, poželjno je da se rodi carskim rezom, kako bi se sprečila kontaminacija deteta tokom prolaska kroz vaginalni trakt.

Planiran je i carski rez ako je majčina karlica premala ili ima deformitet. Za mjerenje karlice pravimo radio, tzv pelvimétrie. Provodi se na kraju trudnoće, a posebno kada se beba rađa zaličjem, ako je buduća majka mala, ili ako je već rodila carskim rezom. The Planirani carski rez se preporučuje kada je težina bebe 5 kg ili više. Ali pošto je ovu težinu teško procijeniti, smatra se da se o carskom rezu treba odlučiti, od slučaja do slučaja, ako beba ima između 4,5g i 5kg. Fizička konstitucija majke

Planirani carski rez: utjecaj starih carskih rezova

Ako je majka već imala dva carska reza, medicinski tim odmah predlaže i treći carski rez.. Njena materica je oslabljena i rizik od rupture ožiljka, čak i ako je rijedak, postoji u slučaju prirodnog porođaja. O slučaju jednog prethodnog carskog reza će se razgovarati sa majkom u zavisnosti od uzroka intervencije i trenutnih akušerskih stanja.

Imajte na umu da iterativnim carskim rezom nazivamo carski rez nakon prvog porođaja carskim rezom.

Položaj bebe može dovesti do zakazanog carskog reza

Ponekad, to je položaj fetusa koji nameće carski rez. Ako se 95% beba rađa naopačke, druge biraju neobične položaje koji ne olakšavaju uvijek doktorima. Na primjer, ako je poprečno ili mu je glava umjesto da je savijena na grudnom košu potpuno sklonjena. Isto tako, teško je izbjeći carski rez ako se beba smjestila horizontalno u maternici. Slučaj opsade (3 do 5% isporuka) on odlučuje od slučaja do slučaja.

Uglavnom, možemo prvo pokušati da nabacimo bebu vježbanjem verzije vanjskim manevrima (VME). Ali ova tehnika ne funkcionira uvijek. Međutim, zakazani carski rez nije sistematski.

Visoki organ za zdravstvo nedavno je ponovo odredio indikacije za zakazani carski rez, kada se beba javlja uz karlicu: nepovoljna konfrontacija između pelvimetrije i procjene mjerenja fetusa ili uporno skretanje glave. Podsjetila je i da je potrebno ultrazvukom pratiti perzistenciju prezentacije, neposredno prije ulaska u operacionu salu radi carskog reza. Međutim, neki akušeri ipak radije izbjegavaju i najmanji rizik i odlučuju se za carski rez.

Carski rez planiran za rješavanje prijevremenog porođaja

Kod veoma prijevremenog porođaja, a Carski rez sprečava preterani umor bebe i omogućava da se brzo zbrine. Poželjno je i kada beba zakržlja i ako postoji jak fetalni distres. Danas, u Francuskoj, 8% beba je rođeno prije 37. sedmice gestacije. Razlozi za prijevremeni porođaj su brojni i različite su prirode. The infekcije majke su najčešći uzrok.  Mamin visok krvni pritisak i dijabetes su takođe faktori rizika. Prijevremeni porođaj također može nastupiti kada majka ima abnormalnost materice. Kada se cerviks otvara previše lako ili ako je maternica deformisana (dvorog ili septirana materica). Buduća majka koja čeka nekoliko beba takođe ima rizik od ranog porođaja. Ponekad je višak plodove vode ili položaj posteljice ono što može biti uzrok prijevremenog porođaja.

Carski rez je pogodan

Carski rez na zahtjev odgovara carskom rezu koji trudnica želi u nedostatku medicinskih ili opstetričkih indikacija. Zvanično, u Francuskoj, akušeri odbijaju carski rez bez medicinske indikacije. Međutim, veliki broj trudnica pokušava da se porodi koristeći ovu proceduru. Razlozi su često praktični (organizirati brigu o djeci, prisustvo oca, izbor dana...), ali su ponekad zasnovani na lažnim idejama kao što su smanjena patnja, veća sigurnost za dijete ili bolja zaštita perineuma. Carski rez je čest gest u akušerstvu, dobro kodifikovan i siguran, ali ostaje hirurška intervencija povezana sa povećanim rizikom po zdravlje majke u odnosu na porođaj prirodnim putem. Posebno postoji rizik od flebitisa (formiranje ugruška u krvnom sudu). Carski rez također može biti uzrok komplikacija u budućim trudnoćama (loše pozicioniranje posteljice).

Haute Autorité de santé preporučuje doktore pronađite konkretne razloge za ovaj zahtjev, razgovarati o njima i spomenuti ih u medicinskom kartonu. Kada žena želi carski rez zbog straha od vaginalnog porođaja, preporučljivo je pružiti joj personaliziranu podršku. Informacije o upravljanju bolom mogu pomoći budućim majkama da prevladaju svoje strahove. Generalno, ženi se mora objasniti princip carskog reza, kao i rizici koji iz toga proizlaze. Ova rasprava bi se trebala održati što je prije moguće. Ako lekar odbije da izvrši carski rez na zahtev, mora da uputi buduću majku nekom od njenih kolega.