Spinalni kanal je šupljina koja zatvara kičmenu moždinu u srcu kičme. To može biti mjesto različitih vrsta lezija koje uzrokuju kompresiju leđne moždine uzrokujući bol, motorne i osjetne poremećaje.

Medularni kanal, koji se naziva i medularna šupljina, je šupljina u kičmi koja sadrži leđnu moždinu.

Podsjećamo, kičmena moždina ili kičmena moždina dio je centralnog nervnog sistema. Produžetak mozga, ova vrpca od oko četrdeset centimetara omogućava prijenos informacija između mozga i tijela, putem spinalnih živaca koji iz njega izlaze kroz spojne rupe.

Medularni kanal zatvara i štiti leđnu moždinu.

Kompresija kičmene moždine

O kompresiji leđne moždine govorimo kada je leđna moždina i živci koji se od nje odvajaju stisnuti ozljedom. Ova kompresija tada uzrokuje bol u leđima, zračenje i u najtežim slučajevima poremećaje motora, osjeta i sfinktera.

Lezija koja uzrokuje kompresiju može se nalaziti izvan leđne moždine (ekstramedularna lezija) ili unutar (intramedularna lezija) i biti, ovisno o svojoj prirodi, akutna ili kronična. To može biti:

• hernija diska 
• subduralni ili epiduralni hematom nakon traume koja je dovela do ozljede ligamenta ili kosti, lumbalne punkcije, uzimanja antikoagulansa
• prijelom, kompresija kralješka s fragmentima kostiju, dislokacija ili subluksacija kralješka
• tumor (posebno metastatski ekstramedularni tumor)
• meningioma, neuroma
• apsces
• kompresija kosti zbog osteoartritisa
• arteriovenska malformacija
• mijelopatija cervikartroze

Cauda Equina sindrom

Područje kičmene moždine koje se nalazi na razini posljednjih lumbalnih kralježaka i križnice i iz kojeg izlaze brojni živčani korijeni povezani s donjim udovima i sfinkterima naziva se konjski rep.

Kada kompresija leđne moždine sjedi na razini ovog repa, najčešće zbog hernije diska, to može dovesti do sindroma cauda equina. To se očituje bolovima u donjem dijelu leđa, bolovima u perineumu i donjim udovima, gubitkom osjećaja, djelomičnom paralizom i poremećajima sfinktera. Ovo je hitna medicinska pomoć. 

Medularni infarkt

Rijetko lezija na početku kompresije leđne moždine usporava arterijsku vaskularizaciju, što dovodi do medularnog infarkta.

hirurgija

Operacija je standardni tretman za kompresiju leđne moždine. Intervencija, nazvana laminektomija, sastoji se u uklanjanju stražnjeg dijela kralješka (ili oštrice) uz leziju, zatim uklanjanju radi dekompresije srži i njezinih korijena. Ova intervencija također omogućuje analizu lezije.

U slučaju sindroma cauda equina, ova dekompresijska operacija mora se odvijati brzo kako bi se izbjegle ozbiljne motorne, senzorne, sfinkterske i seksualne posljedice.

Ako je lezija koja uzrokuje kompresiju leđne moždine hematom ili apsces, one će se kirurški drenirati.

Radioterapija

U slučaju kancerogenog tumora, radioterapija se ponekad kombinira s operacijom.

Klinički pregled

Suočeni s motornim, osjetilnim, sfinkternim ili iznenadnim bolovima u leđima, važno je konsultovati se bez odlaganja. Praktičar će prvo obaviti klinički pregled radi postavljanja dijagnoze na osnovu simptoma i palpacije kičme.

MR

MRI je zlatni standard za leđnu moždinu. Omogućuje lociranje mjesta kompresije leđne moždine i usmjeravanje prema prvoj dijagnozi o prirodi lezije. Ovisno o indikacijama za pregled, može se izvršiti injekcija gadolinija.

CT mijelografija

Kada MRI nije moguća, može se učiniti CT ili CT mijelografija. Ovaj se pregled sastoji od ubrizgavanja proizvoda zamućenja u kičmeni kanal kako bi se vizualizirale konture leđne moždine na rendgenskim snimkama.

Rendgenski snimak kičme

Ako se sumnja na koštanu leziju, uz MRI se mogu uzeti i rendgenski snimci kralježnice.

Medularna arteriografija

U nekim slučajevima može se izvesti arteriografija kako bi se utvrdila moguća vaskularna lezija. Sastoji se od ubrizgavanja, pod lokalnom anestezijom, kontrastnog proizvoda, a zatim snimanja niza snimaka u fazama arterijske i venske cirkulacije ovog proizvoda.