Drugi ultrazvuk trudnoće, nazvan morfološki ultrazvuk, važan je korak u praćenju trudnoće jer može otkriti moguće fetalne malformacije. Za roditelje, to je također vrhunac: otkrivanje spola bebe.

Drugi ultrazvuk se održava 5. trudnoće, u dobi između 21 i 24 sedmice, idealno u dobi od 22 sedmice.

To nije obavezno, ali je dio pregleda koji se sistematski propisuju tokom praćenja trudnoće i toplo se preporučuje.

Za ovaj test nije potrebno postiti ili imati pun mjehur. S druge strane, ne preporučuje se stavljanje kreme ili ulja na želudac 48 sati prije ultrazvuka kako ne bi utjecali na kvalitetu slike.

Praktičarka premazuje trbuh buduće majke geliranom vodom kako bi olakšala prolazak ultrazvuka. Zatim će pomeriti sondu po stomaku kako bi dobio različite slike ili sekcije bebe. Ovaj drugi ultrazvuk traje nešto duže od prvog jer metodički proučava potpunu anatomiju bebe.

Glavni cilj ovog ultrazvuka je traženje morfoloških abnormalnosti. Praktičar će metodički proučavati svaki organ tako što će napraviti poprečne presjeke koji na svakom „nivou“ omogućuju kontrolu prisutnosti i oblika različitih organa: srca, mozga, različitih organa trbuha (želudac, mjehur, crijevo) , sva četiri ekstremiteta.

Tijekom ovog pregleda najlakše se otkrivaju fetalne malformacije. Međutim, iako je sve učinkovitiji i sofisticiraniji, morfološki ultrazvuk nije 100% pouzdan. Ponekad se dogodi da se tijekom ovog ultrazvuka ne otkrije fetalna anomalija, čak prisutna u ovoj fazi trudnoće. To se događa kada malformacija nije ili je teško dostupna na slici, položaj fetusa maskira malformaciju ili kada buduća majka ima prekomjernu težinu. Potkožno masno tkivo zapravo može ometati prolazak ultrazvuka i promijeniti kvalitetu slike.

Tokom ovog drugog ultrazvuka, ljekar također provjerava:

• rast bebe pomoću biometrije (mjerenje biparietalnog promjera, lubanje perimetra, trbušnog perimetra, dužine bedrene kosti, poprečnog trbušnog promjera) čiji će se rezultati usporediti s krivuljom rasta;
• posteljica (debljina, struktura, nivo umetanja);
• količina amnionske tečnosti;
• unutrašnje otvaranje grlića maternice, posebno u slučaju kontrakcija.

Takođe tokom ovog drugog ultrazvuka dolazi do objavljivanja bebinog pola - ako roditelji to naravno žele da znaju - i ako je beba dobro pozicionirana. U ovoj fazi trudnoće, vanjski spolni organi formirani su i prepoznatljivi na slici, ali uvijek postoji mala greška, ovisno o položaju bebe posebno.

Ponekad se tokom ovog ultrazvuka radi Doppler. Sa zvukovima prepisanim na grafikonu, pomaže u kontroli protoka krvi u različitim krvnim žilama i arterijama (arterije maternice, pupčane arterije, cerebralne arterije). To je komplementaran alat za kontrolu rasta fetusa u određenim rizičnim situacijama ili akušerskim komplikacijama (1):

• gestacijski dijabetes;
• hipertenzija;
• fetalni distres;
• usporavanje rasta in utero (IUGR);
• abnormalnost amnionske tečnosti (oligoamnios, hidramnion);
• fetalne malformacije;
• monohorijalna trudnoća (blizanačka trudnoća sa jednom posteljicom);
• već postojeće bolesti majke (hipertenzija, lupus, nefropatija);
• istorija akušerskih vaskularnih patologija (IUGR, preeklampsija, abrupcija placente);
• istorija smrti in utero.

U ovoj fazi trudnoće beba ima oko 25 cm od glave do pete, što je polovina njegove rođene veličine. Teži samo 500 gr. Njegova stopala su približno 4 cm (2).

Još uvijek ima mnogo prostora za kretanje, čak i ako buduća majka ne osjeća uvijek te pokrete. Ne vidi, ali je vrlo osjetljiv na dodir. Spava oko 20 sati dnevno.

Noge, ruke jasno joj se pokazuju, pa čak i ruke s dobro oblikovanim prstima. U profilu mu se pojavljuje oblik nosa. Srce mu je veličine masline, a unutar njega su prisutna sva četiri dijela, kao i plućna arterija i aorta.

Vidimo gotovo sve kralješke koji na slici tvore neku vrstu zaustavljanja. Još nema kosu, već jednostavno pušenje.

Za roditelje je ovaj drugi ultrazvuk često najugodniji: beba je dovoljno velika da jasno vidimo njegovo lice, ruke, noge, ali još uvijek dovoljno male da se u potpunosti pojave na ekranu i omoguće pregled ovog malog već dobro formirana.

Kada se sumnja na morfološku abnormalnost, buduća majka se upućuje u centar za antenatalnu dijagnostiku i / ili referentnog sonografa. Drugi se pregledi obavljaju kako bi se potvrdila anomalija i precizirala dijagnoza: amniocenteza, MRI, ultrazvuk srca, MRI ili skeniranje fetusa, punkcija krvi fetusa, krvne pretrage za par itd.

Ponekad pregledi ne potvrđuju anomaliju. Kontrola trudnoće se tada nastavlja normalno.

Kada je otkrivena anomalija manje ozbiljna, bit će postavljeno posebno praćenje do kraja trudnoće. Ako se anomalija može liječiti, posebno kirurški, od rođenja ili tijekom prvih mjeseci života, sve će biti organizirano za primjenu ove njege.

Kada prenatalna dijagnoza potvrdi da beba boluje od „stanja posebne težine prepoznato kao neizlječivo u vrijeme postavljanja dijagnoze“ prema tekstovima, zakon (3) ovlašćuje pacijentice da zahtijevaju medicinski prekid trudnoće (IMG) ili „ terapijski pobačaj ”u bilo kojem terminu trudnoće. Specifične strukture koje je odobrila Agencija za biomedicinu, Multidisciplinarni centri za prenatalnu dijagnostiku (CPDPN), odgovorne su za potvrđivanje težine i neizlječivosti određenih fetalnih patologija i na taj način odobravaju IMG. To su genetske bolesti, kromosomske abnormalnosti, sindromi malformacija ili vrlo ozbiljne anomalije (mozga, srca, odsutnost bubrega) neoperabilne pri rođenju i koje mogu dovesti do smrti bebe pri rođenju ili u ranim godinama. , infekcija koja bi mogla spriječiti opstanak bebe ili uzrokovati njegovu smrt pri rođenju ili u prvim godinama, patologija koja dovodi do teškog tjelesnog ili intelektualnog invaliditeta.

Tijekom ovog drugog ultrazvuka mogu se otkriti i druge komplikacije u trudnoći:

• intrauterino usporavanje rasta (IUGR). Zatim će se provoditi redovno praćenje rasta i Doppler ultrazvuk;
• abnormalnost umetanja posteljice, kao što je placenta praevia. Ultrazvuk će pratiti evoluciju posteljice.