sadržaj
Primarna enureza: definicija
Enurezom nazivamo nehotično mokrenje, koje se javlja najčešće noću, u dobi kada se čistoća treba u potpunosti steći, drugim riječima nakon 5 godina. Primarna enureza javlja se kod djeteta koje nikada nije bilo u stanju kontrolisati svoje sfinktere mokraćne bešike, dok sekundarna enureza javlja se nakon najmanje šest mjeseci urinarne kontinencije, bez nezgoda tipa „mokrenja u krevet“; odnosno kod deteta koje ponovo počne da mokri krevet nakon što je steklo čistoću.
Koji su uzroci primarne enureze kod djece?
Kod enuretičnog djeteta, primarna enureza mogu biti povezani sa:
- odloženo sazrevanje bešike;
- noćna poliurija, odnosno prevelika proizvodnja urina tokom noći zbog smanjenja proizvodnje anti-diuretičkog hormona;
- mokraćni mjehur manji od prosjeka ili preaktivan;
- viši „prag budnosti“, odnosno dete koje se teže budi usred noći, kada je u dubokom snu, a potreba za mokrenjem nije dovoljna da ga prekine;
- porodična predispozicija, a time i nasljedni genetski faktori, sa enurezom u ascendentnih osoba u 30 do 60% slučajeva.
Imajte na umu da određeni psihološki ili društveno-porodični faktori mogu pokrenuti, održati ili pogoršati enurezu.
Da li je uvijek dan ili noć?
Mokrenje u krevet je obično noćno, dnevno mokrenje u krevet, a ne oblik urinarne inkontinencije, sa curenjem mokraće ili infekcijom urinarnog trakta. THE'dnevna primarna enureza može biti znak osnovnog stanja, kao što je dijabetes, ili povezano sa odgođenim razvojem mjehura. Kada je i dnevna i noćna, primarna enureza bi trebala potaknuti konsultacije kako bi se utvrdio(i) uzrok(i) i u skladu s tim liječiti.
Koja je razlika između primarne i sekundarne enureze?
Mokrenje u krevet je primarno ako mu nije prethodila epizoda čistoće, period u kojem je dijete bilo čisto najmanje šest mjeseci.
Kada se enureza pojavi nakon perioda kada je dijete čisto, naziva se sekundarna enureza. Ovo obično počinje između 5 i 7 godina, ali se može pojaviti i kasnije, posebno u adolescenciji.
Tretmani i rješenja za primarnu enurezu
Liječenje enureze zasniva se prije svega na uspostavljanju higijensko-dijetetske mjere jednostavno, kao što je praćenje koliko pijete prije spavanja i sticanje navike odlaska u toalet prije spavanja.
Vaspitne mjere, kao npr vođenje kalendara pražnjenja, sa "suvim" noćima i "vlažnim" noćima, takođe može biti efikasan protiv mokrenja u krevet. „Stop piški“, alarmni sistem koji ima za cilj da probudi dijete od prve kapi urina u njegovoj peleni, je kontroverzan, ali također može djelovati.
Na nivou lijeka, glavni tretman koji se propisuje je desmopresin (Minirin®, Nocutil®), ali nije sistematski.
Koga specijaliste konsultovati?
U početku, suočeni s primarnom enurezom kod djece, konzultirati će se liječnik opće prakse ili pedijatar, koji će potražiti mogući uzrok(e) i isključiti ili ne dijagnozu primarne noćne enureze povezane s dnevnim poremećajima mokrenja. ili dnevna enureza. Zato što liječenje nije isto ako se radi o izoliranoj primarnoj noćnoj enurezi (ENPI) ili noćnoj enurezi povezanoj s dnevnim oblikom. Liječnik opće prakse ili pedijatar sasvim je u stanju liječiti primarnu enurezu ako nije povezana sa složenom patologijom ili psihičkim uzrocima. Zdravstveni radnik će tada uputiti kolegi (urologu, dječjem hirurgu, dječjem psihijatru, psihologu, itd.) ako enureza zahtijeva konkretnije praćenje.
Da li je homeopatija efikasna?
Nesumnjivo ima mnogo svjedočanstava da je homeopatija omogućila da se stane na kraj primarnoj enurezi. Međutim, komplementarne terapije kao što su hipnoza, homeopatija, akupunktura ili kiropraktika nisu dokazale svoju efikasnost, barem prema Francuskom udruženju urologa. Postoji mnogo studija o ovoj temi, ali udruženje ih smatra ne baš rigoroznim na metodološkom nivou. Ali ništa ne sprječava pokušaje, posebno paralelno ili u slučaju neuspjeha konvencionalnih tretmana.
Može li primarna enureza utjecati na odrasle?
Po samoj definiciji, primarna enureza ne pogađa odrasle osobe. Kod odrasle osobe, nevoljno mokrenje tokom noći koje se dogodi neočekivano će se smatrati sekundarnom enurezom. Nadalje, ne govorimo o enurezi kada postoji urinarna inkontinencija, retencija urina, curenje mokraće ili čak poliurija u kontekstu patologije (posebno dijabetesa). Odgođena kontrola sfinktera mokraćnog mjehura uočena kod osoba s motoričkim ili mentalnim oštećenjima također se ne naziva primarnom enurezom.
Izvori i dodatne informacije:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196