Da li treba da uzimam antibiotike za grip i prehladu?

Svaki diplomirani medicinski stručnjak ima čvrsto znanje o činjenici da je antibiotska terapija za prehladu i gripu apsolutno besmislena. Domaći ljekari i ljekari koji rade u bolnicama su svjesni toga. Međutim, antibiotici se propisuju, i to često kao preventivna mjera. Na kraju krajeva, pacijent koji se obratio ljekaru očekuje liječenje od njega.

Ako pitate doktora da li da pijete antibiotik za gripu i prehladu, onda će odgovor biti nedvosmisleno negativan. Sav tretman za ARVI svodi se samo na pijenje puno vode, mirovanje u krevetu, uzimanje vitamina, dobru ishranu, čišćenje nosa, grgljanje, inhalacije i simptomatsku terapiju. Antibakterijski lijekovi nisu potrebni, ali često sam pacijent inzistira na njima, doslovno tražeći od liječnika termin.

U pedijatrijskoj praksi često se propisuju antibakterijski lijekovi u svrhu reosiguranja, kako se bakterijska komplikacija ne bi pojavila u pozadini virusne infekcije. Stoga doktor roditeljima preporučuje efikasan lijek, nazivajući ga „dječjim” antibiotikom, kako bi se zaštitili od nepotrebnih pitanja. Međutim, komplikacije se mogu izbjeći jednostavnim davanjem pića djetetu na vrijeme, vlaženjem zraka koji udiše, pranjem nosa i primjenom drugog simptomatskog liječenja. Tijelo će se, uz takvu adekvatnu podršku, samostalno nositi sa bolešću.

Sasvim je prirodno pitanje zašto pedijatar još uvijek propisuje antibakterijski lijek za gripu i SARS. Činjenica je da je rizik od komplikacija prehlade i gripe kod predškolske djece zapravo vrlo visok. Njihova imunološka odbrana je nesavršena, a njihovo zdravlje često narušava neuhranjenost, loši okolišni uslovi itd. Stoga, ako se razvije komplikacija, kriv će biti samo liječnik. Upravo će on biti optužen za nestručnost, a nije isključeno ni krivično gonjenje i gubitak posla. To je ono što mnoge pedijatre navodi da preporučuju antibiotike u slučajevima kada se od njih ne može izbjeći.

Indikacija za imenovanje antibiotika je dodatak bakterijske infekcije, koja je komplikacija gripe i prehlade. To se dešava kada tijelo nije u stanju da se samostalno bori protiv virusa.

Da li se pod analizama može razumjeti koji su antibiotici potrebni?

Naravno, iz analiza se može shvatiti da je potrebno antibakterijsko liječenje.

Međutim, oni se ne rade u svakom slučaju:

• Sakupljanje urina ili sputuma za kulturu je skup test, u kojem poliklinike nastoje uštedjeti raspoloživi budžet;

• Kod dijagnostikovane upale grla najčešće se uzima bris iz nosne šupljine i ždrijela. Uzima se bris Lefler štapića koji je uzrok razvoja difterije. Također, doktori mogu uputiti pacijenta da uzme bris krajnika za bakterijsku kulturu ako pacijenta proganja kronični tonzilitis. Druga uobičajena analiza je selektivna urinokultura za patologije urinarnog sistema;

• Povećanje ESR i nivoa leukocita, kao i pomak formule leukocita ulijevo, indirektan je znak da se u organizmu javlja bakterijska upala. Ovu sliku možete vidjeti kliničkim testom krvi.

Kako po dobrobiti razumjeti da su se pojavile komplikacije?

Ponekad čak možete shvatiti da je bakterijska komplikacija nastala sama od sebe.

To će biti naznačeno sljedećim znakovima:

• Tajna koja se odvaja od ORL organa ili iz očiju postaje mutna, postaje žuta ili zelena. Normalno, iscjedak bi trebao biti transparentan;

• Prvo dolazi do poboljšanja, a zatim temperatura ponovo raste. Drugi skok tjelesne temperature ne treba zanemariti;

• Ako bakterije napadnu urinarni sistem, tada urin postaje mutan, u njemu se može naći sediment;

• Ako je bakterijska infekcija zahvatila crijeva, u stolici će biti prisutna sluz ili gnoj. Ponekad se pronađu i nečistoće krvi, ovisno o težini infekcije.

Što se tiče akutnih respiratornih virusnih infekcija, na dodatak bakterijske flore može se posumnjati po sljedećim znakovima:

• Na pozadini već dijagnostikovane prehlade, došlo je do povećanja tjelesne temperature, koja je počela da se smanjuje 3.-4. dana, ali je potom ponovo skočila na visoke nivoe. Najčešće se to događa 5.-6. dana bolesti, a opće zdravstveno stanje se opet naglo pogoršava. Kašalj postaje jači, javlja se nedostatak daha, javlja se bol u grudima. Najčešće ovo stanje ukazuje na razvoj upale pluća. Vidi također: simptomi upale pluća;

• Difterija i tonzilitis su takođe česte komplikacije SARS-a. Možete posumnjati na njihov početak zbog upale grla, koja se javlja na pozadini povišene tjelesne temperature, na tonzilima se formira sloj plaka. Ponekad dolazi do promjena u limfnim čvorovima – povećavaju se i postaju bolni;

• Iscjedak iz uha i pojava boli koja se pojačava kada se tragus pritisne znakovi su upale srednjeg uha, koja se često razvija kod male djece;

• Ako je bol lokalizirana u području čela, u području lica, glas postaje nazalan i uočava se rinitis, tada treba isključiti sinusitis ili sinusitis. Takav znak kao što je pojačan bol kada je glava nagnuta naprijed i gubitak mirisa može potvrditi sumnju.

Ako se sumnja na bakterijsku komplikaciju, to je sasvim moguće zbog simptoma bolesti i pogoršanja dobrobiti, tada samo stručnjak može odabrati određeno antibakterijsko sredstvo.

Na to utiču mnogi faktori, uključujući:

• Lokalizacija upale;

• Starost pacijenta;

• Istorija bolesti;

• Individualna netolerancija na određeni lijek;

• Otpornost patogena na antibakterijske lijekove.

Kada antibiotici nisu indicirani za prehladu ili nekomplikovani SARS?

• Rinitis s gnojno-sluznim iscjetkom, koji traje manje od 2 sedmice;

• virusni konjunktivitis;

• Tonzilitis virusnog porijekla;

• rinofaringitis;

• Traheitis i blagi bronhitis bez visoke tjelesne temperature;

• Razvoj herpetične infekcije;

• Upala larinksa.

Kada je moguće koristiti antibiotike za nekomplikovane akutne respiratorne infekcije?

• Ako postoje poremećaji u funkcionisanju imunološke odbrane, na šta ukazuju specifični znaci. To su stanja kao što su HIV, rak, stalno povišena tjelesna temperatura (subfebrilna temperatura), virusne infekcije koje se javljaju više od pet puta godišnje, urođeni poremećaji u imunološkom sistemu.

• Bolesti hematopoetskog sistema: aplastična anemija, agranulocitoza.

• Ako govorimo o djetetu do šest mjeseci, tada će mu se preporučiti uzimanje antibiotika na pozadini rahitisa, s nedovoljnom tjelesnom težinom i raznim malformacijama.

Indikacije za imenovanje antibiotika

Indikacije za imenovanje antibiotika su:

• Angina, čija je bakterijska priroda potvrđena laboratorijskim testovima. Najčešće se terapija provodi primjenom lijekova iz grupe makrolida ili penicilina. Vidi također: antibiotici za anginu za odrasle;

• Bronhitis u akutnoj fazi, laringotraheitis, relaps kroničnog bronhitisa, bronhiektazija zahtijeva uzimanje antibiotika iz skupine makrolida, na primjer, Macropen. Da bi se isključila upala pluća, potreban je rendgenski snimak grudnog koša za potvrdu upale pluća;

• Uzimanje antibakterijskih lijekova, posjeta kirurgu i hematologu zahtijevaju bolest kao što je gnojni limfadenitis;

• Konsultacija otorinolaringologa u vezi izbora lekova iz grupe cefalosporina ili makrolida biće neophodna za pacijente sa dijagnostikovanim otitisom srednjeg uha u akutnoj fazi. Ljekar ORL liječi i bolesti kao što su sinusitis, etmoiditis, sinusitis, koji zahtijevaju propisivanje adekvatnog antibiotika. Takvu komplikaciju moguće je potvrditi rendgenskim pregledom;

• Terapija penicilinima je indikovana za upalu pluća. Istovremeno, obavezna je najstroža kontrola terapije i potvrda dijagnoze uz pomoć rendgenskog snimka.

Veoma indikativno u pogledu neadekvatnog propisivanja antibakterijskih sredstava je istraživanje koje je sprovedeno u jednoj od dečijih ambulanti. Tako je analizom medicinske dokumentacije 420 djece osnovnoškolskog uzrasta utvrđeno da 89% njih ima ARVI ili akutne respiratorne infekcije, 16% ima akutni bronhitis, 3% upala srednjeg uha, 1% upalu pluća i druge infekcije. Istovremeno, antibiotska terapija je propisana u 80% slučajeva za virusne infekcije, a za bronhitis i upalu pluća u 100% slučajeva.

Pedijatri su svjesni da se virusne infekcije ne mogu liječiti antibioticima, ali ipak prepisuju antibiotike iz razloga kao što su:

• Vodič za instalaciju;

• Deca mlađa od 3 godina;

• Potreba za prevencijom komplikacija;

• Nedostatak želje za posjetom djece kod kuće.

Istovremeno se preporučuje uzimanje antibiotika 5 dana i to u malim dozama, a to je opasno u smislu razvoja rezistencije bakterija. Osim toga, nema rezultata testova, pa se ne zna koji je patogen izazvao bolest.

U međuvremenu, u 90% slučajeva virusi su bili uzrok slabosti. Što se tiče bakterijskih bolesti, najčešće su ih provocirali pneumokoki (40%), Haemophilus influenzae (15%), stafilokoki i mikotični organizmi (10%). Mikroorganizmi poput mikoplazme i klamidije rijetko su doprinijeli razvoju bolesti.

Bilo koje antibakterijske lijekove možete uzimati samo nakon liječničke konsultacije. Samo liječnik može kompetentno odrediti prikladnost njihovog imenovanja nakon prikupljanja anamneze, uzimajući u obzir dob pacijenta i težinu patologije.

Možete koristiti sljedeća antibakterijska sredstva:

• Preparati iz serije penicilina. Polusintetički penicilini se preporučuju u slučaju da nema alergija na njih. Može oprati Amoksicilin i Flemoksin Solutab. Ako je bolest teška, stručnjaci preporučuju uzimanje zaštićenih penicilina, na primjer, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. U ovim preparatima, amoksicilin je dopunjen klavulanskom kiselinom;

• makrolidni antibiotici koristi se za liječenje upale pluća i respiratornih infekcija uzrokovanih klamidijom i mikoplazmama. Ovo je Azitromicin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-faktor). Kod bronhitisa moguće je imenovanje Macropena;

• Od cefalosporinskih lijekova moguće je prepisati cefiksim (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), cefuroksim (Zinnat, Aksetin, Zinacef) itd.;

• Iz serije fluorokinolona prepisati lekove Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) i Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Djeci iz ove grupe lijekova se nikada ne prepisuju zbog činjenice da se njihov kostur još formira. Osim toga, fluorokinoloni su lijekovi koji se koriste u posebno teškim slučajevima, a predstavljaju rezervu na koju bakterijska flora odraslog djeteta neće biti otporna.

Glavni zaključci

• Upotreba antibakterijskih lijekova za prehladu koja je virusnog porijekla nije samo besmislena, već i štetna. Potrebni su za liječenje bakterijske infekcije.

• Antibakterijski lijekovi imaju široku listu nuspojava: mogu negativno utjecati na rad jetre i bubrega, mogu izazvati razvoj alergija, depresivno djelovati na imunološki sistem i poremetiti normalnu mikrofloru u tijelu.

• U profilaktičke svrhe, upotreba antibakterijskih lijekova je neprihvatljiva. Važno je pratiti stanje pacijenta i prepisivati ​​antibiotike samo ako se antibakterijska komplikacija zaista dogodi.

• Antibakterijski lijek je neučinkovit ako se tjelesna temperatura ne smanji nakon 3 dana od početka primjene. U tom slučaju, alat se mora zamijeniti.

• Što češće osoba uzima antibiotike, brže će bakterije razviti otpornost na njih. Nakon toga, to će zahtijevati imenovanje ozbiljnijih lijekova koji imaju štetan učinak ne samo na patogene agense, već i na tijelo samog pacijenta.