Na početku trudnoće nije neuobičajeno da se pojave mrlje, odnosno mala krvarenja, a da to nije ozbiljno. U bilo kojoj fazi trudnoće, međutim, važno je konzultirati se s bilo kakvim krvarenjem kako bi se što prije otkrila komplikacija koja zahtijeva brzo liječenje.

Lagano vaginalno krvarenje naziva se pjegavost. Mogu se dogoditi tijekom ciklusa, ali i tijekom trudnoće, najčešće u prvom tromjesečju, kada nastupa trudnoća.

Jedna od 1 trudnice imala bi krvarenje u prvom tromjesečju trudnoće. Ove metroragije na početku trudnoće mogu imati različite uzroke, pa stoga i različite posljedice na ostatak trudnoće.

• implantacijsko krvarenje : Kada se jajašce implantira u sluznicu maternice (oko 7-8 dana nakon oplodnje), može doći do vrlo laganog krvarenja. Oni su benigni i nemaju utjecaja na dobar napredak trudnoće.
• ektopična trudnoća (EGU) : umjesto da se implantira i razvije u šupljini maternice, jaje se razvija vani, obično u jajovodu, rjeđe u jajniku, u trbušnom zidu ili u grliću maternice. GEU se obično manifestira kao crnkast gubitak krvi koji se može dogoditi prije datuma menstruacije (i može se zamijeniti s menstruacijom), nakon čega slijedi jaka bol u donjem dijelu trbuha. GEU nije aktivna trudnoća i mora se brzo riješiti lijekovima ili operacijom kako bi se spriječilo trajno oštećenje cijevi.
• pobačaj : ovaj spontani prekid trudnoće koji pogađa u prosjeku 15% trudnoća općenito se očituje gubitkom krvi praćenim bolovima u donjem dijelu trbuha, manje -više kasno u prvom tromjesečju. Ponekad se proizvod trudnoće prirodnim putem eliminira; u drugim slučajevima bit će potrebna terapija lijekovima ili aspiracija.
• decidualni hematom (ili djelomična abrupcija posteljice): u vrijeme implantacije trofoblast (buduća posteljica) može se malo odvojiti i uzrokovati stvaranje hematoma koji može dovesti do malih smeđih krvarenja. Hematom se obično spontano rješava, bez utjecaja na napredovanje trudnoće. Ponekad se, međutim, postupno pogoršava i završava pobačajem.
• molarna trudnoća (ili hidatidiformni madež): relativno rijetko, ova komplikacija je posljedica kromosomske abnormalnosti. Karakterizira ga abnormalni razvoj posteljice u obliku cista i odsustvo embrija 9 puta od 10. Trudnoća stoga nije progresivna. U svom tipičnom obliku, molarna trudnoća se očituje prilično značajnim odgovornim krvarenjem i povećanjem volumena maternice, ponekad s naglašavanjem znakova trudnoće. U drugim slučajevima to dovodi do spontanog pobačaja.

Konačno, događa se da dođe do malog krvarenja na razini vrata maternice, nakon vaginalnog pregleda ili spolnog odnosa.

Kada dođe do krvarenja na datum dospijeća menstruacije nakon početka trudnoće, to se naziva „rođendansko razdoblje“. Ovo je manje krvarenje koje ne uzrokuje bol.

Ne znamo tačno uzrok ovih „rođendanskih pravila“ koja su, osim toga, rijetka. To može biti mali takozvani decidualni hematom; mala krvarenja uslijed implantacije; blagi hormonski disbalans koji dovodi prva 2-3 mjeseca trudnoće do blagog krvarenja na godišnjicu pravila, bez uticaja na razvoj trudnoće.

U ranoj trudnoći, najozbiljniji uzroci krvarenja su pobačaj, ektopična trudnoća i molarna trudnoća, a sve to dovodi do prekida trudnoće.

U kasnoj trudnoći najozbiljniji uzrok krvarenja jeretro-placentni hematom (ne miješati s decidualnim hematomom). Ponekad se u trećem tromjesečju posteljica odlijepi na više ili manje opsežnom dijelu. Ovo "prerano odvajanje normalno umetnute posteljice" dovest će do stvaranja hematoma između stijenke maternice i posteljice. Tada se pojavljuju iznenadni bolovi u zdjelici, kontrakcije, krvarenje.

Retro-placentni hematom je akušerska hitnost jer je u pitanju preživljavanje bebe. Posteljica više ne igra pravilno svoju hranjivu ulogu (u smislu kisika i hranjivih tvari), beba je u fetalnom nevolji. Majci preti krvarenje. Stoga se hitno izvodi carski rez.

Buduće majke s hipertenzijom ili gestacijskim dijabetesom češće imaju retro-placentni hematom. Nasilni udar na želudac također može uzrokovati ovu vrstu hematoma. Ali ponekad se ne pronađe uzrok.

Drugi mogući uzrok krvarenja u kasnoj trudnoći je preliminarna torta, odnosno abnormalno nisko umetnuta posteljica. Pod utjecajem kontrakcija na kraju trudnoće, posteljica može odlijepiti jedan dio i uzrokovati manje ili više značajno krvarenje. Neophodno je konsultovati se radi kontrole posteljice. Apsolutni odmor bit će neophodan do porođaja, koji će se obaviti carskim rezom ako se radi o prekrivajućoj posteljici (pokriva vrat maternice i stoga sprječava prolaz djeteta).

U principu, svako krvarenje treba dovesti do konsultacija tokom trudnoće.

Na početku trudnoće ginekolog ili babica će općenito propisati krvni test za hormon bHCG, kao i ultrazvuk kako bi se osiguralo da trudnoća dobro napreduje.