Tromboembolijska bolest klasično se definira kao prisutnost krvnog ugruška u veni, bilo u jednom od teladi ili u plućima. No, postoje i druge vrste tromboze u arterijama srca i krvnim žilama mozga.

Tromboembolijska bolest povezana je s začepljenjem duboke vene krvnim ugruškom (trombus ili tromboza) koji se tipično nalazi u jednom od teladi (flebitis) ili u plućnim žilama (plućna embolija). Plućna embolija je vrlo često posljedica migracije tromba iz duboke vene na teletu tokom flebitisa (7 puta od 10).

Venska tromboza može biti duboka (DVT) ili površna (TVS). U oba slučaja, ova venska tromboza zahtijeva dijagnozu za njenu lokalizaciju pomoću Doppler eha. TVS je obično blaži od DVT -a.

Plućna embolija je začepljenje jedne ili više arterija koje vode do pluća trombom, najčešće zbog flebitisa teleta. Ali može se pojaviti i nezavisno od flebitisa zbog poremećaja krvarenja. Ponekad masivno zahvaća veliki dio plućnog tkiva, ponekad opasno po život. Također se može skromnije i lakše apsorbirati s liječenjem.

Osim venske tromboembolijske bolesti, postoje i druga mjesta tromboze, posebno srčane arterije (koronarne) koje su uzrok infarkta miokarda. Krvne žile mozga također mogu biti mjesto tromboze (cerebralna tromboza kao moguća i rijetka komplikacija, kao što je tijekom cijepljenja protiv Covida) i mogu biti uzrok ozbiljnih neuroloških posljedica ili čak smrti.

Smrtnost od neliječene tromboembolijske bolesti je reda 30% slučajeva.

Postoji nekoliko uzroka ili faktora rizika za razvoj venske tromboembolije:

• produženi odmor u krevetu, više od četiri dana, na primjer kod hospitaliziranih osoba;
• stariji od 40 godina;
• pretilost ili prekomjerna težina;
• sjedilački način života ili nedostatak sporta;
• uzimanje određenih hormona, poput estrogena ili kontracepcijskih pilula;
• trudnoća zbog abdominalnog hiperpritisa koji usporava venski povratak u srce;
• kancerozna bolest koja je povezana sa ukupnim upalnim stanjem organizma koje olakšava trombozu, kao i kemoterapijom;
• venska insuficijencija donjih udova (proširene vene) i loš venski povratak;
• zatajenje srca koje usporava protok krvi;
• poremećaji krvarenja povezani s urođenom bolešću ili uzimanjem određenih lijekova;
• traume i operacije male zdjelice, ginekološke ili probavne.

Arterijski tromboembolijski događaji, poput infarkta miokarda ili cerebrovaskularnih nesreća (moždani udar), pogoduju promijenjenim arterijskim zidovima (ateroskleroza, aterosklerotični plakovi itd.). Emboli (trombi) mogu se formirati u koronarnim arterijama zbog infarkta miokarda ili migrirati u mozak zbog moždanog udara.

Simptomi tromboembolijske bolesti ovise o lokaciji tromboze:

Za flebitis donjih ekstremiteta

Simptomi uključuju bol, težinu i oticanje teleta. Edem može biti prisutan i na vrhu stopala.

Za plućnu emboliju

Simptomi su iznenadna bol s jedne strane prsnog koša, iznenadna teškoća pri disanju (dispneja s kratkim i ubrzanim disanjem), ponekad krvavi ispljuvak, kašalj ...

Za infarkt miokarda

Postoji iznenadna bol u grudima ili trbušnoj jami, s zračenjem u gornji lijevi ekstremitet i vratom u čeljusti, povezana s osjećajem prignječenja ili stezanja u prsima, znojenjem i snažnom anksioznošću ...

Za moždani udar

To je iznenadna paraliza samo jednog udova samo s jedne strane, s jedne strane lica, gubitak vida na jednom oku, glavobolje, mučnina, ponekad gubitak svijesti ili čak koma u slučaju masovnog moždanog udara ...

U svim slučajevima radi se o hitnim medicinskim slučajevima koje treba riješiti što je prije moguće u bolnici.

Dijagnoza se zatim potvrđuje Doppler ultrazvukom za flebitis, CT-om i plućnom scintigrafijom za plućnu emboliju i D-dimer, EKG-om i troponinom za infarkt miokarda i CT-om za infarkt miokarda. Stroke.

Za flebitis se mora brzo provesti antikoagulantna terapija (heparin niske molekularne mase) uz podizanje noge i sputavanje teleta elastičnim čarapama.

Plućne embolije također bi trebali imati koristi od antikoagulantne terapije, terapije kisikom ili operacije u najtežim slučajevima.

Infarkt miokarda može imati koristi od kateterske intervencije za trombolizu radi otapanja krvnog ugruška u blokiranim koronarnim arterijama povezanim s angioplastikom radi proširenja ovih arterija srca.

Cerebrovaskularna nesreća (moždani udar) moraju se vrlo brzo liječiti (u roku od dva do tri sata nakon početka nesreće) lijekom koji otapa ugrušak (fibrinolitički) ubrizgan kroz vene.

Prevencija ovih vaskularnih nesreća uključuje dugotrajno liječenje koagulantima, nošenje kompresijskih čarapa zbog rizika od flebitisa, redovitu tjelesnu aktivnost, prestanak pušenja, smanjenje prekomjerne težine, prestanak uzimanja lijekova koji potiču trombozu (kontraceptivi, neki protuupalni lijekovi itd.). ), operacije proširenih vena, snižavanje kolesterola, antiagregacijska terapija kao što je dugotrajni aspirin.