Zika virus i trudnice: preporuke

Zika virus i trudnoća: vodimo računa

Kratak podsjetnik na činjenice

Od 2015, jaka epidemija Zika virusa utiče na Centralnu i Južnu Ameriku. Identifikovan od 1947. u podsaharskoj Africi, virus se nastanio u Polineziji 2013. godine i vjerovatno bi stigao na američki kontinent 2014. godine, tokom Svjetskog prvenstva u fudbalu u Brazilu. Sada je identificiran u drugim zemljama na kontinentu kao što su Peru, Venecuela, Kolumbija, Gvajana, Zapadna Indija, pa čak i Meksiko. Dana 1. februara 2016. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila je Zika virus ” globalna vanredna situacija za javno zdravlje ".

Ova bolest se zaista može prenijeti spolnim putem, čak i putem pljuvačke, a posebnouzrokuju malformacije mozga kod fetusa izloženih virusus. Pregledali smo situaciju sa dr Olivijeom Amijem, generalnim sekretarom Nacionalnog stručnog savjeta za ginekologiju i akušerstvo (CNPGO).

Definicija, prijenos i simptomi Zika virusa

Zika virus je flavivirus iz iste porodice kao i virusi denga i žute groznice. Nosi ga isti komarac, odnosno tigrasti komarac (rod Aedes). Jedan ugriz može biti dovoljan za zarazu ovog virusa, pod uslovom da je komarac prenosilac.

Ono što dodatno otežava otkrivanje virusa je to što on može biti asimptomatski (u više od 3/4 slučajeva) i ne izazvati nikakav poseban znak. Kada je simptomatski, virus uzrokuje simptomi slični gripi, kao što su groznica, bolovi u mišićima i zglobovima, malaksalost, glavobolja, osip na koži ili čak konjuktivitis. Najčešće blagi, ovi simptomi nestaju između 2 do 7 dana nakon zaraze virusom. Nažalost, kod trudnica je ovaj virus podložanutiču na razvoj mozga fetusa, zato trudnice treba posebno nadzirati.

Sa dijagnostičke strane, zasniva se na jednostavnom test krvi ili uzorak pljuvačke ili urina u kojoj ćemo tražiti tragove virusa, tačnije njegovo genetsko naslijeđe. Ali očito je da će samo prisutnost simptoma natjerati medicinske timove da posumnjaju na virus. Ako je ovo drugo prisutno kod pojedinca, onda liječnici mogu odlučiti da kultiviraju virus u laboratoriju izmjeriti njegov infektivni potencijal i saznajte više o njegovoj opasnosti.

Zika i trudnoća: rizik od malformacije fetusa

Trenutno više nije pitanje da li je Zika virus zaista uzrok cerebralnih malformacija uočenih kod izloženih fetusa. ” Brazilske vlasti pokrenule su uzbunu, na preporuku ljekara, jer su proglasile i identifikovale nenormalan broj slučajeva djece sa mali obim glave (mikrocefalija) i/ili abnormalnosti mozga vidljive na ultrazvuku i pri rođenju Kaže dr Ami. S druge strane, " nema sigurnosti u pogledu broja dokazane mikrocefalije. Ova cerebralna anomalija je tim više zabrinjavajuća povezana sa mentalnom retardacijom " Što je kranijalni perimetar manji, to je veći rizik od mentalne retardacije.”, objašnjava dr Ami.

Međutim, generalni sekretar CNPGO ostaje oprezan: on to smatrakranijalni perimetar u donjoj granici ne bi trebalo navesti da će dijete nužno imati mentalnu retardaciju, jer sama definicija mikrocefalije nije jasna. Isto tako, nije zato što a trudnica ima Zika virus da će to neizbežno preneti na svoju bebu. ” Danas, kada se trudnica zarazi Zika virusom, niko ne može reći koliki je postotak rizika da će ga prenijeti na svoju bebu. Nitko ne može reći koliki je postotak rizika da inficirani fetus razvije mikrocefaliju.. "Jasno, u sadašnjem trenutku," mi samo znamo da se nešto dešava i tomoraju se poduzeti mjere kako bi se smanjila izloženost trudnica », sažima dr Ami.

Zika i trudnoća: mjere opreza

S obzirom na moguće rizike za fetus, očigledno je da princip predostrožnosti je u redu. Francuske vlasti stoga savjetuju trudnicama da ne putuju u područja u kojima je virus prisutan. Savjetuje se i ženama koje žive u ovim takozvanim endemskim područjima odgoditi svoj plan trudnoće sve dok je virus tu. Osim toga, kao iu svim epidemijama koje prenose komarci, jeste savjetuje se korištenje mreža protiv komaraca i repelenata ako putujete u dotične zemlje.

Koji pregledi nakon boravka u rizičnoj zoni tokom trudnoće?

Prema dr Ami i cijelom Nacionalnom stručnom vijeću za ginekologiju i akušerstvo, moderno je da smatrajte potencijalno zahvaćenim svakoga ko se vraća iz područja endemskog za virus Zika.Institut Pasteur je u procesu uspostavljanja s Visokim komitetom za javno zdravstvo kako bi pomogao praktičarima da znaju da li da testiraju prisustvo virusa kod svojih pacijenata ili ne, ovisno o posjećenoj zemlji i datumu povratka.

Za trudnice koje se vraćaju s boravka u endemskom području, CNPGO preporučuje da praktičari obavljaju Serologija virusa Zika i postaviti pomno praćenje u slučaju sumnje, u mjerenje obima glave fetusa na svakom ultrazvuku. « Ovo jednostavno mjerenje će omogućiti da uočimo ili ne prisutnost onoga čega se bojimo, odnosno pojavu malformacije ili, u svakom slučaju, da to ne propustimo. », naglašava dr. Ami.

Zika i trudnoća: šta učiniti u slučaju dokazane infekcije?

Nažalost ne postoji trenutno nema specifičnog tretmana protiv Zika virusa. Isto tako, trenutno postoji nema vakcine da suzbije epidemiju, čak i ako istraživanja rade na tome da se ona pronađe što je prije moguće.

Također, ako je osoba zaražena virusom i pokazuje simptome, to će jednostavno biti pitanje postavljanja simptomatsko liječenje. Za glavobolju i bolove će se propisivati ​​analgetici, lijekovi protiv svraba itd. Međutim, ne postoji način da se zaražena osoba spriječi da dobije sve ove simptome. Za trudnicu je to pomalo slično: trenutno ne postoji poznat način da se spriječi da prenese Zika virus na svoju bebu.

Procedura će se sastojati od pokušaja procjene rizik od mikrocefalije za bebu i pazite na znakove ove abnormalnosti. Kada je trudna žena pogođena, treba je pratiti u a multidisciplinarni prenatalni dijagnostički centar, gdje će medicinski tim obavljati redovne ultrazvučne dijagnostike. Kada se dokaže infekcija, “ ne treba gledati samo obim glave »Kaže dr Ami. ” Tu su i oči (prisustvo microphtalmie) i mozak. Provjerićemo odsustvo kalcifikacije, koji prethode nastanku oštećenja mozga, odsustvu cista ili kortikalnih abnormalnosti. Međutim, ove projekcije nisu među onima koje se obično izvode u ordinaciji. »

Zika i trudnoća: amniocenteza za provjeru prisutnosti virusa

Da bi se konsolidovala dijagnoza, dr Ami ističe da se može uraditi i amniocenteza. ” Pokušaćemo da demonstriramo Zika virus u amnionskoj tečnosti amniocentezom, ali samo ako je i sama trudnica zaražena i njeno dijete ima moždane abnormalnosti na ultrazvuku », objašnjava on. ” Ako ga prenese na svoje dijete, ono će izlučiti virus u amnionsku tekućinu, posebno između 3. i 5. dana nakon infekcije. Kako je amnionska tečnost prilično zatvoreno okruženje, tragove virusa možemo pronaći nekoliko dana, čak i nekoliko sedmica kasnije. On nastavlja. ” Ova potvrda će omogućiti identifikaciju stope anomalija uočenih i povezanih s ovim virusom. “, što će unaprijediti istraživanje.

Ako je medicinski tim gotovo siguran da dijete ima visok rizik od mentalne retardacije, par može zatražiti a medicinski prekid trudnoće, postupak odobren u Francuskoj pod određenim uslovima, ali koji je i dalje zabranjen u mnogim pogođenim zemljama (posebno u Brazilu). U Francuskoj, ovo bi trebalo prihvatiti bez problema ako se dokaže mentalna retardacija s obzirom na abnormalnosti uočene na ultrazvuku. Dr Ami to precizira djeca rođena s mikrocefalijom” imaju približno normalan životni vek, gotovo normalne društvene interakcije, ali motorno kašnjenje koje, između ostalog, otežava usvajanje hodanja i govora. »

Zika i trudnica: šta je sa dojenjem?

« Trenutno postoji nema razloga za zabranu dojenja ženi, čak i ako je zaražena Kaže dr Ami. ” Do danas nema objavljenih slučajeva teških oblika infekcije virusom Zika kod dojenčadi ili male djece. Virus će im uzrokovati iste simptome kao i kod odraslih, ali od tada nema problema s malformacijom mozga mozak je već formiran On nastavlja. Osim toga, dr Ami naglašava da nije sigurno da Zika virus, ako je prisutan u majčinom mlijeku, ima zaraznu moć. ” Šta ako žena dobije virus nakon porođaja dok je dojila, čini se da su rizici za bebin mozak gotovo nikakvi, prema prvim elementima koji proizilaze iz naučne literature. “Dakle postoji” nema razloga za zabranu dojenja za žene u ovoj fazi », zaključujete dr Ami.