Prema riječima ljekara opšte prakse, teleporci su otkrili da smo tehnološki hendikepirani, neodgovorni i da često lažemo

Doktori se žale da im tokom teleportacije ne možemo ništa gore da se uvučemo pod kožu nego tokom tradicionalne posete. Međutim, često nemamo priliku za to, jer se razgovor ne odvija. Ako možete pozvati svog porodičnog ljekara, specijalisti su teško dostupni telefonom. Zato na klinike jurišaju oni koji su trebali biti posebno zaštićeni. Lupaju po zatvorenim vratima ili ostaju budni na bolničkim parkiralištima.

1. Razvoj telemedicine u Poljskoj ubrzan je zbog pandemije COVID-19. Pacijenti i doktori moraju se naviknuti na novi način kontakta. Kako pokazuju priče doktora, to nije lako
2. „Nedavno sam imao termin kod pacijenta koji mi je prijavila supruga i on je otišao na pecanje. Bio je jako iznenađen što zovem i nije mogao da priča jer je uplašio ribu od svojih prijatelja - pišu doktori
3. Prema riječima ljekara, pacijenti teleportaciju ne shvataju ozbiljno. Nisu spremni da pričaju, ne javljaju se na telefone, zovu i šalju SMS poruke kasno uveče, ne poštuju svoje vreme i vreme svojih lekara

Teleporady w dobie pandemii

S pandemijom koronavirusa, televizije su postale glavno područje kontakta pacijenata i liječnika. Ubrzala je implementaciju e-tehnika: telekonsultacije, e-recepti, e-uputnice i e-odricanja. S jedne strane, to je fantastično, jer štedimo vrijeme i izbjegavamo infekcije, ali s druge strane, ambulante su zatvorene za bolesne.

– Telemedicinu trebamo tretirati kao granu nauke – kaže profesor Bolesław Samoliński, specijalista za javno zdravlje, predsjedavajući Stručnog vijeća Ombudsmana za prava pacijenata – sistematski pratiti njen rad. Uvođenje novih procedura mora uključivati ​​edukaciju. Takođe mora biti evoluciona, u skladu sa unapred određenom strategijom. Naredba da se preko noći pređe na e-recepte bila bi greška, jer ih, na primjer, stariji ne razumiju.

Dana 12. avgusta objavljena je uredba ministra zdravlja o organizacionom standardu teleportovanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. On će stupiti na snagu krajem mjeseca. Odredbe se, između ostalog, odnose na to, da ljekar koji omogućava teleportaciju da utvrdi da li je to dovoljno za rješavanje problema ili da obavijesti pacijenta da se javi u kliniku. Takođe definišu način registracije pacijenata, oblike savjetovanja na daljinu, pitanja organizacije rada i garancije povjerljivosti.

Pacijenti manje ozbiljno shvataju telefonske kontakte

Ljekari zovu pacijente u dogovoreno vrijeme. Ponekad se veza uspostavi i teleportacija teče glatko. Ponekad, nakon nekoliko neuspješnih pokušaja, kapituliraju, bilježeći to u dokumentaciji. Pacijent može zaspati, možda je izvan dometa ili je baterija prazna. Primjere neuspješnih teleporta medicinari su objavili na jednoj od Facebook fan stranica:

1. Nedavno sam imao termin kod pacijenta koji mi je prijavila supruga i on je otišao na pecanje. Bio je jako iznenađen što zovem i nije mogao pričati jer je plašio ribu od svojih prijatelja.
2. Nedavno je pacijent imao lošu pokrivenost, stalno je prekidao razgovor, kako se ispostavilo, plivao je na pedalu na jezeru.
3. Baka traži telefonski poziv za sat vremena, jer trenutno bere krompir u polju.
4. S jedne strane pacijenti se žale na teleportacije, a sa druge ... pacijentkinja zove da ima bolove u grudima već 2 dana – kažem joj da dođe u kliniku na EKG – „ali sam bila na moru za dva mjeseca”.
5. Gospođa je zakazala u 8 sati, matičarka kaže da će te doktor nazvati ujutro. Zovem te ponovo, ogorčena, jer je na poslu i ne može nasamo razgovarati. A naša ambulanta radi do 19 sati, mogla bi dogovoriti popodnevnu teleportaciju. Jedan pacijent se vratio u radnju i nije imao gdje da zapiše šifru recepta. Rekao sam mu da ću mu poslati poruku, napisati preporuku kao podsjetnik. Nije pristao, odlučio je da bi bilo bolje da vikne prodavačima da mu daju papir i olovku...
6. Moj hit je pacijent koji je rekao da nema načina da zapišem preporuke jer sjedi na toaletu.

Razgovori su zamorni, a pacijenti u ponoć ljekarima šalju MMS ili SMS poruke. Oni kojima je dat privatni broj mobilnog ljekara radi pogodnosti obje strane ne razumiju uvijek da ga ne treba koristiti. Zovu kad god osjete potrebu.

– Često biram broj više puta pre nego što se neko javi, dešava se da je druga strana stalno zauzeta – kaže dr Katarzyna Śleziak-Barglik, šefica klinike POZ u Rudi Šlonskoj. – Razgovori su takođe različiti. Vrijeme reakcije pacijenta je obično dugo, a nedostatak pritiska da neko čeka termin iza vrata ga dodatno produžava. Nisu svi dobro pripremljeni za moj poziv. A ovi nemaju olovku, a ovo su stranice.

S druge strane, mnogi pacijenti specijalističkih ambulanti ne mogu da prođu do registracije. Zbog pandemije, oni također neće ući u ustanovu da zakažu termin. Odvedeni u krajnju mjeru, pribjegavaju pokušaju da kontaktiraju doktora na parkingu. Čekaju ga prije početka ili nakon završetka posla.

– Imamo obezbeđenje na ulazu – kaže lekar specijalista iz bolnice u blizini Varšave. – Neće ući niko ko nije zaposlen. Ima dva telefona, uvijek zauzeta. Moji pacijenti me zovu na privatni mobilni. Dosta mi je ovoga, ali ih neću odbiti, pa ih molim da napišu e-mail pa ću ga poslati svom prijatelju u registraciji. Ovako se vodi evidencija. Ne zato što postoji takva procedura, već zato što mi matičar čini uslugu. A pacijent koji ne zna moj e-mail ili mobitel ostaje bez pomoći. Vjerovatno to tako funkcionira ne samo kod nas.

– Ljudi se žale da predugo čekaju na telefonski poziv, ali ne mogu da zovem sve odjednom posle osam – dodaje dr Ana Andrukajtis, porodični lekar iz provincije. Pomeranac. – Svako jutro dobijam beleške da ova gospođa želi da je prva pozove, ova gospođa u osam, ovaj gospodin posle 11, a ovaj u 10.30, jer onda ima pauzu na poslu. Međutim, kada prethodno imam pacijenta na liniji čije telepatiranje traje 20 minuta, nema šanse da stignem na vrijeme. Pokušavam kasnije, ali tip koji radi na snimci ili ne nosi mobitel ili ne čuje zvono. Molim vas da registrujete maksimalno 20 ljudi, jer znam da će biti još onih koje treba snimiti, opisati, propisati i ponekad vidjeti. Imamo 3 telefona, od kojih je jedan za moju upotrebu, za teleportaciju. Nisam trebao da ga dižem, ali pacijenti koje nisam zvao se jave, pa ja podignem, sviđalo se to njemu ili ne, i kažem im da čekaju, jer su ispali iz reda. Užasna borba.

Ljekari POZ-a propuštaju prave posjete

– U početku je bilo teško naviknuti se na nedostatak pacijenata, a kada se neko konačno pojavio, bilo je veselja – kaže porodični lekar Paweł A. iz Lođske pokrajine. – Ali sada, kada pomislim da moram da idem u kliniku i nađem 40 ljudi u redu ispred ordinacije, zaboli me glava. Pored toga, telefonom dogovaram 55.

– Dijagnostika na daljinu je pravi izazov – kaže dr. Śleziak-Barglik. – Plašio bih se telefonske dijagnoze mladog doktora, jer je mogao očekivati ​​da ću mu samoinicijativno sve reći. U većini slučajeva pacijenti ne spominju ono što je najvažnije, treba ih voditi. Iskusan doktor ima pola pregleda iza sebe kada pacijent uđe u njegovu ordinaciju. Gledati, vidjeti kako se pacijent kreće, kojom energijom ima, da li mu je glava podignuta, kakav je izraz lica, da li se ne spotiče, zaista je pola.

– Bez da vidim pacijenta, ne znam kakav je njegov izraz lica, kaže dr Ana Andrukajtis – Bojim se da mi neće nešto reći. Često pacijenti nisu u stanju da artikulišu šta ih boli i gde, brkaju pojmove. Razgovarao sam sa mladićem koji je imao fimozu, borio se sa njom dva mjeseca i na kraju se usudio nazvati kada je bio sam kod kuće. Mnogo je teže razgovarati o tome preko telefona nego samo pokazati doktoru u ordinaciji.

Nova rješenja trebala su prvenstveno koristiti djeci, trudnicama, starijim osobama, oboljelima od raka ili onima sa komorbiditetom, jer bi posjet klinici mogao dovesti do infekcije.

– Kada se na jesen grip spoji sa Covid-19, biće katastrofa – predviđa dr Piotr C. – Ne zna se kako se razlikuje, nema brzih testova. A ako primim pacijenta sa korona virusom i on me zarazi, klinika će morati da se zatvori i 4 osobe će ostati bez nadzora. Ako se slična situacija dogodi i u drugoj klinici u mom gradu, biće 8. ljudi neće imati doktora. Možda je dobro što ne viđamo pacijente. Bio sam sad na Baltičkom moru, užasna gužva, ljudi u redovima za sladoled padaju na glave. A u ovoj gužvi samo 6 ljudi nosi maske. Mora da se završi loše.

Stariji ljudi se gube u nijansama telepata

Pacijenti stariji od 65 godina imaju problema sa korišćenjem mobilnih telefona – takva zapažanja je iznela većina lekara opšte prakse. Uključuju ih i isključuju, ili ih slučajno uključe.

– Ne razumeju svi šta im se govori telefonom – napominje dr Ewa F., doktorka sa 20 godina iskustva. – Često ponavljam šifru recepta nekoliko puta. Na kraju pitam, jeste li napisali? Da. Jeste li zapisali svoje preporuke? Kako uzimati lijekove? Da. Odahnem i onda čujem pitanje: doktore, možete li mi ponovo reći kako da uzimam ove lijekove? Pola sata nakon završetka razgovora zove se snaha ili ćerka, tražeći šifru recepta, jer majka daje petocifrenu.

Jedan od doktora napominje: „Što se ćelija tiče, postoji tehnički nedostatak u dijelu društva. Pacijenti su gluvi, a fiksni telefoni škripe kao da imaju sto godina. Televizije tutnje u pozadini, ništa se ne čuje. Većina starijih nije otvorila račune pacijenata jer ne mogu da se nose sa profilom od poverenja”.

– Pogodite koliko je vremena potrebno da se pravilno napiše i napiše naziv lijeka nifuroksazit – pita dr Piotr C. – I želio bih pacijentima poslati SMS ili e-mail, npr. sa zahtjevom za mjerenje krvnog pritiska.

Nikada nemojte vjerovati pacijentu na linkovima

Liječnik koji ima samo verbalni kontakt sa pacijentom mora primijeniti princip ograničenog povjerenja. Za dobro pacijenta i sebe. U slučaju sumnje da nema poboljšanja, treba se naručiti na kontrolni, fizički pregled. Onda šta god da se desi, savest ostaje čista.

„Pod cenzurom smo,“ primećuje dr Andrukajtis. – Sve što napišemo jednog dana ZUS, KRUS, NFZ ili sudovi mogu iskoristiti protiv nas.

– Sjećam se da su tokom neke obuke za ljekare opšte prakse svi okupljeni u prostoriji rekli da mijenjaju profesiju – prisjeća se dr Ewa F. – Bilo nas je nekoliko stotina i čuli smo da nas sve može kazniti Državno zdravstvo Fonda, jer svako ima u dokumentaciji nešto što je po službenicima pogrešno urađeno. To se ne može izbjeći ako se dnevno liječi nekoliko desetina pacijenata. Jedini način da preživimo je da imamo takve pacijente i da ih liječimo tako da nikada ne žele da nas procesuiraju. Godinama sam se zbližio sa svojim pacijentima, prema nekima se odnosim kao prema porodici, pa kad dođu, znate, vidim ih u svakom trenutku, produžavam radno vrijeme.

– Nacionalni zdravstveni fond sada traži svoje milione – šali se pomorski lekar POZ. – Može se držati bilo koje formule. Izvucite nešto za šta su zvaničnici rekli da se pacijentu nije trebalo dogoditi, kao što je pisanje recepta za nadoknadu troškova neosiguranim. Ako pacijent kaže da je osiguran, mora se upisati, ako zaboravim, platiću kaznu. Dokumentacija se može provjeriti 5 godina. Sve pantalone za pelene koje provjeravamo su puno novca. Nedavno su pregledali djevojku koja je bila na našoj klinici prije 5 godina. Šef joj je rekao da ju je osigurala, a ona nije. Dobila je lijek koji košta gore, za paušalni iznos od 5 PLN, a za jednu punu cijenu od 7 PLN. Kazna je bila 200 zlota.

– Ne vjerujemo pacijentima – naglašava dr Anna Andrukajtis. – Čak i da mi pacijent kaže svoju temperaturu, ne vjerujem. U kancelariji bih ga izmjerio. Nedavno sam pitao jednu 15-godišnju djevojku koliko je teška. Rekla je da ima 70 kg, a kada je došla po vađenje krvi na zahvat, težina je pokazala 90. Često tražim fotografije npr. nogu od početka bolesti i nakon tretmana, tako uporedive, i Želim da istaknem da se moj broj mobitela mora izbrisati odmah nakon teleportacije. I koliko puta kada pitam šta ima na gastroskopiji, pacijenti kažu da je sve u redu. Neću vjerovati dok ne vidim opis. Jednom sam tražio da se donese studija za fotokopiranje. Gledam i helikobakter tamo. Tretman sa dva antibiotika, zakazana kontrola za 3 mjeseca. Pa pitam, zar niste vidjeli? Nisam primetio, a gde piše? Evo. A ja to nisam video.

– Mnogi nas pokušavaju prevariti da otpišemo bolovanje – kaže dr. Śleziak-Barglik i dodaje: – Pacijent dva puta kašlje na slušalicu, kaže da ima temperaturu. Neću ga više puštati u kliniku, pa da ispišem L4. Držim se principa ograničenog povjerenja, trošim L4, ali kada se pacijent ponovo javi i kaže da nije prošao, pozivam vas u ambulantu. Ne moram da izdajem izuzeće bez pregleda. Mogu… i to radim za pacijente koji su u karantinu, COVID pozitivni ili znam da ne varaju jer prijavljuju pritužbe koje mogu očekivati ​​od njih. S druge strane, ne trošim potpuno novi L4 na daljinu. Vjerujem da, ako stavim masku i vizir, mogu primati pacijente pod istim rizikom kao kada idem u supermarket.

Teleportovanje neće zamijeniti tradicionalne posjete

Svi lekari opšte prakse se slažu da telepate štede mnogo vremena. Prilikom propisivanja lijekova ne slušaju životne avanture pacijenata i njihove bliže i dalje porodice. Pacijentu nije potrebno izdavati potvrde za ZUS ili KRUS, a kad bi lično imao problema, uvijek bi se nečega sjetio.

Neki ljudi cijene prazne čekaonice ponedjeljkom ujutro, jer gužva u hodnicima povećava stres.

– Televizijske posete su svakako odličan način da dobijete uputnicu kod specijaliste – kaže dr Katarzyna Śleziak-Barglik. – Ako pacijent želi, na primjer, uputnicu kod dijabetologa jer mu je šećer neispravan, ne mora doći kod mene. U plus bih svrstao i e-recepte, kao i modifikacije u liječenju kroničnih bolesti poput dijabetesa i hipertenzije.

– S jedne strane, telepate su u redu – kaže kardiolog dr. Paweł Basiukiewicz – ali s druge strane, mnogi ljudi nisu u mogućnosti da dođu do doktora. A ako uspijete nazvati, trebate razgovarati sa nekoliko stručnjaka kako biste dobili uputnicu za istraživanje. Sve je naopako.

– Naše mogućnosti su se proširile – napominje dr. Śleziak-Barglik: – Na primer, zove me ćerka jedne bolesne starice. Želi da priča, ali mnogo radi i ne može da me vidi. Dogovaram telefonski poziv, vadim dosije njene majke, pogledam ga i razgovaram. Ona je zadovoljna jer je naučila nešto o liječenju, a ja sam sretan jer sam naučio nešto o pacijentu kojeg dugo nisam vidio.

– Više je dobiti nego gubitaka – rezimira prof. Samolinian. – Što se tiče profita, ističemo činjenicu da ne morate da se trudite da posetite lekara. Ponekad pacijentima trebaju trivijalni savjeti ili recepti, a onda gubiti pola dana da dođu do doktora, sačekaju svog i budu izloženi osobama zaraženim koronavirusom ili nekom drugom bolešću, mnogo je manje mudro nego koristiti teleportaciju.

Profesor, kao i porodični ljekari, uočava nedostatke u vidu vjerovatnoće da će neki simptomi izostati. On naglašava da zvanični standardi još nisu stupili na snagu, a ljekari koji rade u bolnicama upozoravaju da im dolaze pacijenti u gorem stanju nego u predtelemedicinskom periodu.

Ukratko, teleportiranje je najbolje za pacijente koji se oporavljaju ili su stabilni, koji uzimaju lijekove kronično, a savjet je samo za produženje ili savjetovanje kada pacijent nije siguran u nešto. Međutim, za one koji imaju hitne slučajeve, akutna stanja, nove simptome ili tegobe, teleportacija postaje rizična.

– Najvažnije je da se napravi jasna linija razdvajanja do koje je teleportacija u redu, a sa koje nije – kaže prof. Samolinian. – I svako može odlučiti o tome. I pacijent, jer ako se osjeća jako loše, savjetovanje preko telefona mu neće pomoći, i ljekar koji znajući alarmantne simptome odlučuje da vidi pacijenta.

Jesmo li bili spremni za telemedicinu prije pandemije?

– Pandemija je iznenadila sve – i pacijente i zdravstvenu službu. U martu je samo nekoliko posto zdravstvenih ustanova bilo spremno za pružanje telemedicinskih usluga – objašnjava Rafał Piszczek sa web stranice haloDoctor Medonet.

– Sistem je spašen uvođenjem erecepta nekoliko mjeseci ranije, što bi trebalo smatrati prelomnim korakom ka razvoju telemedicine. Erecepta je omogućila izgradnju niza telemedicinskih servisa i pružanje recepta pacijentu putem SMS-a i e-maila, oko čega bi se mogao efikasno izgraditi cijeli sistem telemedicine.

Kako objašnjava Piszczek, treba shvatiti da je i u martu telemedicina, čak i za Nacionalnu zdravstvenu kasu ili Zavod za socijalno osiguranje, bila sinonim za telefonski razgovor pacijenta sa doktorom, često sa privatnog broja telefona.

– Globalno, dogovoreno je da telemedicina funkcioniše u Poljskoj, a u praksi su pacijenti imali sasvim različita osećanja kada su kritički procenjivali dostupnost specijalista tokom pandemije – kaže on. – Nakon nekoliko mjeseci imamo sveobuhvatna rješenja koja za nekoliko dana može lako implementirati bilo koja medicinska ustanova. Govorim o jednoj takvoj osnovnoj funkcionalnosti: počevši od prijave kod doktora za online posjetu u odabrano vrijeme, mogućnost slanja rezultata testa prije posjete, slanja fotografija, detaljnog opisa bolesti i daljeg bezbjednog razgovora doktoru na posebnom video chatu. Lekar će izdati recept ili L4 u realnom vremenu (ako smatra da je potrebno). Istovremeno, promatramo dinamičan razvoj uređaja za kućnu telemedicinu koji zajedno s liječničkim savjetovanjem postaju dobra dopuna tradicionalnim posjetama – dodaje Rafał Piszczek.

Uredništvo preporučuje:

1. Šta znamo o broju umrlih od korona virusa u Poljskoj?
2. Poljska akademija nauka: u školama, maske za lice treba da budu obavezne za osoblje i stariju decu
3. Plazma terapija za rekonvalescente za pacijente sa COVID-19. Šta znamo o njegovoj efikasnosti?

Sadržaj web stranice medTvoiLokony namijenjen je poboljšanju, a ne zamjeni kontakta između Korisnika web stranice i njegovog liječnika. Web stranica je namijenjena isključivo u informativne i edukativne svrhe. Prije nego što slijedite specijalistička znanja, posebno medicinske savjete, sadržane na našoj web stranici, morate se posavjetovati s liječnikom. Administrator ne snosi nikakve posljedice nastale korištenjem informacija sadržanih na web stranici. Da li vam je potrebna medicinska konsultacija ili e-recept? Idite na halodoctor.pl, gdje ćete dobiti online pomoć – brzo, sigurno i bez napuštanja kuće.