Akatizija je simptom koji se definiše porivom za kretanjem ili gaženjem na licu mesta na neodoljiv i neprekidan način. Ovaj senzomotorni poremećaj uglavnom se nalazi u donjim udovima. Akatizija može biti praćena poremećajima raspoloženja, anksioznošću. Uzrok akatizije prije svega mora biti identificiran i početno liječenje mora biti usmjereno na ovaj uzrok.

Šta je ?

Akatizija je simptom koji se definiše porivom za kretanjem ili gaženjem na licu mesta na neodoljiv i neprekidan način. Ovaj senzomotorni poremećaj – koji se mora razlikovati od psihomotorne agitacije – uglavnom se nalazi u donjim udovima. Javlja se uglavnom kada se sjedi ili leži. Često se primećuju nelagodnost, sekundarna nesanica, čak i tegoba u većim oblicima. Akatizija može biti praćena poremećajima raspoloženja, anksioznošću.

Diferencijalna dijagnoza između akatizije i sindroma nemirnih nogu i dalje se raspravlja s obzirom na visok stepen kliničkog preklapanja između njih. Neki istraživači vjeruju da su ova dva simptoma slična, ali da se smatraju različitim zbog različitog nasljeđivanja ovih koncepata: studije o sindromu nemirnih nogu potiču više iz neurološke literature, a o spavanju i akatiziji iz psihijatrijske i psihofarmakološke literature.

Kako prepoznati akatiziju

Trenutno se akatizija dijagnosticira samo na osnovu kliničkog promatranja i izvještaja pacijenata, jer ne postoji potvrdni test krvi, procjena slike ili neurofiziološka studija.

Bitne karakteristike akutne akatizije izazvane neurolepticima su subjektivne pritužbe na nestrpljenje i najmanje jedan od sljedećih uočenih pokreta:

• Nemirni pokreti ili ljuljanje nogu pri sjedenju;
• Ljuljanje s jedne noge na drugu ili gaženje stojeći;
• Potreba za hodanjem kako biste se oslobodili nestrpljenja;
• Nemogućnost sedenja ili stajanja bez kretanja nekoliko minuta.

Najčešće korišteni alat za procjenu je Barnesova skala ocjenjivanja akatizije (BARS), koja je skala od četiri tačke u kojoj se subjektivne i objektivne komponente bolesti ocjenjuju odvojeno, a zatim kombinuju. Svaka stavka se ocenjuje na skali od četiri tačke, od nula do tri:

• Objektivna komponenta: postoji poremećaj kretanja. Kada je težina blaga do umjerena, prvenstveno su zahvaćeni donji ekstremiteti, obično od kukova do gležnjeva, a pokreti imaju oblik promjene položaja u stajanju, ljuljanja ili pokreta stopala dok sjedite. Međutim, kada je ozbiljna, akatizija može zahvatiti cijelo tijelo, uzrokujući gotovo neprekidno uvijanje i ljuljanje, često praćeno skokovima, trčanjem i, povremeno, bacanjima sa stolice ili udarcima. krevet.
• Subjektivna komponenta: jačina subjektivne nelagode varira od „malo dosadne“ i koja se lako ublažava pomeranjem uda ili promenom položaja, do „apsolutno nepodnošljivog“. U najtežem obliku, subjekt možda neće moći zadržati bilo koji položaj duže od nekoliko sekundi. Subjektivne tegobe uključuju osjećaj unutrašnjeg nemira – najčešće u nogama – prisilu da se pomjeraju noge i bol ako se od subjekta traži da ne pomjera noge.

Faktori rizika

Iako je akutna akatizija izazvana antipsihoticima često povezana sa shizofrenijom, čini se da su pacijenti s poremećajima raspoloženja, posebno bipolarnim poremećajem, zapravo pod većim rizikom.

Mogu se identifikovati i drugi faktori rizika:

• Trauma glave;
• Rak ;
• Nedostatak gvožđa.

Hronična ili kasna akatizija može biti povezana sa starošću i ženskim polom.

Antipsihotici

Akatizija se obično viđa nakon liječenja antipsihoticima prve generacije, s omjerom prevalencije u rasponu od 8 do 76% liječenih pacijenata, što je čini najčešćom nuspojavom ovih lijekova. . Iako je prevalencija akatizije niža kod antipsihotika druge generacije, ona je daleko od nule;

antidepresivi

Akatizija se može javiti tokom terapije antidepresivima.

Drugo medicinsko porijeklo

Antibiotik azitromicin 55, blokatori kalcijumskih kanala, litijum i lekovi koji se često koriste rekreativno, kao što su gama-hidroksibutirat, metamfetamin, 3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA, ekstazi) i kokain.

Parkinsonova stanja

Akatizija je opisana u kombinaciji s raznim poremećajima povezanim s Parkinsonovom bolešću.

Spontana akatizija

Akatizija je prijavljena u nekim slučajevima neliječene šizofrenije, gdje se naziva "spontana akatizija".

Slabo pridržavanje tretmana

Patnja uzrokovana akatizijom je značajna i može biti uzrok nepridržavanja neuroleptičkog liječenja odgovornog za ovaj simptom.

Pogoršanje psihijatrijskih simptoma

Prisutnost akatizije također pogoršava psihijatrijske simptome, često uzrokujući da kliničari neadekvatno povećavaju štetne agense, kao što su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) ili antipsihotici.

samoubistvo

Akatizija može biti povezana s razdražljivošću, agresijom, nasiljem ili pokušajima samoubistva.

Uzrok akatizije prije svega mora biti identificiran i početno liječenje mora biti usmjereno na ovaj uzrok.

Kako se akatizija uglavnom razvija kao rezultat uzimanja psihotropnih lijekova, početna preporuka je smanjenje ili promjena lijeka ako je moguće. Kod pacijenata koji uzimaju lijekove prve generacije, potrebno je pokušati prijeći na lijekove druge generacije za koje se čini da manje uzrokuju akatiziju, uključujući kvetiapin i iloperidon.

Ako postoji nedostatak gvožđa, može biti od pomoći ispraviti situaciju.

Također treba napomenuti da može doći do „akatizije“ – nakon promjene liječenja može doći do privremene egzacerbacije: stoga nije potrebno suditi o efikasnosti smanjenja doze ili „promjene lijeka prije šest sedmica ili više.

Međutim, akatizija može ostati vrlo teška za liječenje. Za mnoštvo različitih se navodi da su korisni, ali dokazi tek treba da budu potvrđeni.