Uobičajena i manja patologija, angiom jetre je benigni tumor koji zahvaća krvne žile jetre. U velikoj većini slučajeva ne uzrokuje nikakve simptome i nije potrebna operacija.

definicija

Angiom jetre, koji se naziva i hemangiom ili angiom jetre, je benigni tumor koji raste na račun krvnih žila i tvori malu masu sačinjenu od abnormalnih žila. 

Obično se angiom prikazuje kao izolirana, dobro definirana okrugla lezija promjera manjeg od 3 cm (svaki put manji od 1 cm). Angiom je stabilan i ne izaziva nikakve simptome. Više angioma može se proširiti po jetri.  

Lezija može poprimiti i atipičan oblik. Postoje divovski angiomi dimenzija do 10 cm, drugi u obliku malih potpuno vlaknastih čvorova (sklerotični angiomi), treći su kalcificirani ili povezani s jetrom pedikulom ...

Neki angiomi mogu dugoročno promijeniti veličinu, ali se ne degeneriraju u maligne tumore.

uzroci

To je lezija bez identificiranog uzroka, vjerojatno kongenitalnog porijekla. Neki angiomi jetre mogu biti pod utjecajem hormona.

dijagnostički

Angiom se često otkriva slučajno tijekom ultrazvuka abdomena. Kad je jetra zdrava i tumor ima manje od 3 cm, pjegavi čvor se jasno može identificirati i nema potrebe za daljim pregledom.

Kada je angiom atipičan ili kod pacijenata s osnovnom bolešću jetre, poput ciroze ili raka jetre, može se zamijeniti s drugim vrstama tumora na ultrazvuku. Dijagnoza je posebno teška za male angiome kod pacijenata sa malignim tumorima.

Zatim se moraju obaviti drugi slikovni pregledi s injekcijom kontrastnih proizvoda (ultrazvuk, CT ili MRI) kako bi se potvrdila dijagnoza. MRI je najosetljiviji i najspecifičniji pregled i omogućava otklanjanje sumnje više od devet od deset puta.

Ako se dijagnostikom ne može postaviti dijagnoza, može se razmotriti biopsija. Ljekar će probiti ubodom igle kroz kožu. Dijagnostička tačnost dostiže 96%.

Zabrinuti ljudi

U nedostatku simptoma i s obzirom na ulogu slučaja u dijagnozi, teško je točno znati koliko ljudi ima angiome jetre. EASL (Europsko udruženje za proučavanje jetre: Europska asocijacija za proučavanje jetre) procjenjuje da bi bilo zahvaćeno oko 0,4% do 20% populacije (oko 5% kada se procjenjuje na seriji pregleda snimanjem, ali do 20% u studijama koje uključuju obdukciju jetre ).

Angiomi jetre se nalaze kod ljudi svih starosnih dobi, uključujući i odojčad, ali se češće javljaju kod osoba u dobi od 30 do 50 godina, s prevladavanjem žena.

Faktori rizika

Hormonski tretmani mogu odigrati ulogu u povećanju veličine nekih angioma jetre. Međutim, studije pokazuju da je ovaj rizik mali i apriorno bezopasan. Oralna kontracepcija, posebno, nije kontraindicirana kod žena s progresivnim tumorima i može se nastaviti bez posebnog nadzora.

Većinu vremena angiom je i ostat će asimptomatski.

Veliki angiomi, međutim, mogu komprimirati susjedno tkivo i uzrokovati upalu i bol.

komplikacije

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti druge komplikacije:

• tromboza (stvaranje ugruška),
• Kasabach-Merrittov sindrom (SKM) karakteriziran upalnom reakcijom i poremećajem koagulacije,
• intra-tumorsko krvarenje ili čak izljev krvi u peritoneumu pucanjem angioma (hemoperitoneum) ...

Male, stabilne angiome bez simptoma ne treba liječiti-pa čak ni pratiti.

U drugim slučajevima može se predložiti arterijska embolizacija (opstrukcija). Liječenje se također može temeljiti na liječenju kortikosteroidima ili drugim lijekovima. Rijetko će se razmotriti operacija za uklanjanje tumora.