Anhedonija je simptom definiran subjektivnim smanjenjem sposobnosti doživljavanja zadovoljstva, posebno u usporedbi sa sličnim iskustvima koja su se u prošlosti smatrala ugodnima. Anhedonija je čest simptom depresije, kao i drugih poremećaja mentalnog zdravlja. Općenito, anhedonija je i dalje težak simptom za liječenje, a terapije lijekovima prve linije nisu uvijek dovoljne za ispravljanje.

Šta je ?

Anhedonija je simptom definiran subjektivnim smanjenjem sposobnosti osjećaja zadovoljstva, posebno u usporedbi sa sličnim iskustvima koja su se u prošlosti doživljavala kao ugodna. Francuski psiholog Théodule Ribot stvorio je 1896. neologizam „anhédonie“ od grčkog „a“, „bez“ i „hêdonê“, „zadovoljstvo“. To je čest simptom depresije, kao i drugih poremećaja mentalnog zdravlja.

Anhedonija je progresivni simptom. Ovisi o pojmu zadovoljstva, koji uključuje mnoge kategorije i različite stupnjeve, koji se mogu opisati i kvantificirati. Tako se, poput koncepta zadovoljstva, anhedonija može manifestirati na nekoliko načina:

• Fizička anhedonija se odnosi na smanjenje sposobnosti doživljavanja užitka u fizičkim aktivnostima poput jela, dodirivanja i seksa;
• Socijalna anhedonija se odnosi na smanjenje sposobnosti doživljavanja zadovoljstva u interakciji s drugim živim bićima, poput razgovora i povezivanja s prijateljima i porodicom.

Međutim, koncept zadovoljstva je složen i uključuje, pored subjektivnosti doživljenog zadovoljstva, i različite komponente: pozitivno potkrepljenje, želju i motivaciju, kognitivnu sposobnost predviđanja korisnosti ponašanja, obradu nagrada i pamćenje ponašanja. doživeo sa zadovoljstvom. Ovi novi podaci nedavno su doveli do specifikacije dvije nove kategorije anhedonije:

• Potrošnja anhedonije ili konzumacija anhedonije - cijenite ono što radite;
• Motivacijska anhedonija ili anticipativna anhedonija - to želite učiniti.

Kako prepoznati anhedoniju

Prvi simptomi anhedonije koji se pojavljuju su često:

• Karakteristična ravnodušnost pacijenata prema društvenim interakcijama;
• Odsustvo emocija;
• Prestanak naklonosti prema porodici i prijateljima;
• Gubitak zadovoljstva u raznim aktivnostima.

Za dijagnosticiranje anhedonije moraju se zadovoljiti dva kriterija:

• Osoba izjavljuje smanjenje zadovoljstva tokom obavljanja određenih aktivnosti, fizičkih i / ili društvenih;
• Osoba je doživjela zadovoljstvo ili veće zadovoljstvo nego sada zbog ovih aktivnosti.

Kada su prisutni drugi mentalni ili fizički simptomi, anhedonija se može shvatiti kao patološki simptom primarnog stanja, slično depresiji ili shizofreniji.

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji mogu uzrokovati anhedoniju su sljedeći:

• The Depression;
• Shizofrenija;
• Ovisnost o supstancama (ovisnici o drogama);
• Anksioznost;
• Događaji vezani za samoubistvo;
• Posttraumatski stresni poremećaj;
• Poremećaj iz spektra autizma;
• Parkinsonova bolest;
• Moždani udar;
• Određene hronične bolesti.

Promjena kola nagrađivanja i zadovoljstva

Napredak u neuroznanosti revolucionirao je naše razumijevanje procesa povezanih sa krugovima nagrađivanja i zadovoljstva. Trenutno je kliničko-biološki konstrukt anhedonije usko povezan sa konceptima procjene nagrade, donošenja odluka, predviđanja i motivacije. Ovi različiti kognitivni procesi potkrijepljeni su neuronskim krugovima koji se uglavnom nalaze na razini ventralnog striatuma i prefrontalnih kortikalnih regija.

Promjena dopaminergičkog sistema

Na nivou mozga, istraživači vjeruju da je stanje posljedica promjene u dopaminergičkom sistemu, mehanizmu pomoću kojeg dopamin - kemikalija koja se nalazi u mozgu - proizvodi osjećaje zadovoljstva i zadovoljstva. Izmijenjen, ovaj sistem tada više ne bi mogao proizvoditi zadovoljstvo, zadovoljstvo i blagostanje u situacijama poput depresije, shizofrenije i karencije ovisnika o drogama.

Uključeni su različiti neurološki putevi

Pretklinička literatura opisuje odnos između konzumiranja anhedonije i motivacijske anhedonije kao "ukus", odnosno "želju". Pretklinička literatura također sugerira da ti različiti aspekti užitka uključuju različite neurobiološke puteve. Anhedonija lijekova, koja se odnosi na deficite „okusa“, vjerovatno uključuje promjene u opioidnoj funkciji. Motivacijska anhedonija, s druge strane, koja se odnosi na "nedostatak" žudnje, vjerojatno uključuje promjene u funkciji dopamina. Buduća istraživanja trebala bi utvrditi kako se priroda anhedonije razlikuje ili ne razlikuje od jedne do druge bolesti.

Složeni fiziološki procesi

Studija iz 2005. pokazala je da su osobe s anhedonijom imale cerebralne tokove krvi slične kontrolama kao odgovor na averzivne podražaje, ali različite od kontrola kao odgovor na obogaćujuće podražaje. Takve studije doprinose teoretskom razvoju anhedonije, podržavajući ideju da se anhedonija odnosi na specifičan nedostatak sposobnosti doživljavanja zadovoljstva i ne mora nužno utjecati na sposobnost doživljavanja boli ili tuge. .

Tretmani droge

U slučaju gubitka seksualne želje, anhedonija može biti uzrokovana uzimanjem određenih antidepresiva ili lijekovima za shizofreniju - antipsihoticima - i drugim lijekovima - poput benzodiazepina i stimulansa.

Gubitak pozitivnih emocija

Anhedonija nije uvijek crno-bijeli problem. Iako pacijent još uvijek može uživati ​​u čokoladnom sladoledu ili slušati jazz, više neće osjećati istu radost ili iste pozitivne emocije dok vježba ove aktivnosti, a da to sebi ne može objasniti.

Socijalna izolacija

Anhedonia otežava odnose, uključujući one s prijateljima i porodicom, te može dovesti do izolacije i socijalne anksioznosti. Nakon što nagrada za zabavu nestane, teško je motivirati se da provodite vrijeme s drugima. Odnosi napreduju i uz pozitivne povratne informacije, a bez njih mogu uvenuti.

Gubitak libida

Anhedonija može uzrokovati gubitak libida i ometati romantičnu vezu.

samoubistvo

Anhedonija se smatra rizičnim faktorom za samoubojstvo kod pacijenata s teškim afektivnim poremećajima.

Naravno, za liječenje anhedonije morate potražiti uzrok. Stoga je potrebno dijagnosticirati bolest koja izaziva simptome kao što su depresija, shizofrenija, određeni poremećaji ličnosti, sindrom posttraumatskog stresa ili poremećaji svojstveni upotrebi supstanci.

U situacijama u kojima se čini da je terapija lijekovima uzrok, anhedonija se može liječiti promjenom doze, prestankom primjene lijeka ili promjenom prirode liječenja.

S depresijom, ljudi na antidepresivima - selektivnim inhibitorima preuzimanja serotonina (SSRI) - mogu otkriti da se anhedonija poboljšava s ostalim simptomima depresije, ali to nije uvijek slučaj. Ponekad ti lijekovi ublažavaju emocije i pogoršavaju problem.

Naučnici rade na novim tretmanima. Čini se da je ketamin, psihotropni lijek koji se koristi kao opći anestetik i antidepresiv u Sjedinjenim Državama, lijek koji obećava.

Općenito, anhedonija je i dalje težak simptom za liječenje, a terapija lijekovima prve linije nije uvijek dovoljna za ispravljanje.

Neka istraživanja također razmatraju tretman zasnovan na restrukturiranju kognitivne distorzije - distorzije stvarnosti - uzrokovane anhedonijom motivacije. Ovaj tretman uključuje bihevioralnu i kognitivnu terapiju. Cilj je pomoći osobi da identificira mehanizme nastanka njegovih problema i usvoji nova ponašanja kako bi mogla postupno izaći iz svoje psihološke patnje.

Konačno, neki savjeti mogu pomoći u smanjenju simptoma anhedonije:

• Šetajte prirodom, na mjestima iz djetinjstva ispunjenim sretnim uspomenama;
• Poštujte san, s noćima od najmanje 8 sati,
• Usvojite zdravu ishranu, posebno voće;
• Redovno se bavite sportom;
• I još mnogo toga