sadržaj
Anti-Müllerov hormon: šta sve nerođene djevojčice trebaju znati o tome
Njegovi pokazatelji najjasnije odražavaju zdravlje reproduktivnog sistema. Ako planirate roditi tek nakon 35 godina, jednostavno je potrebno testirati se na ovaj hormon.
Anti-Müllerov hormon je vrlo važan pokazatelj. Ovo je tvar koja liječniku omogućuje da procijeni reproduktivni potencijal žene i moguće promjene u radu jajnika.
vodeći ginekolog-reproduktolog mreže centara za reprodukciju i genetiku „Nova klinika“
Anti-Müllerov hormon-AMG-također je prisutan u muškom tijelu. U procesu ranog intrauterinog razvoja, on određuje razvoj muškog embrija. U odrasloj dobi, u muškom tijelu, anti-Müllerov hormon nastavljaju se lučiti određene stanice u testisima, a procjena razine ovog hormona pomaže u dijagnostici teških oblika muške neplodnosti.
U ženskom tijelu, anti-Müllerov hormon luče ćelije koje se nalaze u folikulima jajnika. Broj folikula varira tijekom života i ograničen je. To će biti maksimalno u fazi intrauterinog razvoja.
Nažalost, ako se smanji broj folikula, ne možete prisiliti tijelo da proizvodi dodatne. Kad nestane zaliha, doći će do menopauze. Ovo je prirodni proces izumiranja reproduktivne funkcije, kada normalno funkcioniranje organa i ritam menstrualnog ciklusa postaju nemogući.
Na početku svakog menstrualnog ciklusa određeni broj folikula ulazi u aktivan rast u jajniku. Što je žena mlađa, to ih više može biti u jednom ciklusu: sa 20-25 godina do 20-30, sa 40-samo 2-5. Ovi folikuli, koji su već počeli rasti, jasno su vidljivi na ultrazvuku. Izgledaju kao mali mjehurići veličine 3-6 milimetara.
Ovi folikuli se biraju iz jajničke rezerve. Rezerva je rezerva svih folikula. A proces odabira naziva se regrutiranje. Lakše je zamisliti ovo kao gotovinski račun u pouzdanoj banci, s koje se određeni iznos tereti svakog mjeseca. Što je manji iznos sredstava na računu, manji je iznos koji će se potrošiti ovog mjeseca. Zato se s godinama, s prirodnim smanjenjem jajničke rezerve, smanjuje broj folikula koji ulaze u rast u danom ciklusu. To je jasno vidljivo na ultrazvuku.
Sudbina ovih odabranih folikula je unaprijed određena. Jedan od njih postat će dominantan, u procesu ovulacije iz njega će se otpustiti jajašce, kako bi, možda, došlo do trudnoće. Drugi će prestati s razvojem, proći će atreziju (zapravo, obrnuti razvoj, zamjena vezivnim tkivom).
Zašto se AMG naziva lakmus testom zdravlja žena
Anti-Müllerov hormon luče ćelije onih folikula koji su u rezervi. Zašto je to važno? Budući da je to glavna prednost ovog pokazatelja u odnosu na druge hormone i računanje broja folikula na ultrazvučnom snimanju.
Broj folikula, poput pokazatelja drugih hormona, može varirati od ciklusa do ciklusa. To može biti posljedica posebnosti veličine folikula, trajanja ciklusa koji prethodi hormonskoj terapiji. No, anti-Müllerov hormon će ostati relativno stabilan i nezavisan. On će odražavati pravo stanje i broj folikula ne za ovaj određeni ciklus, već za rezervu jajnika u cjelini. Ovo je zgodan i važan pokazatelj. Smanjenje jajničke rezerve povezano je sa smanjenjem razine anti-Milerovog hormona, a upravo nas smanjenje ovih pokazatelja najčešće zabrinjava.
Kada procijeniti nivo AMH
Heredity... Ako su po ženskoj liniji (majka, baka, sestra) bile menstrualne nepravilnosti, neplodnost, rana menopauza, to može biti alarmantan signal i ukazivati na nasljednu predispoziciju za prerano iscrpljivanje jajničke rezerve.
Operacije na zdjeličnim organima, posebno na jajnicima. Razina AMG -a pomoći će u razumijevanju stanja rezerve i ponekad će promijeniti taktiku operacije. Nakon bilo kakve intervencije na jajnicima, rezerva će se smanjiti. Nivo AMH pomoći će u određivanju prognoze i reproduktivnih planova.
Menstrualne nepravilnosti... Nepravilan ili, naprotiv, redovan, ali stalno skraćen menstrualni ciklus također je razlog za davanje krvi za AMG. Prvi znakovi neprimjetnog smanjenja rezerve samo izgledaju kao smanjenje trajanja ciklusa (manje od 26 dana).
Odloženo majčinstvo… Vođene aktivnim društvenim životom, moderne djevojke odgađaju trudnoću na stariju dob. Ženski reproduktivni sistem počinje doživljavati biološke poteškoće sa začećem nakon 35 godina. U ovom slučaju mnogi problemi se mogu izbjeći ako se unaprijed zna stanje ovarijalne rezerve. Ponekad ima smisla vitrificirati oocite. Ovo je medicinska procedura koja vam omogućava da sačuvate svoje jajne ćelije zaobilazeći prirodni pad rezerve jajnika koji se ne može zaustaviti. Sve poteškoće sa začećem ili planiranjem trudnoće nakon 35 godina indikacija su za procjenu razine AMH.
Kako se pripremiti za AMG test
Krvni test za anti-Müllerov hormon može se obaviti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. U pravilu se AMG donira zajedno s drugim ženskim hormonima, koji se moraju pratiti na početku ciklusa (u danima 2-5).
Prije uzimanja AMG -a preporučuje se suzdržavanje od pretjerane tjelesne aktivnosti i pušenja. Inače, postoje mnoge studije koje potvrđuju izuzetno negativan učinak pušenja na stanje jajničke rezerve i smanjenje razine AMH.
Postoji i nešto što može imati pozitivan učinak na koncentraciju hormona protiv Mülleriana. Prema nekim izvještajima, kompenzacija nedostatka vitamina D dovodi do povećanja razine AMH. Vrijedno je odmah odrediti točku da je nemoguće povećati stvarno stanje jajničke rezerve, odnosno broj folikula. Nažalost, trenutno nema načina da se to učini, jer je zaliha jaja u jajnicima ograničena.
Na šta ukazuju smanjenje i povećanje nivoa AMH?
Normalno stanje Smatra se da je rezerva jajnika u različitim godinama u prosjeku od 2 do 4 ng / ml.
Smanjena jajnička rezerva nivo AMH je 1,2 ng / ml. Reproduktivna prognoza sa smanjenjem AMH manjim od 0,5 ng / ml postaje vrlo ozbiljna, a u nekim situacijama to može ukazivati na potrebu za IVF -om s donorskim stanicama. Ovdje je pravovremeni pristup liječniku i planiranje začeća izuzetno važno.
Postoje situacije kada se AMH povećava. Nivoi veći od 6,8 ng / ml mogu biti povezani sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) ili sindromom multifolikularnih jajnika. Značajno povećanje AMH iznad 13 ng / ml zahtijeva dodatno ispitivanje i isključivanje onkološke patologije, ali se najčešće nalazi u određenim vrstama PCOS -a.
Bez obzira na nivo AMH, samo liječnik može dati potpunu procjenu stanja. Ako se pokazatelj spusti, prije svega trebate potražiti savjet stručnjaka.