Bol u leđima je bol u leđima koja se nalazi nasuprot leđne kralježnice. Stoga su osjećani bolovi lokalizirani na razini dvanaest leđnih kralježaka. Česti bolovi u leđima mogu biti posljedica simptomatske, statičke ili funkcionalne boli u leđima. Prije liječenja funkcionalne boli u leđima, stoga je potrebno izolirati simptomatsku bol u leđima koja proizlazi iz kardiovaskularnih, pleuropulmonalnih, probavnih uzroka ili iz temeljnih poremećaja kralježnice i statičkih bolova u leđima.

Definicija bolova u leđima

Bol u leđima odgovara bolovima u leđima koji se nalaze nasuprot leđne kralježnice - ili torakalne. Stoga se osjećani bolovi lokaliziraju na razini dvanaest leđnih kralježaka, označenih od D1 do D12 - ili T1 do T12.

Vrste bolova u leđima

Bol u leđima možemo podijeliti u tri vrste:

• Simptomatska bol u leđima, često akutna;
• "Statički" bol u leđima, povezan s poremećajem rasta ili statičkim;
• “Funkcionalni” bolovi u leđima, koji često povezuju bol u mišićima i psihološki faktor, vremenom se pojavljuju.

Uzroci bolova u leđima

Među uzrocima simptomatske boli u leđima su:

• Kardiovaskularne patologije: koronarna insuficijencija, perikarditis, aneurizma torakalne aorte;
• Pleuropulmonalne patologije: rak bronha, infektivni ili invazivni pleuritis (mezoteliom, rak bronha), tumor medijastinuma;
• Probavne patologije: čir na želucu ili dvanaesniku, hepatobiliarna bolest, ezofagitis, pankreatitis ili gastritis, rak želuca, jednjaka, gušterače;
• U osnovi kralježnice: spondilodiscitis (infekcija intervertebralnog diska i susjednih kralježaka), spondiloartropatija (bolest zglobova), osteoporotični prijelom, intraspinalni tumor, maligni tumor, benigni tumor, Pagetova bolest (kronična i lokalizirana bolest kostiju);
• Dorzalna hernija diska - imajte na umu da je dorzalni segment najrjeđe zahvaćen diskovima s hernijom.

Statički bol u leđima može biti uzrokovan:

• Kifoskolioza ili dvostruka deformacija kralježnice, koja povezuje bočno odstupanje (skolioza) i odstupanje sa stražnjom konveksnošću (kifoza);
• Distrofija spinalnog rasta (uključujući Scheuermannovu bolest) ili promjena disko-kralježačne strukture koja se javlja kod djece i adolescenata. Uzrok poremećaja rasta može uzrokovati posljedice u odrasloj dobi.

Funkcionalni bol u leđima nema stvarnih identificiranih uzroka, ali može biti kombinacija različitih mehaničkih i psiholoških čimbenika:

• Posturalni nedostaci kada su mišići leđa preslabi;
• Napetost mišića pogoršana stresom i anksioznošću;
• Promjene u kičmenim zglobovima s godinama (diskartroza);
• Trudnoća: povećava se težina trbuha i hormoni trudnoće uzrokuju opuštanje ligamenata kičme;
• Istezanje ili ozljeda leđne muskulature kao rezultat nasilnog pokreta ili šoka;
• I još mnogo toga

Dijagnoza bolova u leđima

Prije liječenja funkcionalnih bolova u leđima potrebno je izolirati simptomatske bolove u leđima - koji proizlaze iz kardiovaskularnih, pleuropulmonalnih, probavnih uzroka ili iz temeljnih poremećaja kralježnice - i statičke bolove u leđima koji moraju imati koristi od specifičnih tretmana.

Prvo se bol u leđima procjenjuje intervjuiranjem pacijenta:

• Bol: mjesto, ritam, utjecaj mehaničkih naprezanja, položaji, datum i način početka, tok, historija;
• Poboljšanje hranom ili ne, osjetljivost na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), prisutnost zračenja "u pojasu" (uz obale) itd. ;
• Psihološki kontekst.

Klinički pregled slijedi nakon ispitivanja:

• Pregled kičme: statički, fleksibilnost u fleksiji i ekstenziji, bolne tačke pri palpaciji, stanje torakalne muskulature;
• Opći pregled: pleuropulmonalni, kardiovaskularni, probavni i jetreni;
• Neurološki pregled.

Na kraju, potrebno je napraviti rendgenski snimak torakalne kralježnice.

Ovisno o dijagnostičkoj orijentaciji, mogu se provesti i drugi dodatni pregledi:

• Potraga za biološkim znakovima upale;
• Scintigrafija (istraživanje kolone ili organa pomoću radioaktivne tvari koja se na njih veže i primjenjuje u vrlo malim količinama);
• CT torakalne kralježnice;
• Snimanje torakalne kralježnice magnetskom rezonancom (MRI);
• Endoskopija želuca;
• Kardiovaskularna istraživanja ...

Ljudi pogođeni bolovima u leđima

Dok će oko 14% populacije vjerovatno patiti od funkcionalnih bolova u leđima, čini se da su aktivne žene više pogođene ovim bolovima u leđima.

Faktori koji pogoduju bolovima u leđima

Razni faktori mogu uzrokovati bol u leđima:

• Fizička neaktivnost;
• Nedostatak aktivnosti;
• Nedovoljna muskulatura leđa;
• Imobilizacija zbog starosti ili hospitalizacije, na primjer;
• Menstruacija;
• Trudnoća ili prekomjerna težina;
• Anksioznost i stres;
• Psihičke ili psihosomatske bolesti.

Akutna bol

Simptomatski bolovi u leđima često uzrokuju jake bolove u leđima. U tim je situacijama potreban hitan medicinski savjet kako bi se utvrdio uzrok.

Difuzni bol

Funkcionalna bol u leđima može uzrokovati difuznu bol između lopatica ili vrlo lokaliziranu te ometati disanje. Moguće ih je zbuniti s bolovima u vratu kada se nalaze na razini posljednjih leđnih kralježaka, na spoju s podnožjem vrata.

Kronična bol

Kad se funkcionalni bolovi u leđima redovito ponavljaju ili traju više od tri mjeseca, to se naziva kronična bol.

Drugi simptomi

• Tenzije;
• Trnci;
• Trnci;
• Opekotine.

Osim simptomatskih bolova u leđima koji zahtijevaju specifično liječenje, terapijsko liječenje uglavnom se odnosi na funkcionalne bolove u leđima.

Liječenje funkcionalne boli u leđima može se kombinirati:

• Redovita praksa fizičke aktivnosti prilagođena jačanju leđa i trbuha;
• Sesije s fizioterapeutom ili osteopatom radi opuštanja mišića, ublažavanja kralježnice i smirivanja boli;
• Moguća izmjena ergonomije na poslu kada je to moguće;
• Za vrijeme bolnih izbijanja bolesti mogu se propisati analgetici;
• Vježbe disanja - poput trbušnog disanja - ili opuštanja kako biste se opustili;
• Psihološka skrb;
• Antidepresivi po potrebi.

Kako bi se spriječila funkcionalna bol u leđima, potrebno je poduzeti nekoliko mjera opreza:

• Vježbajte adekvatan sport kako biste ojačali leđa i razvili snažne trbušne mišiće, u svim godinama;
• Zauzeti ispravno držanje tokom rada, držeći leđa ispravljena;
• Ne zadržavajte predugo isti položaj: kratke, ali redovne pauze su korisne;
• Nosite teške terete što je moguće bliže tijelu;
• Nemojte nanositi uvijanje kičme;
• Izbjegavajte visoke potpetice koje dovode do lošeg držanja i umjetne zakrivljenosti kralježnice;
• Spavajte na boku i izbjegavajte spavanje na trbuhu;
• Vježbajte tehnike opuštanja za ublažavanje tjeskobe;
• Izbegavajte višak kilograma.