Barotraumatski otitis je ozljeda tkiva uha uzrokovana promjenom pritiska. Može uzrokovati jaku bol, oštećenje bubne opne, gubitak sluha i vestibularne simptome. Ovisno o simptomima, barotrauma se liječi davanjem dekongestiva i / ili antibiotika. U nekim slučajevima potrebna je operacija. Barotrauma uha može se izbjeći prenošenjem ispravnih radnji koje treba poduzeti kod rizičnih subjekata (ronioci, avijatičari). 

Barotraumatski otitis je ozljeda tkiva uha uzrokovana naglom promjenom tlaka zraka.

uzroci

Barotrauma se javlja kada je tijelo izloženo ili povećanju pritiska (ronjenje, gubitak visine u avionu) ili padu pritiska (avion povećava visinu, ronilac izlazi na površinu).

Barotraumatski otitis uzrokovan je kvarom eustahijeve cijevi, kanala koji se nalazi na razini bubne opne koja povezuje ždrijelo sa srednjim uhom. Kada dođe do promjene vanjskog pritiska, eustahijeva cijev uravnotežuje pritisak s obje strane bubne opne dopuštajući vanjskom zraku da uđe (ili izađe) u srednje uho. Ako je eustahijeva cijev neispravna, zrak ne može izaći niti ući u srednje uho, što rezultira barotraumom.

dijagnostički

Dijagnoza se postavlja prema prirodi simptoma i anamnezi pacijenta (ronjenje, visinski let). Ovisno o simptomima, mogu biti potrebni dodatni pregledi:

• Audiometrijski testovi (prag razumljivosti, glasovna diskriminacija, akustični refleksi itd.)
• vestibularni testovi

Zabrinuti ljudi

Barotrauma posebno pogađa ljude izložene snažnim varijacijama u pritisku u njihovom radnom okruženju, posebno ronioce i avione. Barotrauma uha čini dvije trećine nesreća s ronjenjem na dah.

Faktori rizika

Bilo koja upala (zbog alergije, infekcije, ožiljka, tumora) gornjih dišnih putova (ždrijela, grkljana, nosnih prolaza) ili uha koja sprječava uravnoteženje pritisaka povećava rizik od barotraume.

Manifestacije barotraume javljaju se gotovo odmah pri promjeni pritiska. 

U slučaju disfunkcije eustahijeve cijevi, razlika u tlaku zraka između bubne opne i ždrijela može uzrokovati:

• Snažan bol duboko u uhu
• Gubitak sluha koji može doći do gluhoće
• Oštećenje ili čak perforacija bubne opne koja može dovesti do krvarenja
• Vestibularni simptomi (vrtoglavica, mučnina, povraćanje)
• Ako je razlika u pritisku prevelika, ovalni prozor (koji ulazi u unutrašnje uho iz srednjeg uha) također može puknuti. Nakon ove rupture, sve šupljine uha komuniciraju uzrokujući curenje tekućine iz unutrašnjeg uha u srednje uho. Unutarnje uho je u opasnosti od trajnog oštećenja. 

U većini slučajeva barotraume liječenje je simptomatsko. No, neke lezije mogu zahtijevati poseban tretman. Barotrauma uha liječi se davanjem dekongestiva (oksimetazolin, pseudoefedrin) kako bi se olakšalo otvaranje blokiranih dišnih puteva. Teški slučajevi mogu se liječiti nazalnim kortikosteroidima.

Ako dođe do krvarenja ili znakova izljeva, daju se antibiotici (na primjer, amoksicilin ili trimetoprim / sulfametoksazol).

Konsultacija ORL -a je indicirana prije teških ili trajnih simptoma. Operacija može biti potrebna za liječenje teških oštećenja unutarnjeg ili srednjeg uha. Na primjer, timpanotomija za izravno popravljanje puknutog okruglog ili ovalnog prozora ili miringotomija za ispuštanje tekućine iz srednjeg uha.

Prevencija barotraumatskog otitisa uključuje edukaciju ugroženih (avijatičari, ronioci, planinari). Kada se promijeni vanjski tlak, važno je da nemate prevelike brzine nagiba. Avijatičari i stručnjaci za ronjenje moraju se obučiti u kutiji za proučavanje posljedica promjena pritiska na uhu.

Barotrauma uha može se spriječiti čestim gutanjem ili izdisanjem dok se štipaju nosnice kako bi se otvorile eustahijeve cijevi i uravnotežio pritisak između srednjeg uha i vanjskog dijela. Nošenje čepića za uši sprječava uravnoteženje pritiska, pa ga treba izbjegavati tokom ronjenja.

Preventivno liječenje pseudoefedrinom 12 do 24 sata prije ronjenja može smanjiti rizik od atrijske barotraume. Ronjenje se ne smije baviti ako zagušenje ne nestane.