Sindrom Cauda Equina je oštećenje živčanih korijena donjeg dijela leđa. Karakterizira ga bol i pojava senzornih, motoričkih i genitosfinkterskih poremećaja. Ovo je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitno liječenje kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.

Definicija sindroma kopitara repa

Sindrom Cauda Equina je skupina poremećaja koji se javljaju pri sabijanju korijena živaca u donjem dijelu leđa. Izlazeći iz leđne moždine na razini lumbalnih kralježaka, ti živčani korijeni izgledaju poput repa. Inerviraju organe zdjelice i donje udove.

Kad su živčani korijeni komprimirani, oni više ne mogu u potpunosti igrati svoju ulogu. Pojavljuju se poremećaji u zdjelici i donjim udovima. Obično se pojavljuju obostrano s određenom asimetrijom. To znači da često pogađa oba donja udova, ali vrsta i intenzitet simptoma mogu biti različiti s lijeve i desne strane.

Uzroci sindroma cauda equina

Sindrom Cauda equina uzrokovan je kompresijom lumbalnog živčanog korijena. To ima dva glavna uzroka:

• hernija diska, to jest izbočina intervertebralnog diska koja će stisnuti živce;
• tumor koji obično pogađa nervni sistem.

Najčešći uzrok sindroma cauda equina je hernija diska. Kada je posljedica tumora, to može posebno biti posljedica ependimoma. To je maligni tumor koji počinje u stanicama ependima. To nije ništa drugo do membrana koja oblaže moždane komore i središnji kanal leđne moždine.

U nekoliko slučajeva sindrom cauda equina može biti uzrokovan spinalnom stenozom. To je suženje kanala kroz koje prolaze živčani korijeni repa. Sindrom Cauda equina ponekad može biti i komplikacija infektivnog spondilodiscitisa, upale jednog ili više kralježaka i susjednih intervertebralnih diskova.

Dijagnoza sindroma cauda equina

Kliničkim pregledom moguće je postaviti prvu dijagnozu sindroma cauda equina. Mora se brzo potvrditi medicinskim pregledima kako bi se omogućio hitan medicinski tretman. Dijagnoza se obično potvrđuje magnetskom rezonancom (MRI).

Sindrom Cauda equina može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena. Kada je sekundarna u odnosu na herniju diska, često se tiče muškaraca u četrdesetima.

Sindrom Cauda equina manifestira se pojavom različitih poremećaja.

bol

Pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa. Obično govorimo o kruralgiji (crural neuralgia) i išijasu (išijas neuralgia, ili češće išijas), boli koja se proteže od zdjelice do donjih udova.

Bol u donjem dijelu leđa često je praćen bolovima u zdjelici i genitalijama.

Senzorni poremećaji

Često se opaža parestezija donjih udova. To je bezbolni senzorni poremećaj koji za posljedicu ima trnce, utrnulost i trnce.

Motorički poremećaji

Kompresija živčanih korijena repa izaziva motorne poremećaje u donjim udovima. Ovo posljednje može biti manje ili više važno, od nemogućnosti pružanja noge do paralize donjih udova u najtežim slučajevima.

Poremećaji genitosfinktera

Kompresija živčanih korijena u repnoj kopici također može utjecati na funkcioniranje mokraćnog i analnog sfinktera.

Može se pojaviti nekoliko urinarnih poremećaja: otežano mokrenje, poput hitnog mokrenja, hitan nagon za mokrenjem koji može dovesti do inkontinencije.

Na analnom nivou zatvor je češći od fekalne inkontinencije.

Spolna aktivnost također može biti poremećena, uključujući erektilnu disfunkciju.

Čim se dijagnosticira, sindrom cauda equina mora se hitno liječiti.

Za ublažavanje boli može se ponuditi kortikosteroidna terapija. Neurokirurška intervencija obično se organizira za ublažavanje kompresije korijena živaca. Radi se:

• resekcijom tumora ili herniranim diskom;
• ili laminektomijom, tehnikom koja uključuje uklanjanje jedne ili više lopatica kralježaka.

Nakon kirurške operacije slijedi funkcionalna rehabilitacija.

U nekim slučajevima liječenje sindroma cauda equina ne uključuje operaciju. Zasniva se na:

• antibiotska terapija zaraznih uzroka;
• radioterapija ili kemoterapija kada je tumor nedostupan.

Neki uzroci sindroma cauda equina mogu se spriječiti. Konkretno, razvoj diskus hernije može se spriječiti održavanjem zdrave težine, zdravim načinom života i dobrim držanjem.

Također se preporučuje oprez za pojavu simptoma sindroma cauda equina. U najmanjoj nedoumici preporučuje se hitna medicinska konsultacija. Ovaj sindrom predstavlja dijagnostičku i terapijsku hitnost kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.