sadržaj
Šta je kiretaža?
U medicinskom polju, kiretaža se odnosi na hirurški čin koji se sastoji u uklanjanju (koristeći instrument koji liči na kašiku, općenito nazvan „kireta”) cijelog ili dijela organa iz prirodne šupljine. Ovaj izraz se općenito koristi u vezi sa maternicom. Kiretaža se tada sastoji od uklanjanja tkiva koje prekriva unutrašnju šupljinu materice, odnosno endometrijuma.
Kada treba uraditi kiretažu materice?
Kiretaža se može raditi u dijagnostičke svrhe, na primjer radi biopsije endometrija, ali i, prije svega, u terapeutske svrhe, za eliminaciju ostataka endometrijuma koji ne bi bili evakuisani prirodnim putem. Ovo je posebno slučaj kada spontani ili izazvani pobačaj nije omogućio potpuno izbacivanje embriona (ili fetusa), evakuaciju posteljice i endometrijuma. Ista stvar u kontekstu dobrovoljnog prekida trudnoće (abortus) droge ili aspiracije.
U širem smislu, termin kiretaža se koristi za označavanje tehnike sukcije, koja je manje invazivna, manje bolna i manje rizična za ženu od “klasične” kiretaže. Ponekad čak govorimo i o sukcijskoj kiretaži.
Zašto raditi kiretažu materice?
Ako je kiretaža neophodna da bi se uklonili ostaci placente ili endometrijuma, to je zato što ova tkiva na kraju mogu dovesti do komplikacija, kao npr.krvarenje, infekcija ili neplodnost. Stoga ih je bolje ukloniti pažljivo, nakon što ostavite malo vremena za moguće prirodno izbacivanje, ili uz pomoć lijekova. Idealno je očito da se izbacivanje odvija spontano i bez lijekova, u razumnom roku kako bi se izbjegao svaki rizik od infekcije.
Kako funkcionira kiretaža? ko to radi?
Kiretaža materice se izvodi u operacionoj sali, pod lokalnom ili općom anestezijom. Provodi ga ginekološki kirurg, koji ponekad može dati proizvod za proširenje grlića maternice prije operacije kako bi se lakše pristupio šupljini maternice. Ukratko, intervencija je izvršena najčešće ambulantno, sa izlaskom istog dana. Analgetici se obično propisuju za ublažavanje boli koja se može javiti u danima koji slijede.
Koje mjere opreza nakon kiretaže?
Kada je došlo do pobačaja ili pobačaja, grlić materice se otvorio. Baš kao što može potrajati nekoliko sati ili dana da se otvori, grliću materice može biti potrebno dosta vremena da se zatvori. Kada je cerviks otvoren, materica može biti izložena klicama, što može dovesti do infekcije. Kao i nakon trudnoće, preporučuje se nakon kiretaže odizbjegavajte kupke, bazen, saunu, hamam, tampone, menstrualne čašice i seksualne odnose najmanje dve nedelje, da se ograniče rizici.
U suprotnom, ako se javi jak bol, groznica ili jako krvarenje nekoliko dana nakon kiretaže, bolje je obavijestiti svog ginekologa. Zatim će izvršiti još jedan pregled kako bi provjerio da li su svi ostaci nestali, da bi se uvjerio da nema znakova infekcije itd.
Kiretaža: koji su rizici i komplikacije za novu trudnoću?
Kiretaža koja se izvodi “kiretom” je invazivna procedura koja, kao i svaki zahvat na maternici, može stvoriti adhezije u šupljini materice. Tada se dešava, u rijetkim slučajevima, da te ozljede i priraslice otežavaju nastanak nove trudnoće, ili da ometaju evakuaciju pravila. Zovemo Ashermanov sindrom ili sinehija materice, bolest maternice koju karakterizira prisustvo adhezija u maternici, a koja se može javiti nakon loše provedene kiretaže. Dijagnoza sinehije se mora postaviti prije:
- nepravilni ciklusi,
- manje jake menstruacije (ili čak izostanak menstruacije),
- prisustvo cikličnog karličnog bola,
- neplodnost.
A histeroskopija, odnosno endoskopski pregled šupljine materice, može se potom izvršiti kako bi se utvrdilo ili ne prisustvo postkiretažnih ili post-aspiracijskih adhezija i prema tome odabrao tretman.
Imajte na umu da tehnika aspiracije, koja se trenutno često preferira u odnosu na operaciju, predstavlja manji rizik.
Koliko treba da ostane prije trudnoće nakon kiretaže?
Kada se ultrazvukom uvjerimo da nijedan ostatak sluznice materice (ili endometrija) ili placente nije izbjegao kiretažu, te da je šupljina materice zdrava, u teoriji se ništa ne suprotstavlja nastanku nove trudnoće. Ako se ovulacija dogodi u ciklusu nakon pobačaja ili abortusa, može doći do trudnoće.
Medicinski se danas vjeruje da postoji, uz neke izuzetke nema kontraindikacija za pokušaj trudnoće nakon kiretaže, baš kao nakon spontanog pobačaja bez intervencije.
U praksi, svaka žena i svaki par treba da znaju da li se osećaju spremnim da ponovo pokušaju da zatrudne. Fizički, krvarenje i bol nalik na menstruaciju mogu se pojaviti u danima nakon kiretaže. I psihološki, možda je važno da odvojite vrijeme. Zato što se pobačaj ili abortus mogu doživjeti kao teška iskušenja. Kada je trudnoća bila željena, recite ovom gubitku, prepoznajte postojanje malog bića čiji smo dolazak priželjkivali i oprostite se... Tugovanje je važno. Psihološki aspekt je takođe fundamentalan za abortus. Pobačaj ili pobačaj, svaka žena i svaki par doživljavaju ovaj događaj na svoj način. Bitno je da se dobro okružite, da prihvatite svoju tugu, kako biste ponovo krenuli na dobroj bazi, i eventualno, sa što većim spokojem razmislili o novoj trudnoći.
Medicinski, trudnoća nakon dobro obavljene kiretaže ne postoji nema većeg rizika od uobičajene trudnoće. Nema nema više rizika od pobačaja nakon kiretaže. Urađena pravilno, kiretaža ne čini neplodnom ili sterilnom na neki drugi način.