sadržaj
Na prisustvo malignog melanoma moguće je posumnjati po nekoliko znakova: asimetrične, neravne i rastuće granice mladeža, neobične boje, promjera većeg od 6 mm. Ali u ranim fazama, vrlo je teško dijagnosticirati bolest vizualnim simptomima, budući da početni melanom može podsjećati na kliničke znakove atipičnog nevusa. Uvođenje dermatoskopije u medicinsku praksu otvorilo je liječnicima nove mogućnosti za proučavanje pigmentnih mrlja na koži i omogućilo dijagnosticiranje malignog melanoma u ranoj fazi.
Zašto je potrebna dermatoskopija?
Dermoskopija je neinvazivna (bez upotrebe hirurških instrumenata) metoda za ispitivanje boje i mikrostrukture različitih slojeva kože (epidermis, dermo-epidermalni spoj, papilarni dermis).
Uz njegovu pomoć, tačnost određivanja ranog stadijuma melanoma dostigla je 90%. I ovo je jako dobra vijest za sve nas, jer je rak kože najčešći rak na svijetu.
Mnogo su češći od raka pluća, dojke ili prostate, a u posljednje tri decenije broj oboljelih je značajno porastao.
Opasnost od melanoma je što ga možete dobiti bez obzira na godine ili boju kože. Postoji zabluda da se melanom javlja samo u tropskim zemljama. Oni, kao i ljubitelji solarija, kao i ljudi svijetle puti, zapravo su pod povećanim rizikom od razvoja bolesti. Ali niko nije imun od raka kože, jer je jedan od uzroka bolesti ultraljubičasto, a od njega su manje-više pogođeni svi stanovnici planete.
Svi imaju madeže i madeže, ali ponekad se ponovo rađaju i postanu prava prijetnja ljudskom životu. Prognoza razvoja bolesti direktno ovisi o pravovremenosti dijagnoze. A za to je potrebno podvrgnuti se dermatoskopiji – bezbolnom pregledu dermatoskopom.
Proučavanje sumnjivih područja kože u pravilu se provodi pomoću svjetlosne mikroskopije. Drugim riječima, koža je prozirna pomoću posebnog uređaja sa lupom, koji omogućava doktoru da pregleda promjene ne samo na vanjskoj površini epiderme, već iu dubljim područjima. Koristeći savremeni dermatoskop, možete vidjeti strukturne promjene veličine od 0,2 mikrona (za poređenje: zrnca prašine je oko 1 mikron).
Šta je dermatoskop
Prevedeno s grčkog, naziv ovog uređaja znači „pregledati kožu“. Dermatoskop je dermatološki uređaj za pregled različitih slojeva kože. Sastoji se od lupe 10-20x, prozirne ploče, nepolariziranog izvora svjetlosti i tekućeg medija u obliku gel sloja. Dermatoskop je dizajniran za pregled mladeža, madeža, bradavica, papiloma i drugih formacija na koži. Danas se aparat koristi za određivanje malignih i benignih degeneracija kože bez biopsije. Ali tačnost dijagnoze dermatoskopijom, kao i do sada, ovisi o profesionalnosti liječnika koji postavlja dijagnozu.
Primjena dermatoskopa
Tradicionalna i najčešća upotreba dermatoskopa je diferencijalna dijagnoza neoplazmi kože. U međuvremenu, uređaj se može koristiti u druge svrhe. Na primjer, za određivanje bazalioma, cilindroma, angioma, karcinoma skvamoznih stanica, dermatofibroma, seboroične keratoze i drugih neoplazmi.
Isti uređaj je koristan za dijagnosticiranje:
- različite vrste kožnih bolesti koje nisu povezane s onkologijom (ekcem, psorijaza, atopijski dermatitis, ihtioza, lihen planus, skleroderma, eritematozni lupus);
- parazitske bolesti (pedikuloza, demodekoza, šuga);
- kožne bolesti virusne prirode (bradavice, bradavice, papilomi);
- stanje kose i noktiju.
Korisnost dermatoskopa ne može se precijeniti kada je potrebno utvrditi vrstu bolesti koja je zahvatila kožu ispod kose. Na primjer, olakšava dijagnozu kongenitalnog netumorskog nevusa, alopecije areate, androgene alopecije kod žena, Nethertonovog sindroma.
Triholozi koriste ovaj uređaj za proučavanje stanja folikula dlake.
Dermoskopija može biti vrlo korisna u liječenju resektabilnih oblika raka kože. Na primjer, kod malignog lentiga, površinskog bazalioma ili Bowenove bolesti, konture oštećenih područja kože su neravne i vrlo zamagljene. Dermatoskopska lupa pomaže da se precizno odrede obrisi kancerogene površine, a zatim izvrši operacija na potrebnom području.
Dijagnoza i određivanje načina liječenja bradavica također ovisi o dermatoskopu. Uređaj omogućava doktoru da brzo i precizno odredi strukturu izrasline i razlikuje je, da predvidi rizik od nove bradavice. A uz pomoć modernih digitalnih dermatoskopa mogu se dobiti i pohraniti slike dijagnostikovanih područja, što je vrlo korisno za praćenje trendova na koži.
Princip rada
Na tržištu medicinske opreme postoje različite vrste dermatoskopa različitih proizvođača, ali princip rada je sličan za sve. Dermatoskopi obično imaju fiksnu glavu koja sadrži jedno ili više sočiva za povećanje kože. Unutar ili oko glave postoji izvor svjetlosti.
U modernim modelima to je najčešće prsten LED dioda koje ravnomjerno osvjetljavaju ispitivano područje. Ako je ovo ručni dermatoskop, onda ručka s baterijama unutra uvijek dolazi iz glave.
Da bi ispitao pigmentaciju, doktor stavlja glavu dermatoskopa na područje kože i gleda u sočivo sa suprotne strane (ili pregleda sliku na monitoru). U imerzionim dermatoskopima uvijek postoji sloj tekućine (ulje ili alkohol) između sočiva i kože. Sprječava rasipanje svjetlosti i odsjaj, poboljšava vidljivost i jasnoću slike u dermatoskopu.
Vrste dermatoskopa
Dermatoskopija je daleko od novog pravca u medicini. Istina, u stara vremena stručnjaci su koristili primitivnije instrumente za proučavanje stanja kože nego danas.
"Pretaca" modernog dermatoskopa je obična lupa male snage. U kasnijim vremenima razvijeni su posebni uređaji nalik mikroskopu na bazi povećala. Dali su višestruko povećanje stanja slojeva kože. Danas, dermatoskopi vam omogućavaju da vidite postojeće formacije uz povećanje od 10x ili više. Moderni modeli su opremljeni setovima akromatskih sočiva i LED rasvjetnim sistemom.
Dermatoskopi se mogu klasificirati prema različitim karakteristikama: po veličini, principu rada, potrebi upotrebe tečnosti za uranjanje.
Digitalni ili elektronski uređaj je moderan model opremljen ekranom koji prikazuje sliku stanja kože. Takvi uređaji daju vrlo tačnu sliku, koja je neophodna za postavljanje dijagnoze.
Izumom elektronskih dermatoskopa postalo je moguće provoditi digitalnu dijagnostiku, fotografirati i snimati pregledane dijelove kože u video datoteke za dalje pohranjivanje informacija u bazu podataka i temeljitiju studiju.
Materijal dobijen ovom dijagnostičkom metodom može se analizirati pomoću posebnih programa. Računar, "procjenjujući" prikazanu sliku, automatski određuje prirodu patoloških promjena u stanicama kože. Program izdaje svoj „zaključak“ u obliku indikatora na skali, koji ukazuje na nivo opasnosti (bijela, žuta, crvena).
Prema dimenzijama, dermatoskopi se mogu podijeliti na dvije vrste: stacionarne i džepne. Oprema prvog tipa je impresivnih dimenzija i skuplja, a koriste je uglavnom specijalizirane klinike. Ručni dermatoskopi su uređaji koje obični dermatolozi i kozmetolozi koriste u svojoj praksi.
Po principu funkcionalnosti dermatoskopi su imerzioni i polarizacijski. Prva opcija je uređaj koji se koristi za tradicionalnu kontaktnu imerzijsku dermatoskopiju. Njegova posebnost je korištenje imersione tekućine u toku dijagnostike.
Polarizacijski uređaji koriste izvore svjetlosti sa jednosmjernim elektromagnetnim valovima i posebnim filterima. Ovo eliminira potrebu za korištenjem tečnosti za uranjanje.
Prilikom dijagnostike uz pomoć ovakvog uređaja bolje su vidljive promjene u dubljim slojevima kože. Osim toga, recenzije stručnjaka pokazuju da takvi dermatoskopi daju jasniju sliku i, kao rezultat, lakše je postaviti točnu dijagnozu.
Kratak pregled najboljih dermatoskopa
Heine mini 3000 je mali džepni dermatoskop. Može raditi 10 sati bez zamjene baterija. Izvor osvjetljenja su LED diode.
Karakteristika Heine Delta 20 ručnog uređaja je da može da radi i sa i bez imerzione tečnosti (prema principu polarizacionog dermatoskopa). Osim toga, opremljen je kontaktnom pločom koja vam omogućava povezivanje s kamerom. Objektiv ima 10x uvećanje.
Džepni dermatoskop nemačke proizvodnje KaWePiccolightD je lagan, kompaktan i ergonomski. Često ga koriste dermatolozi i kozmetolozi za ranu dijagnozu melanoma.
KaWe Eurolight D30 odlikuje se prilično velikim kontaktnim staklima (5 mm u prečniku), sočiva pružaju 10x uvećanje. Osvetljenje koje stvara halogena lampa može se podesiti. Još jedna prednost ovog uređaja je vaga koja vam omogućava da odredite nivo opasnosti od pigmentacije na koži.
Model marke Aramosg je prilično skup, ali i tražen na tržištu od strane dermatologa, kozmetologa i trihologa. Osim tradicionalnih funkcija, uređaj može mjeriti nivo vlažnosti kože, ima posebne leće za određivanje dubine bora i ugrađenu ultraljubičastu lampu za dezinfekciju. Ovo je dermatoskop stacionarnog tipa sa mogućnošću povezivanja na računar ili ekran. Pozadinsko osvetljenje u uređaju se podešava automatski.
Uređaj Ri-derma je pristupačniji od prethodnog modela u smislu cijene, ali i ograničeniji u funkcionalnosti. Ovo je ručni dermatoskop sa 10x uvećanjem sočiva i halogenim osvjetljenjem. Može raditi na baterije ili punjive baterije.
Druge popularne opcije dermatoskopa uključuju DermLite Carbon i minijaturni DermLite DL1 koji se može spojiti na iPhone.
Pregled dermatoskopom je bezbolan, brz, efikasan i jeftin način razlikovanja običnih madeža i mladeža od malignih novotvorina. Glavna stvar je da ne odgađate posjet dermatologu ako postoji sumnjiva pigmentacija na koži.