Smrznuta trudnoća

Smrznuta trudnoća jedan je od glavnih problema u akušerstvu i ginekologiji. Nažalost, svaka žena može se suočiti s takvom patologijom. Šta učiniti u ovom slučaju i kada ponovo možete planirati trudnoću, bavimo se mi akušer-ginekolog Marina Eremina.

Šta je smrznuta trudnoća

Postoji nekoliko pojmova koji opisuju isto stanje: pobačaj, trudnoća koja nije u razvoju i pobačaj. Sve znače isto – beba u materici odjednom je prestala da raste (1). Ako se to dešava do 9 nedelja, govori se o smrti embriona, do 22 nedelje - fetusa. U tom slučaju ne dolazi do pobačaja, fetus ostaje u šupljini maternice.

Većina doktora se slaže da 10-20 posto svih trudnoća umre u prvim sedmicama. Istovremeno, žene koje su otkrile trudnoću koja nije u razvoju često nose dijete bez problema u budućnosti. Međutim, postoje situacije kada dvije ili više trudnoća zaredom smrznu. Tada liječnici govore o uobičajenom pobačaju, a takva dijagnoza već zahtijeva promatranje i liječenje.

Znakovi smrznute trudnoće

Žena jedva prepoznaje da li je trudnoća prestala ili ne. Obilnog krvavog iscjetka, kao kod pobačaja, nema, nema bola. Često se pacijentkinja osjeća odlično, a za nju je bolnije čuti dijagnozu doktora.

Ponekad još uvijek možete posumnjati na problem. Sljedeći simptomi bi trebali biti oprezni:

• prestanak mučnine;
• prestanak napunjenosti grudi;
• poboljšanje opšteg stanja; ponekad pojava krvave mrlje.

– Nažalost, nema tipičnih znakova izostavljene trudnoće, a samo ultrazvuk može postaviti tačnu dijagnozu. Ovi simptomi su vrlo subjektivni. akušer-ginekolog Marina Eremina.

Uz ove znakove, ljekari savjetuju da se uradi ultrazvuk, tek na ultrazvuku možete utvrditi da li je embrion zamrznut ili ne. Ponekad zastarjela oprema ili ne baš kompetentan specijalista mogu pogriješiti, pa liječnici savjetuju ili da se podvrgnu ultrazvučnom skeniranju na dva mjesta bolje s razlikom od 3-5-7 dana) ili odmah izaberu kliniku sa modernom tehnologijom i visokokvalificiranim doktori.

Specijalista ultrazvuka dijagnostikuje izostalu trudnoću prema sledećim znakovima:

• nedostatak rasta fetalnog jajeta u roku od 1-2 sedmice;
• odsustvo embrija s veličinom fetalnog jajeta od najmanje 25 mm;
• ako je trtica-parijetalna veličina embrija 7 mm ili više, a nema otkucaja srca.

Ponekad je potrebno da uradite nekoliko testova krvi na hCG da biste proverili da li se nivo ovog hormona menja. Uz normalnu trudnoću, trebalo bi da se poveća.

Smrznuta rana trudnoća

Rizik od izostanka trudnoće je posebno visok u prvom tromjesečju.

„Izostavljene trudnoće se najčešće javljaju u ranim fazama, u 6-8 sedmici, u rijetkim slučajevima nakon 12 sedmica trudnoće“, kaže akušer-ginekolog.

Sljedeća opasna prekretnica nakon prvog tromjesečja je 16-18 sedmica trudnoće. Vrlo rijetko se razvoj embriona zaustavlja kasnije.

Uzroci smrznute trudnoće

Žena koja čuje takvu dijagnozu može pomisliti da s njom nešto nije u redu. Međutim, liječnici uvjeravaju da je 80-90 posto propuštenih trudnoća zbog samog embrija, odnosno zbog njegovih genetskih abnormalnosti. Kako se ispostavilo, embrion se pokazao neodrživim. Što je teža patologija, prije će trudnoća umrijeti. Po pravilu, abnormalni embrion umire do 6-7 sedmica.

Ostali uzroci pobačaja tiču ​​se samo 20 posto slučajeva (2). Ovi razlozi su već povezani sa majkom, a ne sa djetetom.

Šta bi mogao biti uzrok pobačaja.

1. Poremećaji sistema zgrušavanja krvi, razne tromboze, kao i antifosfolipidni sindrom, u kojem se krv previše aktivno zgrušava. Zbog toga posteljica možda neće moći da se nosi sa svojim funkcijama ishrane fetusa, a u budućnosti beba može umrijeti.

2. Hormonski kvarovi. Svaka vrsta neravnoteže, bilo da je u pitanju nedostatak progesterona ili višak muških hormona, može negativno uticati na razvoj embriona.

3. Zarazne bolesti, uglavnom polno prenosive bolesti, citomegalovirus, rubeola, gripa i dr. Posebno ih je opasno uhvatiti u prvom tromjesečju, kada su položeni svi organi i sistemi nerođene bebe.

4. Uravnotežene hromozomske translokacije kod roditelja. Zvuči komplikovano, ali suština je sledeća – zametne ćelije roditelja sadrže patološki skup hromozoma.

Važnu ulogu igra način života žene, kao i njene godine. Rizik od trudnoće koja se ne razvija povećava se u kasnoj reproduktivnoj dobi. Ako je u dobi od 20-30 godina u prosjeku 10%, onda je sa 35 godina već 20%, sa 40 godina je 40%, a preko 40 godina dostiže 80%.

Drugi mogući uzroci izostavljene trudnoće:

• zloupotreba kafe (4-5 šoljica dnevno);
• pušenje;
• uzimanje određenih lijekova;
• nedostatak folne kiseline;
• sistematski stres;
• alkohol.

Postoji niz faktora koji se pogrešno smatraju uzrocima izostavljene trudnoće. Ali nije! Ne može biti uzrok:

• zracno putovanje;
• upotreba kontraceptiva prije trudnoće (hormonska kontracepcija, spirale);
• fizička aktivnost (pod uslovom da se žena bavila sportom na isti način prije trudnoće);
• seks;
• abortusi.

Šta učiniti sa smrznutom trudnoćom

Ako ste mlađi od 35 godina i ovo vam je prvi pobačaj, ljekari savjetuju da se ne uzrujavate i ne paničite. Najčešće je to nesreća, a vaš sljedeći pokušaj da postanete majka završit će rođenjem zdrave bebe. Sada je prva stvar da se riješite fetalnog jajeta hirurški ili medicinski.

U ovom trenutku ženi je potrebna podrška voljenih osoba. Zato ne držite svoja osećanja u sebi, pričajte o osećanjima sa svojim mužem, majkom, devojkom.

Za svoj mir, neće biti suvišno da se testirate na standardne infekcije – kako one koje se prenose polnim putem, tako i na grip i druge bolesti. Ako se ništa ne pronađe, možete ponovo zatrudnjeti.

Druga stvar je ako je ovo druga ili više izostavljenih trudnoća, onda morate otkriti uzroke problema i ukloniti ih.

Trudnoća nakon zamrznute trudnoće

Smrznuta trudnoća 一 je uvijek razlog za tugu. No, nešto kasnije, žena se oporavlja i počinje planirati novi pokušaj rađanja. Možete ponovo zatrudnjeti nakon 4-6 mjeseci (3). Tokom ovog perioda potrebno je oporaviti se ne samo fizički, već i psihički. Na kraju krajeva, žena se osjećala trudnom, a njena hormonska pozadina se promijenila. 

Preporučena:

• odustati od pušenja i alkohola;
• ne zloupotrebljavajte proizvode koji sadrže kofein;
• nemojte jesti masnu i začinjenu hranu;
• baviti se sportom;
• hodajte češće.

Takođe je potrebno vreme da endometrijum bude spreman da prihvati novo fetalno jaje. 

Prije planiranja nove trudnoće potrebno je proći niz pregleda:

1. Procijenite prisustvo izloženosti štetnim faktorima: lijekovima, okolišu, bolestima itd.
2. Proučiti nasljedstvo rođaka. Bilo da je bilo slučajeva gubitka trudnoće, tromboze, srčanog ili moždanog udara u mladosti.
3. Testirajte se na spolno prenosive bolesti, hormone i zgrušavanje krvi.
4. Konsultujte se sa genetičarom.
5. Uradite ultrazvuk karličnih organa.
6. Procijenite kompatibilnost partnera.

Najčešće liječenje nije potrebno, jer je pobačaj obično rezultat genetske greške. Međutim, ako se to ne dogodi prvi put, potrebna je konsultacija s liječnikom i imenovanje posebne terapije. 

Zatrudnjeti prije 4 mjeseca nakon izostavljene trudnoće vrlo je obeshrabreno, uprkos činjenici da je to moguće. Tijelo se mora potpuno oporaviti kako bi se isključio ponovljeni slučaj pobačaja. Stoga se moraju koristiti pouzdane metode kontracepcije. Ukoliko dođe do trudnoće, svakako morate posjetiti ljekara i pridržavati se svih njegovih preporuka. 

Obavezni pregledi

Ako ste izgubili dvije ili više beba, morate pažljivo pregledati. Najčešće liječnici preporučuju sljedeću listu testova i procedura:

• kariotipizacija roditelja je glavna analiza koja će pokazati da li sami supružnici imaju genetske abnormalnosti; – analiza sistema koagulacije krvi: koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, protrombinsko vrijeme, antitrombin lll), D-dimer, agregacija trombocita ili trombodinamika, homocistein, detekcija mutacija u genima koagulacionog sistema;
• HLA-tipizacija – test krvi na histokompatibilnost, koji rade oba roditelja; – TORCH-kompleks koji otkriva antitijela na herpes, citomegalovirus, rubeolu i toksoplazmu;
• pregled na spolno prenosive infekcije; – krvni testovi na hormone: androstendiol, SHBG (globulin koji vezuje spolne hormone), DHEA sulfat, prolaktin, ukupni i slobodni testosteron, FSH (folikulostimulirajući hormon), estradiol i hormone štitnjače: TSH (tiroidni stimulirajući hormon), T4 (tiroksin ), T3 (trijodtironin), tireoglobulin.

Ako analiza pokaže problem sa koagulacijom, možda ćete morati da se obratite hemostaziologu, ako sa genetikom – genetičarom, ako sa hormonima – ginekologom i endokrinologom.

Možda će partner morati posjetiti androloga i proći niz testova.

– Čudno je da je uzrok izostavljene trudnoće često muški faktor. To nije samo zbog loših navika, poput alkohola i pušenja, već i zbog pothranjenosti, na primjer, upotrebe nekvalitetnih proizvoda, sjedilačkog načina života i mnogih drugih razloga, pojašnjava se. akušer-ginekolog Marina Eremina.

Muškarcu će se najvjerovatnije savjetovati da napravi prošireni spermogram i, ako je u analizi prisutna teratozoospermija, da se podvrgne dodatnom pregledu na fragmentaciju DNK u spermatozoidima ili elektronskom mikroskopskom pregledu spermatozoida – EMIS.

Gotovo sve ove procedure su plaćene. Da ne biste bankrotirali, predajući ih sve, poslušajte preporuke doktora. Na osnovu vaše medicinske istorije, specijalista će odrediti koji testovi su prioritetni.

Nažalost, još uvijek postoje situacije u kojima ljekari ne mogu otkriti uzrok problema.

Čemu služi proces čišćenja?

Ako trudnoća prestane da se razvija i nema spontanog pobačaja, lekar treba da uputi pacijentkinju na čišćenje. Prisustvo fetusa duže od 3-4 sedmice u materici je veoma opasno, može dovesti do obilnog krvarenja, upala i drugih problema. Doktori se slažu da ne treba čekati spontani pobačaj, bolje je što prije izvršiti kiretažu.

To može biti vakuumska aspiracija ili pobačaj s lijekovima koji će omogućiti izbacivanje embrija bez operacije.

“Odabir metode je individualan, ovisno o periodu kada je trudnoća prestala da se razvija, o prisutnosti kontraindikacija za jednu ili drugu metodu, prisutnosti trudnoće i porođaja u anamnezi i, naravno, o želji same žene. uzima se u obzir”, objašnjava akušer-ginekolog Marina Eremina.

Dakle, medicinski abortus, na primjer, nije prikladan za žene sa insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega, fibroidima maternice, anemijom, upalnim bolestima ženskog reproduktivnog sistema.

Preporučena hirurška metoda za veštački prekid trudnoće do 12 nedelja u našoj zemlji je vakuum aspiracija, kada se fetalno jaje odstranjuje sukcijom i kateterom. Zahvat traje 2-5 minuta i izvodi se u lokalnoj ili potpunoj anesteziji.

Kiretaža je manje poželjna metoda i treba je koristiti samo u posebnim situacijama, na primjer, ako je ostalo tkiva u šupljini maternice nakon vakuum aspiracije.

Nakon čišćenja, sadržaj materice se šalje na histološki pregled. Ova analiza će vam omogućiti da shvatite uzroke izostavljene trudnoće i izbjegnete ponavljanje situacije u budućnosti.

Nadalje, ženi se preporučuje da prođe kurs oporavka. Uključuje antiinflamatornu terapiju, uzimanje lekova protiv bolova, vitamina, isključivanje fizičke aktivnosti i dobar odmor.

Ako ste prvi put čuli od lekara dijagnozu „propuštena trudnoća“, verovatno će sledeći pokušaj da imate bebu biti uspešan. Najčešće je to bila jednokratna nesreća, genetska greška. Ali čak i žene, kojima je ovo već druga ili treća propuštena trudnoća, imaju sve šanse da postanu majke.

Najvažnije je pronaći uzrok problema, a onda – pregledi, liječenje, odmor i rehabilitacija. Kada se ovaj put prođe potrebno je uraditi ultrazvuk karličnih organa i uvjeriti se da endometrij raste u skladu sa ciklusom, da nema polipa, fibroida ili upala u šupljini materice, posjetiti terapeuta i liječiti postojeće kronične bolesti . Paralelno, morate voditi zdrav način života, uzimati folnu kiselinu i jesti uravnoteženu prehranu, sve će to povećati vaše šanse da zatrudnite u budućnosti i rodite zdravu bebu.

Karakteristike menstruacije tokom ovog perioda

Nakon prekida trudnoće, ženi će se vratiti menstruacija. Najčešće dolazi 2-6 sedmica nakon zahvata. Lako je izračunati vrijeme dolaska kritičnih dana. Kao prvi dan uzima se dan abortusa i od njega se računa termin. Na primjer, ako je žena imala vakuum aspiraciju 1. novembra, a ciklus joj je 28 dana, menstruacija bi trebala doći 29. novembra. Kašnjenje može biti izazvano hormonskim neuspjehom. Menstruacija nakon vakuumske procedure bit će lošija nego inače, jer sluznica neće imati vremena da se potpuno oporavi.

Ako je žena bila “kiretaža”, onda materica može biti više traumatizirana, pa menstruacija može izostati dva ili više mjeseci.

U ovom trenutku žena mora biti posebno oprezna i zaštititi se, jer tijelo još nije spremno za drugu trudnoću.

Ako primijetite da vam je menstruacija nakon čišćenja duža od očekivanog i više liči na krvarenje, obavezno se obratite ljekaru, to može biti znak upale.

Popularna pitanja i odgovori

Izvori

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Nerazvijajuća trudnoća: etiologija, patogeneza // 2011.
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Nerazvijajuća trudnoća: etiopatogeneza, dijagnoza, liječenje // 2018.
3. Agarkova IA Trudnoća koja nije u razvoju: procjena faktora rizika i prognoza // 2010.