glaukom

Opšti opis bolesti

To je kronična bolest oka koja se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je posebno česta među starijim osobama. Kongenitalni glaukom se javlja kod 1 od 20 hiljada novorođenčadi, do 45. godine incidencija glaukoma je približno 0,1%, među 50-60-godišnjacima ta brojka dostiže 1,5%, au dobnoj skupini 70+ više od 3%.

Na žalost, glaukom je neizlječiv, njegovi teški oblici dovode do nepovratnog sljepila, što bolesti daje socijalni karakter.

Vrste glaukoma

Glaukom je klasificiran prema starosti:

• kongenitalni glaukom novorođenčad pati. Bolest je u pravilu podložna ranoj dijagnozi, odmah nakon rođenja otkrivena je u 60% pacijenata. Kongenitalni glaukom može se manifestirati u prvim mjesecima dojenčadi, a u rijetkim slučajevima i mnogo kasnije, nakon nekoliko godina;
• juvenilni glaukom dijagnostikuje se kod djece koja su navršila 3 godine i do 35 godina;
• primarni glaukom kod odraslih najčešće. Povezan je sa dobnim promjenama u organima vida. Njegovi oblici podliježu medicinskoj klasifikaciji, o kojoj ovisi režim liječenja. Primarni glaukom može se manifestirati u mješovitim oblicima otvorenog ugla, zatvorenog ugla i glaukomu, pri čemu intraokularni pritisak ostaje u granicama normale;
• sekundarni glaukom kod odraslih razvija se kao posljedica prenesenih oftalmoloških bolesti.

Uzroci glaukoma

Uzroci kongenitalnog glaukoma mogu biti različiti faktori, poput genetske predispozicije, kao i embrionalne i porođajne traume. Ako je majka tijekom trudnoće pretrpjela infekcije poput zaušnjaka, sifilisa, rubeole, dječje paralize, to može izazvati glaukom kod fetusa. Pretjerana konzumacija alkohola, trovanje, nedostatak vitamina, izloženost zračenju i fetalna abdominalna trauma također mogu biti faktori rizika.

U odraslih je glavni razlog za razvoj glaukoma povećani očni pritisak, što dovodi do kršenja opskrbe očima i deformacije vidnog živca. Uz to, bolest izaziva povišeni krvni pritisak, dijabetes melitus, osteohondrozo vratne kičme, bolesti imunološkog sistema, tešku miopiju i nasljedni faktor.^[3].

Težnja ka obliku zatvorenog ugla češće se manifestuje kod ljepšeg pola. U ovom su slučaju anatomske karakteristike organa vida od posebne važnosti: mala veličina oka i velika sočiva.

Sekundarni glaukom može biti izazvan dugotrajnom upotrebom hormonalnih lijekova, indikovanih za bronhijalnu astmu i autoimune bolesti.

Faktori rizika za razvoj glaukoma

Najčešće se glaukom dijagnosticira u prisustvu sljedećih štetnih faktora:

1. starost (nakon 70 godina);
2. dalekovidost;
3. periodično rastući IOP;
4. nizak krvni pritisak;
5. dijabetes;
6. disfunkcija hormonskog i nervnog sistema;
7. bolesti kardiovaskularnog sistema;
8. oštećenje oka;
9. operacije i prošli upalni procesi;
10. prisustvo glaukoma kod rođaka;
11. dugotrajna upotreba hormonskih lijekova.

Prema WHO, glaukom je vodeća patologija vidnog aparata koja dovodi do gubitka vidne funkcije. Više od 14% slijepih ljudi u svijetu izgubilo je vid zbog glaukoma.

Simptomi glaukoma

Vrlo često je tok bolesti asimptomatski i ne uzrokuje nelagodu sve dok se oštrina vida značajno ne pogorša. U pravilu se pacijent savjetuje s oftalmologom u kasnoj fazi razvoja bolesti. Podmuklost bolesti leži u činjenici da u ranim fazama bolovi i simptomi gotovo u potpunosti izostaju.

Starije osobe trebale bi redovno posjećivati ​​oftalmologa i mjeriti očni pritisak, koji je vodeći simptom glaukoma. Nemoguće je samostalno otkriti promjene očnog pritiska, jer se porast javlja postepeno i mozak se prilagođava promjenama. Samo mala grupa ljudi ima takve manifestacije kao što su bol u području obrva i čela, pogoršanje oštrine vida, pritužbe na pojavu obojenih krugova kada gledaju izvore svjetlosti.

Drugi važan simptom je suženje vidnog polja koje započinje od nosne zone, kao i kršenje brze prilagodbe oka na promjenu osvjetljenja. Pad vidne oštrine ukazuje na nepovratne promjene u morfološkoj strukturi vidnog živca, koje se ne mogu obnoviti i liječiti.

Oblik zatvorenog ugla prilično je rijedak, ali ga razlikuju izraženi simptomi: jake očne i glavobolje, crvenilo oka.

Klinički znaci glaukoma

Lezija vidnog organa može se manifestirati jednim ili više simptoma. Važno je da se na vrijeme obratite oftalmologu radi pregleda i sveobuhvatne dijagnostike.

Znakovi glaukoma:

1. ponavljajući osjećaj boli, bolova i težine u području zahvaćenog oka;
2. smanjenje vidnog polja;
3. magla pred očima;
4. obojene mrlje i krugovi kada gledate u izvor jakog svjetla;
5. smanjen vid u sumrak (uveče i noću);
6. vlažnost očiju;
7. povremena blaga bol;
8. hiperemija očne jabučice.

Komplikacije glaukoma

Neblagovremeni tretman i dijagnoza glaukoma mogu izazvati akutne napade bolesti koji su ispunjeni teškim oštećenjem vida do potpune sljepoće. Praktična istraživanja pokazuju da liječenje glaukoma može samo zaustaviti i usporiti pad vida, ali ga ne može vratiti.

Prevencija glaukoma

1. 1 redovni liječnički pregledi kod terapeuta i endokrinologa radi pravovremenog otkrivanja i prevencije bolesti koje mogu izazvati razvoj glaukoma (hipertenzija, hipotenzija, dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače);
2. 2 sistematske posjete oftalmologu uz obavezno mjerenje intraokularnog pritiska;
3. 3 pravovremeno liječenje oftalmoloških bolesti kako bi se spriječio razvoj sekundarnog glaukoma;
4. 4 buduće majke trebaju biti posebno oprezne kako bi spriječile rizik od razvoja glaukoma kod novorođenčadi;
5. 5 ne zanemarujte samopregled. Samokontrola se provodi prilično jednostavno: zatvorite oči jednu po jednu i uporedite oštrinu i kvalitet slike;
6. 6 za pravilo da redovno radite jutarnje vežbe uz obavezne vežbe za vratni deo kičme. Umjerena fizička aktivnost stimulira dotok krvi u organe vida;
7. 7 ne podižite teške predmete kako ne biste izazvali povećanje IOP-a;
8. 8 pravilno sastavljena dijeta.

Dijagnostičke metode

Za rano otkrivanje patoloških procesa mjeri se IOP, uz pomoć posebnih aparata pregleda fundus i glava optičkog živca, pregleda se vidno polje radi utvrđivanja defekta centralnog i perifernog vida.

Za dijagnozu glaukoma propisan je sveobuhvatan pregled koji uključuje refraktometriju, automatsku perimetriju, tonometriju, ultrazvuk, procjenu dubine prednje očne komore, određivanje debljine i prečnika sočiva, gonioskopiju (proučavanje ugla između rožnjače i iris), određivanje debljine rožnjače.

Liječenje glaukoma u glavnoj medicini

Nažalost, još uvijek nije moguće postići cjelovit lijek za glaukom, ali mora se kontrolirati i liječiti. Utvrdivši vrstu i stadij glaukoma, oftalmolog će propisati optimalnu metodu liječenja, koja može biti konzervativna, hirurška ili laserska. Svaka od ovih vrsta liječenja usmjerena je na normalizaciju pokazatelja očnog tlaka.

Taktika liječenja lijekovima uključuje upotrebu posebnih kapi protiv glaukoma, koje ne samo da smanjuju nivo IOP-a, već i poboljšavaju opskrbu krvlju unutarnjih membrana organa vida. Samo oftalmolog može odabrati i otkazati kapi, kao i propisati režim instilacije; samo-liječenje glaukoma može nanijeti nepovratnu štetu očima. U ovom slučaju, pacijent treba uzeti u obzir da antiglaukomatozni lijekovi mogu različito djelovati na IOP:

1. 1 intraokularni pritisak se smanjuje odmah nakon ukapavanja kapi;
2. 2 IOP se blago smanjuje, ali pod uslovom redovnog ukapavanja lijeka, njegov učinak se vremenom povećava;
3. 3 kapi mogu izazvati suprotan efekat i povećati nivo IOP-a;
4. 4 moguća je rezistencija pacijenta na kapi protiv glaukoma, u ovom slučaju lijek ne utiče na IOP parametre.

Ako konzervativni tretman nije dao rezultate, tada oftalmolog preporučuje operaciju.

Laserska operacija za liječenje glaukoma počela se baviti još 70-ih godina prošlog vijeka. Uz pomoć laserskog zračenja uklanjaju se intraokularni blokovi koji ometaju odtok intraokularne tečnosti. Postoje prednosti i nedostaci laserske hirurgije.

Prednosti laserske hirurgije:

• relativno niska cijena operacije;
• kratak period rehabilitacije;
• nema potrebe za općom anestezijom, dovoljna je lokalna anestezija;
• hirurška intervencija laserom može se obavljati ambulantno;
• nema komplikacija tipičnih za tradicionalnu operaciju glaukoma.

Mane laserske hirurgije:

• rizik od oštećenja kapsule sočiva;
• mogućnost oštećenja posuda irisa;
• u prvih nekoliko sati nakon operacije moguć je porast IOP.

Hirurgija glaukoma ima više od 150 godina povijesti. Svake godine postojeći se poboljšavaju, razvijaju se i uvode nove metode antiglaukomatskih operacija. Oftalmolog prihvaća pitanje kirurškog liječenja glaukoma (iridektomija), uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, IOP parametre i dinamiku kliničkih podataka.

Zadatak iridektomije je normalizacija nivoa IOP, poboljšanje prehrane i metabolizma tkiva u vidnom živcu. Kao rezultat hirurških operacija, pritisak u očnim komorama se izjednačava uklanjanjem zjenične blokade.

Pažnja!

Uprava nije odgovorna za bilo kakav pokušaj korištenja pruženih podataka i ne garantira da vam osobno neće naštetiti. Materijali se ne mogu koristiti za propisivanje liječenja i postavljanje dijagnoze. Uvijek se obratite svom ljekaru specijalistu!