Veliki trohanter (od grčkog trokhantêr) čini jedan od dijelova bedrene kosti, jedinstvenu kost natkoljenice koja se nalazi između kuka i koljena.

Položaj. Veći trohanter je smješten na gornjem dijelu veze vrata i glave bedrene kosti. Izduženog oblika, ova posljednja čini najdužu kost i predstavlja u prosjeku četvrtinu veličine tijela. (1) To je ujedno i najveća kost u ljudskom tijelu, a sastoji se od tri dijela:

• proksimalni kraj, koji se nalazi u kuku i sastoji se od tri dijela (1):

  - glava femura, smještena u acetabulumu, zglobna šupljina koksalne kosti, koja čini kuk;

  - vrat femura koji povezuje glavu s dijafizom;

  - veliki i mali trohanteri, koštane izbočine, koje su postavljene na nivou veze vrata i glave.

• distalni kraj, koji se nalazi na razini koljena;
• dijafiza ili tijelo, središnji dio kosti koji se nalazi između dva kraja.

Struktura. Veliki trohanter je koštana izbočina koja predstavlja zonu umetanja mnogih mišića (2):

• piramidalni mišić na gornjoj površini;
• gluteus medius (ili gluteus medius) i wideus lateralis mišići na njegovoj bočnoj površini;
• gluteus minimus (ili gluteus minimus) i wideus lateralis mišići na prednjoj površini;
• opturator i mišići blizanci na njegovoj medijalnoj površini

Prenos težine. Sastavni dio bedrene kosti, veći trohanter uključen je u prijenos tjelesne težine od kosti kuka do tibije. (3)

Dinamika tela. S obzirom na različite tačke umetanja mišića, veći trohanter doprinosi sposobnosti tijela da se kreće i održava uspravno držanje. (3)

Bol se može osjetiti u većem trohanteru. To se obično naziva bolni sindrom velikog trohantera (4). Uzroci ove boli su različiti, ali posebno mogu biti traumatskog, urođenog ili čak tumorskog podrijetla.

Bolesti kostiju. Na veći trohanter mogu utjecati patologije kostiju.

• Osteoporoza. Ova patologija predstavlja gubitak koštane gustoće koji se općenito nalazi kod ljudi starijih od 60 godina. Naglašava krhkost kostiju i promiče račune. (5)
• Rak kostiju. Metastaze se mogu razviti u kostima. Ove stanice raka obično potječu od primarnog karcinoma u drugom organu. (6)

Prijelomi femura. Najčešći prijelomi bedrene kosti su oni na vratu bedrene kosti, posebno kod starijih osoba s osteoporozom. Mogu se pojaviti i na većem trohanteru. Prelomi butne kosti manifestuju se bolom u kuku.

Koksartroza. Ova patologija odgovara istrošenosti hrskavice zgloba kuka.

Trominopatija bolesti štitnjače. Događajući se u tetivama, tendinopatije se mogu pojaviti u području velikog trohantera (4). Uglavnom se očituju bolovima tijekom napora. Uzroci ovih patologija su različiti i mogu biti i unutarnjeg podrijetla s genetskim predispozicijama, i izvana, s, na primjer, lošim položajima tijekom sportske prakse.

Liječenje. Ovisno o dijagnosticiranom stanju, mogu se propisati određeni lijekovi za regulaciju ili jačanje koštanog tkiva, kao i za smanjenje boli i upale.

Hirurško liječenje. Ovisno o vrsti prijeloma, operacija se može izvesti postavljanjem igala, ploče pričvršćene vijcima, vanjskog fiksatora ili u nekim slučajevima proteze.

Ortopedsko liječenje. Ovisno o vrsti prijeloma, može se izvršiti ugradnja žbuke ili smole.

Fizikalni tretman. Mogu se propisati fizikalne terapije, poput fizioterapije ili fizioterapije.

Hormonsko liječenje, radioterapija ili kemoterapija. Ovi tretmani se mogu propisati ovisno o vrsti i stadiju raka.

Pregled. Dijagnoza počinje procjenom boli koju pacijent osjeća u donjem udu i zdjelici.

Medicinski pregled slike. Ovisno o sumnjivoj ili dokazanoj patologiji, mogu se provesti dodatni pregledi, kao što su RTG, ultrazvuk, CT, MRI, scintigrafija ili čak denzitometrija kosti.

Medicinske analize. Kako bi se identificirale određene patologije, mogu se provesti analize krvi ili urina, na primjer, doziranje fosfora ili kalcija.

Biopsija kosti. U nekim slučajevima uzima se uzorak kosti radi potvrde dijagnoze.

U decembru 2015. godine časopis PLOS ONE predstavio je članak koji se odnosi na otkriće ljudske butne kosti iz predmoderne vrste. (7) Otkrivena 1989. u Kini, ova kost nije proučavana sve do 2012. Čini se da ova kost datira unatrag 14 godina i pripada vrsti koja se približavapeder mobile orpeder erectus. Tako su primitivni ljudi mogli preživjeti do kraja posljednjeg ledenog doba, prije 10 godina. Ovo otkriće moglo bi ukazivati ​​na postojanje nove evolucijske loze (000).