sadržaj
Ovdje ih svi zovu „malim utezima“. Bilo da su smještene u utrobi budućih majki ili u inkubatorima neonatalnog odjela bolnice Robert Debré u Parizu. Manje od prosjeka, ove bebe pate od zastoja u rastu u materici. U hodnicima porodilišta, Coumba, u osmom mjesecu trudnoće, nikada nije čula za to, kao svaka druga žena u Francuskoj*. Na drugom ultrazvuku, prije samo četiri mjeseca, čula je ova četiri slova “RCIU”: “Ljekari su mi jednostavno objasnili da je moja beba premala! “
* Opinionway anketa za PremUp fondaciju
Zastoj u rastu u maternici: u 40% slučajeva neobjašnjivo porijeklo
RCIU je složen pojam: fetus ima manju težinu u odnosu na gestacijsku dob (hipotrofija), ali dinamika njegove krivulje rasta, redovita ili sa usporavanjem, pa čak i s prekidom, jednako je temeljna za postavljanje dijagnoze. " U Francuskoj, jedna od 10 beba je zahvaćena ovom patologijom. Ali manje znamo, to je i prvi uzrok smrti beba! », objašnjava profesor Baud, šef odjela za novorođenčad u Robertu Debréu. Ovaj neuspeh u rastu vrlo je često povezan sa velikom nedonoščenošću, što nije bez posledica na budući razvoj deteta. Da bi spasili majku ili bebu, doktori su ponekad primorani da izazovu porođaj mnogo prije vremena. Ovo je slučaj Lætitia, koja je u 33. sedmici rodila djevojčicu tešku 1,2 kg. “Posljednje dvije sedmice uzimala je samo 20 g i njeno srce je pokazivalo znakove slabosti na praćenju. Nismo imali drugog rješenja: bolje joj je bilo vani nego unutra. “U službi za novorođenčad, mlada majka pokazuje grafikon rasta svoje kćerke koja sjedi pored inkubatora: beba postepeno dobija na težini. Lætitia je oko 4. mjeseca trudnoće saznala da pati od defekta u vaskularizaciji posteljice. Bitan organ iz kojeg fetus crpi sve što mu je potrebno za rast. Placentarna insuficijencija je stoga odgovorna za oko 30% slučajeva IUGR-a sa ponekad strašnim posljedicama za buduću majku: hipertenzija, preeklampsija… Mnogo je uzroka zastoja u rastu. Sumnjamo na hronične bolesti – dijabetes, tešku anemiju, proizvode – duvan, alkohol… i određene droge. Poodmaklo doba majke ili njena mršavost (BMI manji od 18) takođe mogu ometati bebin rast. U samo 10% slučajeva postoji fetalna patologija, kao što je kromosomska abnormalnost. Ali svi ovi mogući uzroci zahtijevaju mehanizme koji su još uvijek slabo shvaćeni. I u 40% slučajeva IUGR, doktori nemaju objašnjenje.
Alati za skrining zaostajanja u rastu in utero
Ležeći na krevetu za pregled, Coumba se poslušno saginje na sedmični snimak srca svoje bebe. Zatim će imati termin kod babice za klinički pregled, a za tri dana će se vratiti na još jedan ultrazvuk. Ali Coumba je zabrinut. Ovo mu je prva beba i nema previše kilograma. Jedva 2 kg u osmom mjesecu trudnoće i iznad svega, ove je prošle sedmice uzeo samo 20 g. Buduća majka prelazi rukom preko svog punašnog malog trbuha i pravi grimase, nedovoljno velike za njen ukus. Kako bi osigurali da beba dobro raste, praktičari se također oslanjaju na ovaj indeks, uz mjerenje visine materice. Izvodi se od 4. mjeseca trudnoće, krojačkom trakom mjeri se razmak između fundusa i pubične simfize. Ovi podaci prijavljeni u fazi trudnoće, tj. 16 cm u 4 mjeseca na primjer, zatim se iscrtavaju na referentnoj krivulji, pomalo nalik onima koji se pojavljuju u zdravstvenom kartonu djeteta. Mjerenje koje omogućava da se tokom vremena uspostavi kriva za otkrivanje mogućeg usporavanja rasta fetusa. „To je jednostavan, neinvazivan i jeftin alat za skrining, a pritom ostaje prilično precizan“, uvjerava Pr Jean-François Oury, šef gineko-akušerskog odjeljenja. Ali ovaj klinički pregled ima svoje granice. Identifikuje samo polovinu IUGR-a. Ultrazvuk ostaje tehnika izbora. Na svakoj sesiji, praktičar mjeri fetus: biparietalni prečnik (od jedne slepoočnice do druge) i cefalični perimetar, koji oba odražavaju rast mozga, obim abdomena koji odražava njegovo stanje uhranjenosti i dužinu femura kako bi procijenili njegovu veličinu. . Ova mjerenja u kombinaciji sa naučenim algoritmima daju procjenu težine fetusa, sa marginom greške od oko 10%. Prijavljen na referentnoj krivulji, omogućava preciznije lociranje RCIU (dijagram suprotno). Nakon postavljanja dijagnoze, buduća majka se podvrgava nizu pregleda kako bi se otkrio uzrok.
Zastoj u rastu u maternici: premalo tretmana
Ali osim savjeta o higijeni, kao što je prestanak pušenja i dobro jedenje, najčešće ne možete mnogo učiniti., osim praćenja brzine rasta i normalnog protoka krvi u pupčanoj vrpci kako bi se spriječile komplikacije i inducirao porođaj ako je potrebno. Kao mera predostrožnosti, buduća majka se uglavnom odmara kod kuće uz posete porodilištu kako bi se procenila situacija iz nedelje u nedelju. Često je hospitalizirana prije porođaja kako bi svoju bebu pripremila za novi život napolju. Konkretno, ubrzavanjem procesa sazrijevanja njegovih pluća. „Nemamo tretmane za prevenciju IUGR-a kod pacijenata koji na početku ne predstavljaju faktor rizika“, žali se profesor Oury. Možemo samo, ako postoji istorija IUGR placentnog porijekla, ponuditi joj tretman na bazi aspirina za sljedeću trudnoću. Prilično je efikasan. „Gore, kod novorođenčeta, profesor Baud se takođe bori da poveća svoje „male težine“ što bolje može. Smještene u inkubatorima, ove bebe inkubira cijeli tim. Hrani se rastvorima bogatim hranljivim materijama i pažljivo se motri kako bi se izbegle komplikacije. „Na kraju će neki sustići, ali će drugi ostati invalidi“, žali on. Da bi spasio ovu djecu i njihove roditelje duge postaje križnog puta, prof. Baud je uključen u PremUp Foundation, koji okuplja mrežu od više od 200 doktora i istraživača širom Evrope. Uz podršku francuskog Ministarstva za istraživanje i inserm, ova fondacija osnovana prije pet godina zadala je sebi misiju prevencije zdravlja majki i djece. “Ove godine želimo pokrenuti opsežan istraživački program o IUGR-u. Naš cilj? Razviti biološke markere za otkrivanje budućih majki što je ranije moguće, kako bi se ograničile posljedice ovog usporavanja rasta. Bolje razumjeti mehanizme ove patologije kako biste razvili tretmane. Za realizaciju ovog projekta i pokušaj rađanja zdrave djece, PremUp fondacija treba prikupiti 450 €. “Dakle, hajde da se nađemo na šetnji za bebe!” », pokreće profesor Baud.
Svedočenje Sylvie, 43 godine, majke Mélanie, 20 godina, Théo, 14 godina, Louna i Zoé, stare mjesec dana.
“Već imam dvoje odrasle djece, ali smo sa novim partnerom odlučili da proširimo porodicu. Na prvom ultrazvuku doktori nam kažu da nije jedna beba, već dvije! U početku malo zatečeni, brzo smo se navikli na ovu ideju. Pogotovo što su prva tri mjeseca trudnoće protekla prilično dobro, iako bolujem od hipertenzije. Ali do 4. mjeseca sam počela osjećati kontrakcije. Srećom, na ultrazvuku, nema problema prijaviti se za dvogled. Prepisano mi je liječenje, kao i odmor kod kuće uz mjesečni eho. U 5. mjesecu, novo upozorenje: Lounina kriva rasta počinje usporavati. Ništa strašno, ima samo 50g manje od svoje sestre. Sljedećeg mjeseca jaz se povećava: 200 g manje. A u 7. mjesecu situacija se pogoršava. Kontrakcije se ponovo pojavljuju. Na hitnoj mi je stavljena kap po kap da prestanem da radim. Dobijem i injekcije kortikosteroida za pripremu bebinih pluća. Moje bebe se drže! Kod kuće, imam samo jednu ideju na umu: izdržati što je više moguće i podstaći svoje kćeri. Posljednji eho procjenjuje da Zoeina težina iznosi 1,8 kg, a Louna 1,4 kg. Kako bih promovirao izmjenu placente, uvijek ležim na lijevoj strani. U svojoj ishrani preferiram proizvode bogate kalorijama i nutrijentima. Uzeo sam samo 9 kg, a da se nisam lišio. Svake nedelje idem u porodilište: krvni pritisak, analize urina, eho, praćenje... Zoe dobro raste, ali Louna se bori. Veoma smo zabrinuti da bi dodavanje velike prevremenosti njenom zaostalom rastu samo pogoršalo stvari. Mora se čuvati! Nekako je prešla granica od 8 mjeseci, jer počinju da imam edeme. Dijagnostikovana mi je preeklampsija. Dostava se odlučuje za sljedeći dan. Pod epiduralnim i vaginalnim putem. Zoe je rođena u 16:31 popodne: 2,480 kg za 46 cm. On je prelijepa beba. 3 minute kasnije stiže Louna: 1,675 kg za 40 cm. Mali čip, odmah prebačen na intenzivnu njegu. Lekari nas uveravaju: „Sve je u redu, samo je mala težina!“ »Louna će ostati u novorođenčetu 15 dana. Upravo je došla kući. Ima nešto više od 2 kg dok je Zoe prešla 3 kg. Prema riječima ljekara, ona će rasti svojim tempom i ima sve šanse da sustigne svoju sestru. Vjerujemo u njih vrlo snažno, ali ne možemo a da ih redovno ne upoređujemo. Ukrštanjem prstiju. “
U videu: "Moj fetus je premali, da li je ozbiljno?"
Da li želite da razgovarate o tome između roditelja? Da date svoje mišljenje, da donesete svoje svedočenje? Sastajemo se na https://forum.parents.fr.