Nošeni divljim glodavcima, Hantavirusi su odgovorni za virusne infekcije (zoonoze) kod ljudi. U Francuskoj su odgovorni za oko XNUMX slučajeva bubrežne hemoragijske groznice (FHSR) godišnje, koji se javljaju u blizini šuma. Općenito nisu ozbiljni, ali ipak mogu uzrokovati hemoragične i bubrežne komplikacije. Kardiopulmonalni sindromi Hantavirusa (HPS) uočeni u Americi ozbiljniji su i često smrtonosni.

definicija

Hantaviroze su virusne infekcije (virusne infekcije) uzrokovane virusima iz roda Hantavirus.

Hantavirusi (porodica) Bunyaviridae), čiji su prirodni domaćini određene vrste glodara ili divlji insekti (rovke, krtice itd.), nalaze se na svim kontinentima. Oni koji su prenosivi na ljude i uzrokuju bubrežne hemoragične groznice (RFS) u Europi i Aziji ili Hantavirusni plućni sindrom (HPS) na američkom kontinentu, posebno u Latinskoj Americi.

Postoji oko stotinu vrsta hantavirusa, četiri vrste prisutne u Europi sposobne su uzrokovati zoonoze (infekcije koje se prenose sa životinja i ljudi). U Francuskoj, hantavirozu uglavnom uzrokuje virus Puumala, koji cirkulira u sjevernoj i zapadnoj Europi. Njegov prirodni domaćin je crvena voluharica.

uzroci

Zagađenje ljudi općenito je posljedica udisanja prašine kontaminirane urinom, slinom ili izlučevinama zdravih nosača životinja koji čine njihov rezervoar. Obično se javljaju tokom aktivnosti u šumi ili u nenastanjenim prostorijama na rubu šume.

Prijenos putem direktnog kontakta između kontaminiranog materijala i ozlijeđene kože ili gutanjem kontaminirane hrane ili vode mnogo je rjeđi.

Na euroazijskom kontinentu nije zabilježen prijenos s čovjeka na čovjeka, jedini opisani slučajevi koji se tiču ​​južnoameričkog hantavirusa Anda.

dijagnostički

Suočen s kliničkim znakovima koji ukazuju na bolest, liječnik će pokušati saznati je li njegov pacijent obrađivao drvo ili je čistio prostoriju koja je dugo ostala nenastanjena u prethodna dva mjeseca.

Biološki parametri, poput smanjenja razine krvnih pločica (trombocitopenija) ili prisutnosti u urinu proteina (proteinurija) i tragova krvi (mikroskopska hematurija), omogućuju postavljanje dijagnoze.

Ultrazvuk također može biti od pomoći u otkrivanju tipičnih karakteristika ove infekcije, uključujući povećanje bubrega i slezine.

Krvne pretrage (ELISA ili IF testovi) provode medicinske ili bolničke biološke laboratorije kako bi otkrile virus-specifična IgM i IgG antitijela prisutna u krvi pacijenta i potvrdile dijagnozu.

Testovi koji omogućuju otkrivanje virusne RNK se ne prodaju.

Zabrinuti ljudi

Hantaviroza je relativno rijetka u zemljama poput Francuske ili Sjedinjenih Država, ali mnogo češća u drugim: tako ima nekoliko stotina do hiljada slučajeva godišnje u Njemačkoj i Skandinaviji.

U kontinentalnoj Francuskoj u prosjeku se otkrije stotinjak slučajeva (samo 14 u 2013., ali 232 u 2017.) svake godine u sjeveroistočnoj četvrti zemlje, s epidemijama sjeverno od Ardena, u Avesnoisu, na sjeveru i u centru Aisne, južno od Oisea, u Doubu ili u Juri. Vrhunci u otkrivanju primjećuju se u kasno proljeće i jesen. Slučajevi sindroma kardiopulmonalnog Hantavirusa (HPS) sporadični su u regiji Antili-Gvajana.

U Francuskoj su muškarci dva do tri puta više pogođeni hemoragijskom groznicom s bubrežnim sindromom nego žene. Uglavnom su pogođeni šumari, poljoprivredni radnici i građevinski radnici.

Faktori rizika

Glavni faktor rizika u kontinentalnoj Francuskoj je izloženost zagađenom prašnjavom okolišu, za vrijeme određenih aktivnosti, poput rezanja, proklizavanja ili rukovanja drvom, čišćenja kokošinjaca, štala i šupa, rada u starim kućama. ili bilo koju drugu aktivnost koja odlaže prašinu.

Iako je najčešće benigni, hemoragični hemoragični bubrežni sindrom može uzrokovati manje ili više ozbiljne simptome.

Sindrom gripe

Prvi simptomi, koji se javljaju tjedan do dva mjeseca nakon infekcije, oponašaju simptome gripe. Groznica može doseći 39 do 40 ° tokom dva do četiri dana, a narednih dana se stabilizuje oko 38 °. Ponekad je popraćena jezom i glavoboljom.

bol

Bol, koji je otporan na uobičajene analgetike, nastupa malo kasnije. To mogu biti bolovi u mišićima, u trbuhu ili u prsima, u donjem dijelu leđa, u zglobovima ili čak u zubima.

Poremećaji vida

Prolazni poremećaji vida, tipa "akutne kratkovidosti", pojavljuju se u 40% slučajeva i vrlo ukazuju na bolest.

Ostali znakovi

• Diskretni hemoragični znakovi (krvarenje desni itd.)
• Diskretne respiratorne manifestacije u trećini slučajeva

Evolucija

Otkazivanje bubrega javlja se sekundarno u više od polovine slučajeva. Može se primijetiti i oštećenje jetre. Na sreću, teške komplikacije - hemoragični simptomi, bez obzira na to jesu li povezani s akutnom bubrežnom insuficijencijom ili nisu, neurološki poremećaji itd. - ostaju rijetki, a izlječenje se općenito postiže bez posljedica nakon nekoliko tjedana teškog umora. Međutim, bolest je fatalna u jednom do dva slučaja na hiljadu.

Specifičnost američkih SPH

Američki hantavirusi imaju plućni i ne-bubrežni tropizam. Kod kardiopulmonalnog sindroma groznicu prati otežano disanje koje se može vrlo brzo pogoršati. Četiri od pet slučajeva otkrivenih u Gvajani bilo je fatalno.

Ne postoji poseban tretman za hemoragične groznice s bubrežnim sindromom uzrokovanim Hantavirusima. Stoga je liječenje samo simptomatsko.

Lijekove poput aspirina, protuupalnih lijekova i nekih antibiotika treba izbjegavati zbog njihove toksičnosti za bubrege.

U slučajevima akutnog zatajenja bubrega mogu biti potrebne dijalize.

Prevencija se oslanja na arsenal mjera opreza koje treba poduzeti kako bi se izbjeglo izlaganje virusu u područjima koja posjećuje crvena voluharica gdje je endemska.

Vlasti savjetuju da izbjegavaju kontakt s glodavcima ili njihovim leševima i da se bore protiv njihovog prisustva, sprječavajući im pristup domovima i, ako je potrebno, kontrolom štetočina u kućama koje se nalaze u šumi ili na rubu šume.

Rad u prašnjavim prostorijama u kojima je vjerojatno da su bili smješteni ne smije se izvoditi bez zaštite (maska ​​itd.).

Konačno, ljudi izloženi kontaktu s glodavcima tokom svog rada moraju se pridržavati određenih higijenskih mjera, posebno pokrivajući rane zavojima.