sadržaj
Refleks guranja: nezadrživa želja
Kod prirodnog porođaja postoji a potisni refleks uzrokuje izbacivanje bebe. Naziva se i refleks izbacivanja. “Kada je u pitanju fiziološki porođaj (tj. bez epiduralne ili bilo koje druge medicinske pomoći), žena će biti podvrgnuta refleksu potiska koji odvijaće se prirodno kada beba uđe u karlicu, kada će se vršiti pritisak na mišić međice i na rektum”, detaljnije Catherine Mitton, babica u praksi u Taluyersu i na tehničkoj platformi u Givorsu (69). Ovaj refleks, koji javlja se tokom kontrakcija (dovoljna je samo jedna), dr Bernadette de Gasquet, specijalista za materinstvo, opisuje to kao “nezaustavljivu želju”, pomalo kao nagon za pražnjenjem crijeva, ili kao nagon za povraćanjem, koji je još teže obuzdati. „Vrlo niski dio trbušne šupljine gura matericu prema gore i gura bebu dolje, jer je došla do tačke u kojoj ne može ići gore“, objašnjava ona. Dijafragma se tada podiže, slično kao kod refleksa povraćanja, žena naglo izdahne i materica se nekontrolirano skuplja.
Baš kao i želja za pražnjenjem crijeva, ali mnogo snažnija, ekspulzivni refleks porođaja bio bi potpuno fiziološki. Kod žena koje se odluče za porođaj bez epiduralne, odvija se na snažan i automatski način i omogućava izbacivanje bebe, uglavnom bez vanjske intervencije. Epiziotomiju ili mehaničku ekstrakciju bebe (klešta, usisna čašica) može ipak izvršiti medicinski tim.
Kada vas epiduralna prisila da simulirate ovaj refleks
Nažalost, ovaj refleksni talas se ne dešava uvek, ili ponekad nije dovoljno snažan. ” Ako postoji epiduralna, neće biti refleksnog bljeska », uvjerava Catherine Mitton. “Utisci će biti poremećeni, a ovo zavisiće od doze epiduralne. Neki su dobro dozirani, drugi malo manje. Tako da ponekad morate uspostaviti dobrovoljno guranje, zamišljajući da ćemo se gurati kao da imamo nuždu. “Epiduralna anestezija zaista dovodi do opuštanja mišića, posebno u perineumu. Takođe, ako je epiduralna previše dozirana, ceo donji deo stomaka je bolan, spava pod dejstvom anestetika. „U zavisnosti od doze, može biti pacijenata koji ne osećaju da je beba zauzeta i da je u poziciji da izađe“, nastavlja babica. Ovo će se onda pobrinutirecite pacijentu kada treba gurnuti, kada se za to steknu uslovi. Zbog toga se pregledi obavljaju otprilike svakih sat vremena kako bi se pratilo proširenje grlića materice i zdravstveno stanje bebe. Pri punoj dilataciji, tj. otprilike 10 centimetara, pacijent će se pripremiti za guranje u skladu s preporuke babice. Ponekad, kako bi joj pomogla da osjeti gdje da gurne, babica će umetnuti prst u vaginu kako bi pritisnula stražnji zid, koji gura rektum. Ali Catherine Mitton želi da bude umirujuća : “Ponekad se desi da je epiduralna jako dobro dozirana, što onda omogućava ženi da osjeti kako joj beba gura i zadrži određene senzacije. Ali to nije slučaj za sve epiduralne. “
Imajte na umu da Dr Bernadette de Gasquet uopće ne dijeli ovo gledište. Ona osigurava da se refleks izbacivanja odvija čak i ako ste na epiduralnoj ili u komi, ali da medicinski tim ne želi čekati dovoljno dugo da se ovaj refleks ostvari. Posebno u kontekstu prvog djeteta, spuštanje bebe može biti prilično dugo. Za dr de Gasqueta, prerano guranje čak i ako je grlić materice dovoljno proširen nije prikladno i uzrokuje ozbiljna oštećenja organa. Medicinska struka bi zapravo mnogo stavila na poleđinu epiduralne, dok to nije nužno uključeno.
Ginekološki položaj koji ne olakšava stvari
Pod epiduralnom, budući da refleks guranja nije prisutan ili se ne osjeća dovoljno, medicinski tim često poziva pacijenta da se smjesti ginekološki položaj : na leđima, polusjedeći, stopala u stremenima i razmaknute noge. Nažalost, ovaj položaj, iako je udobniji za obavljanje karličnih pregleda, nije pogodan za efikasno guranje. “Na leđima, sacrum (kost koja prethodi trtici i spaja ilijačne kosti karlice, napomena urednika) može biti blokiran. Manja je mobilnost i gubimo prednost gravitacije koja nam pomaže », rekla je Catherine Mitton.
Dr Bernadette de Gasquet žali što je ova pozicija često nametnuta materijalom, u nedostatku modularnog sjedišta da bi se omogućio drugi položaj. Za nju ginekološki položaj gura prema dolje, spušta organe i može dovesti do dugoročnih posljedica (inkontinencija i sl.). Da ne spominjem da to iziskuje mnogo truda od pacijenta, koji se jako umara. Bolje je rađati u suspenziji sa remenom, sa strane, na sve četiri ili čak čučeći. Često su to pozicije koje populariziraju žene čiji porođaj nije medikaliziran, napominje Catherine Mitton. “Umjesto da pomjerite trudnicu tako da se beba spusti, vi je gurnete dolje. Međutim, kao kada imamo nuždu, a dobra pozicija Normalno, dovoljno da dođe do isključenja, nema potrebe za guranjem”, uvjerava svoju stranu Bernadette de Gasquet.
Otkrijte u videu: Kako dobro rasti tokom porođaja?
U videu: Kako dobro rasti tokom porođaja?
Možemo li trenirati guranje?
Tokom refleksa potiska, izdisanje će biti usporeno u glotisu i potpuno spontano. Sve u svemu, Catherine Mitton i Bernadette de Gasquet se slažu s tim učenje disanja je beskorisno. „Radiće samo kada je pravo vreme“, kaže dr de Gaske. „Možemo pokušati da naučimo tokom pripremnih sesija sa babicama, ali ništa ne ukazuje na to da će način disanja koji smo naučili biti onaj koji će babica preferirati na dan D“, objašnjava Catherine. Mitton. ” Ne biramo uvek. Ali i dalje možemo reći babici šta smo naučili i šta bismo želeli da radimo, posebno u pogledu položaja. “
U svakom slučaju,” često je teško shvatiti kako i gdje gurati dok ne dobijete osjećaj koji ide uz to », podvlači Catherine Mitton. Kako bi uvjerila svoje pacijente, ona insistira na važnosti naučiti ih mogućim položajima i tehnikama disanja koje će doći u obzir. otvoren glotis. Prvi će biti da udahnete, blokirate zrak i gurnete. To bi, međutim, trebalo izbjegavati, jer glotis u zatvorenom položaju zaključava mišiće, dok će otvoreni glotis na isteku dati prednost fleksibilniji perineum. Za dr Bernadette de Gasquet, autor knjiga Blagostanje i majčinstvo et Porođaj, Gasquetova metoda, to je prije svega pozicija koja se mora pripremiti. Ona stoga preferira položaj u kojem možete gurati ruke unazad dok izdišete.