ljudska slezena

Slezena je jedan od rijetkih organa koji se ne smatraju vitalnim. Govorimo vam zašto je osobi potrebna slezena, gde se nalazi i zašto može da boli

Ljudska anatomija je puna misterija. Jedna od njih je slezena.

Kao i svi nespareni organi, slezena, logično, treba pažljivo „skriti“ u telu iza tkiva i kostiju. Ali u stvari, vrlo je blizu površine i stoga se lako ozlijeđuje. Slezena nema jedinstvene funkcije koje drugi organi ne mogu obavljati. Da, i osoba može živjeti bez toga (naravno, uz promjenu načina života). Ali u isto vrijeme, slezena još uvijek postoji iz nekog razloga kod svih kralježnjaka. A u Kini je s poštovanjem nazivaju - "druga majka tijela".

Čemu služi slezina, može li boleti i kako se liječi? Na ova i druga pitanja odgovaramo sa kandidat medicinskih nauka, doktor opšte prakse najviše kategorije sa specijalizacijom iz gastroenterologije i kardiologije Julija Esipenko.

Šta je važno znati o ljudskoj slezeni

Oblik i boja	Ovalne (u obliku graha) spljoštene, tamnocrvene (grimizne).
Veličina za odrasle	Nestalan. U prosjeku, unutar: dužina – 12-14 cm, širina – 8-9 cm, debljina – 3-4 cm. Smatra se najvećim organom imunog sistema.
Težina odrasle osobe	150-200 g (ponekad i više).
funkcije	1) Slezena je organ imunog sistema, učestvuje u hematopoezi zajedno sa kičmenom moždinom i limfnim čvorovima. 2) Proizvodi zaštitna antitijela, čisti krv od patogena i mrtvih stanica, uništava stara ili oštećena crvena krvna zrnca¹. 3) Učestvuje u procesima otklanjanja upala².

Gdje je ljudska slezina

Slezena se nalazi u lijevom gornjem dijelu trbušne šupljine, nešto iza želuca, na nivou 9-11 rebara. Odnosno, ako boli neposredno iznad donjeg ruba rebara s lijeve strane, to može biti slezena koja se osjeti.

Gledajući lokaciju organa, slezena se nalazi između želuca, lijevog bubrega i debelog crijeva.

Kako izgleda ljudska slezena i kako funkcioniše?

Izvana, ljudska slezena izgleda kao spljošteni grah: izduženi ovalni oblik, ljubičaste boje (kao što bi trebalo biti za hematopoetski organ). Slezena pripada parenhimskim organima: to jest, unutra nema šupljine (kao, na primjer, u želucu), a funkcionalno tkivo se naziva parenhim. Izgleda kao sunđer i u njemu se odvijaju svi fiziološki procesi.

“Pulpa” slezene se sastoji od bijele i crvene pulpe. Prvi proizvodi B ćelije koje proizvode zaštitna antitijela i T ćelije koje otkrivaju i uništavaju stanice stranim antigenima. Crvena pulpa je potrebna za obnavljanje krvi (uništava stare i defektne eritrocite, učestvuje u preradi željeza), a također uklanja štetne bakterije uz pomoć makrofaga i granulocita⁴služi kao rezervoar za leukocite i trombocite. Kao rezervoar, slezena sadrži oko čašu krvi, koja se po potrebi izbacuje u opšti cirkulatorni sistem.

Postoje dvije površine slezene: dijafragmatska i visceralna. Na potonjem se nalaze kapije slezine – svojevrsna luka. Slezena arterija prolazi kroz kapiju, odakle krv ulazi u organ, a slezena vena izlazi. Sakuplja krv iz slezene, želuca, pankreasa i većeg omentuma, a zatim se spaja s mezenteričnim venama i formira portalnu venu. Odavde krv sa produktima raspadanja ulazi u jetru radi detoksikacije, odnosno konačne obrade.

Zašto ljudska slezina može da boli

Ovaj organ ima nervne završetke (zbog kojih osoba može osjetiti bol) koji se nalaze u kapsuli. Stoga slezena može povrijediti samo povećanjem volumena, štoviše, prilično brzo⁵. To se može dogoditi iz više razloga.

Fiziološki bol se može pojaviti, na primjer, tokom ili nakon trčanja. Zbog opterećenja, volumen krvi se dramatično povećava, slezena se rasteže, a ovi neugodni osjećaji pojavljuju se u lijevom hipohondriju, mnogima poznatim (sjetite se barem lekcija fizičkog odgoja). Kod trudnica, slezena je, zajedno sa ostalim trbušnim organima, u kasnijim fazama "pritisnuta" od strane materice, što takođe može uzrokovati bol.

Često se slezena pojavljuje u zaključcima medicinskih stručnjaka: organ se često ošteti tokom tuča i nasilnih radnji. I iako se slezena nalazi iza rebara, nalazi se blizu površine, tako da se može ozlijediti ne samo oružjem, već jednostavno šakom ili čak pri padu.

Više je patoloških razloga za bol u području slezene. Manifestuju se ne samo bolom, već i drugim simptomima. Hajde da pričamo o njima.

Općenito je prihvaćeno da osoba ima samo jednu slezinu. Ali postoje abnormalni slučajevi rasta tkiva: spolja izgleda kao dodatna "mini-slezena". U nauci se zovu – pomoćne slezine.³. Problem je u tome što čak i unatoč svojoj maloj veličini (obično do 2 cm), mogu komprimirati krvne žile, što negativno utječe na zdravlje.

Pomicanje slezene

Obično je slezena nepokretna zbog ligamenata koji je drže. Ali ponekad, na primjer, nakon višestrukih trudnoća ili povećanja organa, ligamentni aparat slabi, a slezena se može pomaknuti, pa čak i uvrnuti. Volvulus slezene je najopasnija varijanta pomaka, jer može dovesti do tromboze ili čak nekroze tkiva organa (nekroze).

Osoba sa pomaknutom slezinom osjeća bol zbog napetosti ligamenata i poremećaja cirkulacijskog procesa.

Tromboza vene slezene

U pozadini bolesti gušterače ili zaraznih bolesti, nakon ozljeda, može se razviti takva komplikacija kao što je tromboza vene slezene. Ali ponekad se krvni ugrušci u lumenu vene formiraju sami, bez prethodnih problema.

Uz potpunu blokadu krvnog suda, prestaje odljev krvi iz slezene, organ se povećava u veličini.

Posebnost bolesti je u tome što u početku teče neprimijećeno od strane osobe. Kasnije se javlja bol i osjećaj težine u lijevoj strani, ponekad povišena temperatura. Tako se manifestuje upalni proces. Ponekad se javlja hemoragijski sindrom: krvarenje iz nosa, povraćanje s krvlju.

Kod prvih simptoma treba se obratiti liječniku: možda ćete morati zaustaviti krvarenje kako biste izbjegli komplikacije.

Infarkt slezine

Ova bolest je povezana s kršenjem opskrbe krvlju: kada krv dugo ne teče dobro u jedno ili drugo područje, postupno odumire. To se događa zato što se grane slezene arterije ne spajaju jedna s drugom i ne mogu pomoći u uspostavljanju krvotoka u slučaju “kvara”.

Infarkt slezine može ukazivati na:

bol u lijevom hipohondrijumu, zračeći u lijevo rame (pojačana udisanjem);
drhtavica, subfebrilna temperatura⁶.

Prema znakovima, infarkt slezene se može pomiješati s akutnim pankreatitisom ili pijelonefritisom. Ali u nekim slučajevima, srčani udar se možda neće manifestirati.

neoplazme

Cista je abnormalna šupljina u slezeni koja može biti urođena ili stečena (na primjer, nakon traume ili parazitskih infekcija). U jednom organu može biti nekoliko neoplazmi. Simptomi se možda neće pojaviti dugo vremena dok se cista (ili ciste) ne povećaju u veličini. Bol je umjeren. Od ostalih simptoma: težina u lijevom hipohondrijumu, slabost, poremećaji mokrenja, promjene stolice.

Ako nema komplikacija, a sama cista ne raste brzo, tada obično nije potrebno liječenje – ali ga treba redovno pratiti. U teškim slučajevima moguće su različite opcije, do uklanjanja.

Razlikuju se i druge neoplazme: benigne (na primjer, hemangiomi, lipomi) i maligne.

Umor, bezuzročna depresija, bol i težina u lijevoj strani, gubitak apetita i nagli gubitak težine – na ove simptome treba obratiti pažnju i odmah se obratiti ljekaru.

Abscess

Unutar slezene se formira šupljina ispunjena gnojem. Obično se apsces razvija kao komplikacija druge bolesti. Uzrok može biti infekcija, trauma (kada hematom počinje da se gnoji) ili infarkt slezene. Osim boli, simptomi mogu uključivati groznicu, zimicu i znojenje.

Kako se liječi ljudska slezena?

Za bilo kakvu promjenu zdravlja treba se obratiti ljekaru. Za početak, posjetite terapeuta. Liječnik će pregledati, propisati testove i druge studije, ako je potrebno, uputiti na užeg specijaliste. Dijagnoza može zahtijevati laboratorijske pretrage, ultrazvuk, fluoroskopiju, kompjutersku tomografiju.

Nakon postavljanja dijagnoze, ljekar će propisati liječenje. Konzervativna terapija, prije svega, obezbjeđuje mir i hladnoću u predjelu lijevog hipohondrija. Ostalo zavisi od bolesti.

Pripreme

Upotreba lijekova odnosi se na konzervativno liječenje. Lijekove propisuje samo ljekar i samo prema indikacijama.

Na primjer, s dijagnosticiranim apscesom, uz kirurške metode liječenja propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra.

Splenopeksija

Kada se slezena pomjeri bez komplikacija (u obliku ožiljaka ili nekroze), izvodi se operacija pričvršćivanja organa na dijafragmu. Zapravo, slezena je zašivena tako da se ne pomiče oko trbušne šupljine kako bi se izbjegao rizik od uvrtanja.

Resekcija

Operacija se izvodi ako je potrebna operacija u gornjem ili donjem dijelu slezene, a istovremeno je moguće spasiti organ. Dio slezene može se ukloniti, na primjer, kod benignog tumora.

Splenektomija

Ovo je naziv operacije uklanjanja slezene. Indikacije za to mogu biti različite bolesti i anomalije (na primjer, pomak organa koji je izazvao volvulus i nekrozu).

Moguće je živjeti i bez slezene: glavne funkcije organa međusobno "rastavljaju" jetru i limfne čvorove. Ali istovremeno se povećava rizik od zaraze opasnim infekcijama, kao što su meningokok i pneumokok. Stoga se osobama kojima je iz nekog razloga odstranjena slezena preporučuje vakcinacija protiv brojnih bolesti, uključujući i gripu.⁴.

Drugi tretmani za slezinu

Ovisno o indikacijama, mogu biti potrebni različiti tretmani.

Apscesi i neke ciste mogu zahtijevati perkutanu drenažu. Kroz malu rupu, doktor ubacuje drenažnu cijev u organ, kroz koju se uklanja sadržaj šupljine i tretira antiseptičkim rastvorom.

Ako se dijagnosticira rak, liječnik može propisati kemoterapiju i/ili terapiju zračenjem. Ali samo u ranim fazama. Faze 3 i 4 onkologije uključuju samo uklanjanje slezene.

Kako očuvati slezinu zdravom kod kuće

Prevencija bolesti slezene uključuje osnovne preporuke za očuvanje zdravlja. Ovo je uravnotežena prehrana s puno povrća, začinskog bilja i bobičastog voća, aktivan način života, odsustvo loših navika. Ali postoje neka posebna pravila kojih se morate pridržavati ako ne želite ići ljekaru.

Razumna vežba. Korisno je kretati se, jer na taj način možete izbjeći stagnaciju u tijelu. Ali važno je pridržavati se sigurnosnih pravila - zapamtite da je slezena ranjiva, lako je oštetiti.
Odjeća prema vremenu i veličini. Slezena može akutno reagovati na hipotermiju, ali to se može izbjeći nošenjem odjeće prilagođene vremenskim uvjetima po hladnom i vjetrovitom vremenu. U isto vrijeme, odjeća treba biti u veličini, ne preuska: pojasevi i pojasevi mogu ometati cirkulaciju krvi.
Hajde da pričamo o detoksikaciji. Slezena će se osjećati dobro ako pijete dovoljno čiste vode svaki dan (odnosno vode, a ne čaja, kafe ili soka). Takođe je važno obratiti pažnju na sastav hrane koju jedete (različiti E-vratovi treba da budu na minimumu). I nemojte zloupotrebljavati lijekove: svaka "hemija" negativno utječe na stanje slezene i njenih žila.

Popularna pitanja i odgovori

Kako prepoznati prve probleme sa slezinom, odgovore na druga popularna pitanja kandidat medicinskih nauka, doktor opšte prakse najviše kategorije sa specijalizacijom iz gastroenterologije i kardiologije Yuliya Esipenko.

Koji doktor liječi ljudsku slezinu?

– Pošto je slezena hematopoetski organ, ona uvek reaguje na bolesti krvi, a svi problemi sa njenim zdravljem povezani su sa promenom veličine i funkcionisanja samog organa. Ne postoje specifične bolesti, kao što su holecistitis ili peptički ulkus, u slezeni. Stoga je glavni specijalista koji se bavi problemom hematolog. Povrede slezine, ciste ili apscesi su odgovornost hirurga.

Koji su prvi znaci problema sa slezinom?

– U trbušnoj duplji sa leve strane, pored slezine, nalaze se pankreas, bubrezi. Stoga je u početku teško razumjeti šta je tačno slezena "bolesna" u određenoj situaciji. S obzirom da se organ nalazi ispod obalnog luka, u normalnom stanju ne može se palpirati. Ali ako je slezena počela da viri ispod rebara, to ukazuje da organ reaguje na neki proces u telu. U osnovi, to su bolesti krvi.

Postoji i bolest koja pogađa slezinu – to je ciroza jetre. Postoji hepatolienalni sindrom, koji se otkriva u krvnim pretragama, što također ukazuje na povećanje slezene. U isto vrijeme, sama osoba možda neće osjećati bol i druge čudne senzacije. Samo liječnik može dijagnosticirati bolest na osnovu rezultata testova i potpunog pregleda.

Najčešće, kada je riječ o problemima sa slezinom, govorimo o nekoj vrsti ozljede nakon udara tupim predmetom u trbuh ili pada. Šta se dešava: kapsula pukne pri udaru, dolazi do masivnog krvarenja. Simptomatično se to manifestira na sljedeći način: osoba blijedi, znoji se, ubrzava mu se otkucaj srca, a sve to na pozadini oštrog bola u trbuhu. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Stoga, u slučaju bilo kakvih povreda, prije svega mislimo na slezinu.

Opći test krvi pomoći će da se identificiraju drugi problemi, posebno ako dođe do smanjenja hemoglobina, povećanja ili smanjenja razine leukocita, trombocita.

Koja je hrana dobra za slezinu?

– Imajući u vidu intenzivnu filtraciju, hematopoetsku, imunološku funkciju slezine, neophodno je da ishrana bude uravnotežena. Vrijedi izbjegavati začinjenu i vrlo slanu hranu, veliku količinu jednostavnih masti i ugljikohidrata. U ishrani svakako treba uključiti ribu, cveklu (sa oprezom ako imate dijabetes), namirnice koje su izvori gvožđa: avokado, jabuka, šipak. U situacijama kada je funkcionisanje slezene narušeno, mogu biti korisni med (u odsustvu alergija), razne vrste žitarica (tečnih), orašasti plodovi u maloj količini. Hrana treba da bude raznovrsna i kompletna.

Kako se život osobe mijenja nakon uklanjanja slezine?

– Značajno je da se dobrobit čoveka ne menja. Međutim, povećava se rizik od zaraznih, virusnih bolesti, jer se uklanja organ odgovoran za funkcionisanje imunološkog sistema. Često se javljaju tromboza, atelektaza (kolaps plućnog tkiva), hernijalne izbočine na mjestu postoperativnih šavova.

U ranom postoperativnom periodu mogu se javiti komplikacije koje se manifestuju povišenom temperaturom, pojačanim bolom i krvarenjem.

Nakon uklanjanja slezene, posebno je važno pratiti svoje zdravlje. Preporučuju se opšte procedure jačanja, uključujući očvršćavanje organizma, vakcinaciju protiv gripa. Svakako vam je potrebno neko vrijeme nakon operacije (najmanje 2-3 godine) da budete pod nadzorom hematologa kako biste prilagodili terapiju. Moguće je propisati lijekove za sprječavanje tromboze, jer je to najopasnija komplikacija koja se javlja nakon uklanjanja slezene.

Međutim, osoba s odstranjenom slezinom može živjeti normalnim životom, komunicirati s ljudima, pa čak i baviti se sportom.

Izvori:

Struktura i funkcija slezene. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature Reviews imunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
Identifikacija monocita rezervoara slezene i njihov raspored na inflamatorna mjesta. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, drugi // Science. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Dodatna slezena koja oponaša desnostrani retroperitonealni tumor. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Pregled slezene. Harry S. Jacob // MSD priručnik. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
Bol u abdomenu: diferencijalna dijagnoza, mogući terapijski pristupi. HE. Minuškin // RMJ. 2002. br. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Operacije kod oboljenja slezene. Nastavno pomagalo. AV Bolšov, V.Ya. Khryshchanovich // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y